Ответы врачей онлайн: страница 3535

Елена Левицкая

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, уровень TTГ снижен и обычно в таких ситуациях проводится уменьшение дозировки, обычно рекомендуют снижение на 25 мкг и контроль ТТГ в динамике через 4 недели, при необходимости дозировку еще сокращают на 25 мкг.

Вера Тебенькова

Ветеринар

Здравствуйте Кошка, испытывающая хронический дискомфорт или срочность позывов, часто начинает ассоциировать лоток с болью во время дефекации (если в лотке был эпизод диареи). Это формирует избегание и превратилось в привычку. Второе животное копирует действия первого + чувствует запах. Место у входной двери может привлекать животных из-за прохладной поверхности, сквозняка или специфической текстуры, что субъективно облегчает их состояние в момент дефекации. Отсутствие наполнителя может не устраивать кошек и усиливать нежелание заходить в лоток по-большому (а для малых нужд может устраивать). Обычно в таких случаях рекомендовано временно убрать сетку и предложить альтернативный субстрат, например, мелкогранулированный древесный или бумажный наполнитель, который более приятен тактильно. Целесообразно добавить для этого третий лоток в спокойном месте (можно и в коридоре). Зону у входной двери необходимо многократно обработать качественным ферментным очистителем для полного расщепления белков запаха (например duftapet или natures miracle - есть на озоне) Симптоматически для купирования диареи можно применить человеческий препарат Энтерол (250мг) по 1/2 капсулы 2 раза в день в течение 7-10 дней (как пройдут симптомы + 2 дня). В идеале за час до еды, но проще будет просто смешать препапат с влажным кормом. Данное лекарство обычно хорошо крепит стул + содержит пробиотики. Также крепит сорбент Зоосмектус (аналог смекты). Но в вашей ситуации он не очень актуален, как и энтерозоо Можно применять также дополнительно синбиотики для животных - фортифлору или актифлору. По 1 пакетику в день, добавляя в корм. Они нормализуют микрофлору кишечника.

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Расскажите более подробно как долго вы принимаете препарат? Низкий ферритин у вас всю беременность? Другие препараты вам назначали? Если длительно принимаете,и не эффекта, то можно поменять на другой или начать капельницы с железом. Это будет эффективнее. Но это делается под контролем врача в дневном стационаре.

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте! При появлении одышки и чувства нехватки воздуха могут рекомендовать вызвать врача на дом или обратиться в дежурный приемный покой для аускультации легких. Длительное течение болезни в сочетании с нарушением дыхания указывает на то, что инфекция могла спуститься в нижние дыхательные пути. Вы правы в своих сомнениях, это с большей вероятностью не классическая бактериальная ангина, поэтому привычные антибиотики здесь бесполезны. Тот факт, что заболела вся семья, на 100% подтверждает заразную, контагиозную инфекцию, а не аллергию. Осельтамавир (Тамифлю) не помог, так как он действует исключительно на вирусы гриппа А и В, к которым симптомы не относятся. В таких случаях могут рекомендовать: 1.Если у вас дома есть пульсоксиметр измерить сатурацию себе и мужу. В норме она должна быть 96–99%. Если цифры опускаются до 95% и ниже это повод для немедленного вызова скорой помощи. 2.Посчитать частоту дыхания в покое (за 1 минуту). У взрослого человека должно быть не более 16–20 вдохов в минуту. 3. Вызвать врача для очного осмотра 4. Сделать КТ органов грудной клетки, если при выслушивании возникнут сомнения, так как микоплазменная пневмония часто бывает немой. 5. Сдать общий анализ крови и СРБ ПЦР-мазок из ротоглотки на Mикорлазму и Хламидию. Если диагноз подтвердится, врач назначит специальный класс антибиотиков (макролиды, например, азитромицин, или фторхинолоны), которые способны проникать внутрь клеток, где живет этот возбудитель.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По предоставленным данным нельзя исключить высыпания раздражительного дерматита (опрелость). Обычно в таких случаях рекомендуется наружно использовать такие препараты как: Cicalfate+ Восстанавливающий защитный крем/на мокнущие участки можно использовать спрей этой же линейки, или лосьон неотанин 2-3 раза в день на чистую сухую кожу, соблюдать обычную гигиену, мыть тёплой водой без мыла, мочалками и полотенцем не тереть, только аккуратно промакивать, хорошо просушивать складки кожи, избегать перегревания, потения, физических активностей, чаще делать воздушные ванны, одежда к телу свободная из натуральных материалов. Обычно в таких случаях для заживления может оказаться эффективным препарат Пимафукорт тонким слоем 2 раза в день курсом до 7-10 дней.

Хеди Балаева

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте, какие именно анализы сдали? Как с развитием обстоят дела? Пытается ходить, ходит, стоит у опоры? Рост, вес на данный момент? Анализы сдали в целях профилактического осмотра в год? Пожалуйста прикрепите файлы с результатами

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

По УЗИ нет жирового гепатоза. По показателям обмена железа нет его дефицита. есть небольшой дефицит витмина В12, что может влиять на симптомы онемения. Глюкофаж еще больше может влиять на всасывание витамина В12. Поэтому пока достаточно диеты и восполнения недостатка вит В12, например АнкерманнВ12 в течение месяца по инструкции к препарату. Через месяц контроль гликированного гемоглобина и глюкозы натощак, витамина В12 для понимания дальнейшей тактики ведения и назначения глюкофажа.

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что если человек принимает терапию, у него неопределяемая вирусная нагрузка, то никакой опасности при контакте с небольшим количеством его крови нет, всё в порядке, можно "отпустить" эту ситуацию. Попадание крови на неповреждённую кожу также не опасно, кожа в норме непроницаема для большинства вирусов.

Дмитрий Некрасов

Эндокринолог

Здравствуйте! При показателе T-score -2,5 у женщины в постменопаузе можно говорить об остеопорозе. Основные направления лечения включают медикаментозную терапию, например препарат акласта в дозе 5 мг внутривенно 1 раз в год в течение 3х лет, препараты кальция 500-1000 мг и препараты витамина Д 800-1000 МЕ в день. Также рекомендуют продолжить поддерживать физическую активность. Например, можно рассмотреть умеренные регулярные силовые тренировки с отягощением.

Дмитрий Некрасов

Эндокринолог

Здравствуйте! Прекрасные анализы! Функция щитовидной железы в норме. По УЗИ кисты тирадс 2 доброкачественные, необходимо наблюдение ежегодно (УЗИ , ТТГ) По УЗИ ОБП полип ЖП , также рекомендуют ежегодный контроль Для поддержания уровня витамина Д рекомендуют прием препарата витамина Д в дозировке 2000 МЕ в сутки длительно. Какой у Вас рост и вес?

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Принимать тофизопам при нарушениях сна бессмысленно, он наоборот активирует, применяется как легкий противотревожный препарат. Сейчас Вы можете спокойно лечь спать. Никакой опасности нет. Но в перспективе надо обратиться ко врачу, чтобы подобрать более подходящую терапию.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте. По анализу снижен ферритин. Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца. Под контролем анализов. Рекомендации по приему: -Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды. -Запивать простой водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения. -Не запивать кофе, чаем или молоком. Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок) Так же рекомендуют уточнить причину дефицита железа: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога. Онемение рук и ног может быть связано с мышечно-тоническим синдромом. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника. В таких случаях для диагностики часто рекомендуют МРТ позвоночника, консультацию невролога.

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. В целом анализы достаточно спокойные. Общий анализ крови хороший: гемоглобин 128, лейкоциты 5,19, тромбоциты 230. Анемии, воспалительной реакции и снижения клеток крови нет. Незначительно сниженные абсолютные моноциты 0,27 клинического значения обычно не имеют. По железу дефицита нет. Ферритин 56,4, сывороточное железо 16,5, гемоглобин нормальный. Трансферрин 2,2 немного снижен, но при нормальном ферритине, СРБ, общем белке и печёночных показателях отдельно это настораживающей находкой не выглядит. Основное изменение касается щитовидной железы. ТТГ 4,64 повышен, свободный Т4 1,33 нормальный. На фоне АИТ и приёма левотироксина 50 это похоже на небольшую недостаточность текущей дозы. АТ к ТПО 289 подтверждают аутоиммунный процесс, но сами антитела снижать или регулярно контролировать не требуется. Пролактин 52,2 повышен примерно в два раза. Такое бывает из за стресса при сдаче крови, недосыпа, физической нагрузки, и иным причинам Витамин д 24,9 соответствует недостаточности Отдельно обращает внимание ачтв 40,9 при нормальных МНО, протромбиновом времени и фибриногене.Это не означает, что кровь слишком жидкая или густа Иногда такое бывает из за особенностей забора крови,но показатель желательно перепроверить В12 740 повышен совсем незначительно, чаще это связано с витаминами или питанием и само по себе лечения не требует.Глюкоза 4,88, гликированный гемоглобин 5,4, инсулин 4,7, липиды, печень, почки и электролиты хорошие В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обсудить с эндокринологом дозировку левотироксина и повторить ТТГ через 6–8 недель Пролактин пересдать с макропролактином Повторить АЧТВ, если он снова повышен, обратиться к гематологу ВитаминД например аквадетрим 12капель 1 Р/д - 2мес

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Да, миноциклин может помочь даже при выявленной устойчивости Mycoplasma genitalium к макролидам и фторхинолонам, поскольку эта устойчивость сама по себе не означает устойчивость к миноциклину. 14-дневный курс миноциклина входит в современные рекомендации как вариант лечения после неэффективности азитромицина и моксифлоксацина или при резистентности к ним. Гарантировать эрадикацию нельзя: в клинических исследованиях после миноциклина 100 мг два раза в день в течение 14 дней отрицательный контрольный тест получили примерно у 68-75% пациентов с макролид-резистентной M. genitalium, в том числе после предшествующей неудачи других антибиотиков. Поэтому реальные случаи полного излечения устойчивой M. genitalium не просто существуют, а составляют большинство пациентов, получающих такую терапию, хотя примерно у четверти-трети инфекция может сохраниться. Предыдущие курсы доксициклина не означают, что миноциклин обязательно окажется неэффективным, поэтому назначение миноциклина после описанной вами последовательности лечения имеет доказательное обоснование.

Екатерина Литвинова

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте, по моему мнению данная симптоматика скорее в рамках синдрома отмены, к сожалению даже при постепенном снижении нет гарантий его отсутствия, но для уточнения или подбора препаратов для его коррекции лучше посетить врача очно, необязательно своего, можно любого свободного. Для облегчения состояния главное больше отдыхать, цифровая гигиена, можем рассматривать курс анксиолитика на пару недель ( атаракс допустим). Если терпимо, то можно ничего не делать, по срокам пара недель и идет на спад состояние обычно, в общей сложности не дольше месяца( все что дольше месяца обязательно требует осмотра врача). Четвертинку через день -по моему мнению нецелесообразно возвращать.