Ответы врачей онлайн: страница 3537

Магомед Абакаров

Хирург

Здравствуйте. Через 6 недель после операции если нет полного сращения это ещё не значит что что то пошло не так. После перелома обеих костей предплечья со смещением, плюс после операции сроки могут быть больше обычного.На снимке в 6 недель линия перелома часто еще хорошо просматривается . Обычно в таких случаях надо оценивать не только саму линию перелома , но и появилась ли костная мозоль вокруг. Также важно сохраняется ли правильное положение отломков и стабильна ли пластина и спица. Если врач по контрольным снимкам видит что фиксация стабильная , носить лангетку до 10 12 недель может быть обоснованно. Я бы рекомендовал самостоятельно её раньше не снимать и руку не нагружать.

Мария Смирнова

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, Иван! Вероятность заражения бешенством в подобной ситуации нулевая. Кроме того, в настоящее время существует схема вакцинации, которая позволяет при своевременном и полном её выполнении свести к минимуму риски даже после укуса больного животного. В ситуации схожей с вашей речь идёт о формировании фобии и тревожного расстройства. Это состояние значимо ухудшает качество жизни. Для коррекции рекомендуется консультация психотерапевта.

Александр Киняев

Психолог

Иван, здравствуйте, извините, немного уйду от конкретного вопроса про эту собаку, потому что у Вас уже повторяется один и тот же сценарий. Ранее Вы описывали ситуацию на рыбалке с крысой: укуса и контакта не было, Вы были в ботинках, но дома нашли царапину и долго думали, не могла ли крыса всё-таки Вас задеть. Сейчас собака тоже до Вас не дотронулась, хозяин её удержал, Вы сами понимаете, что бешенство по воздуху не передаётся, но тревога снова требует доказательства, что заражения точно не произошло. Похоже, проблема уже шире конкретного животного: после прогулок или других выходов Вы начинаете искать возможный источник заражения и мысленно разбирать ситуацию до мелочей. Уточните, пожалуйста, как часто за последний месяц это происходило, сколько времени после такого Вы прокручиваете эпизод, осматриваете тело, ищете информацию в интернете или спрашиваете других, безопасно ли всё было? Здесь мне кажется полезнее разбираться уже с самим механизмом тревоги и постоянной потребностью получить стопроцентную гарантию безопасности, потому что очередное подтверждение обычно успокаивает только до следующей ситуации.

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. В описанном случае окклюзия и очки - и есть основное лечение. Очки назначаются строго до постоянного ношения. Окклюзия выписана корректно 1:1 строго на весь день, так как острота зрения с коррекцией очень низкая. Иначе эффекта не будет. Второй глаз не разучится смотреть, переживать не стоит. Из методик лечения в подобных случаях также с 3 лет рекомендуется аппаратное плеоптическое лечение 2-3 раза в год курсами по 10 сеансов, если ребенок интеллектуально готов выполнять упражнения на аппаратах. Цель лечения - стимулировать зрительную кору к развитию и дальнейшему формированию зрения при помощи придания глазам четкой картинки очками и стимуляции каждого глаза по отдельности при заклеивании. Это кропотливый ежедневный труд, который в перспективе может дать постепенное улучшение зрения в очках к 8-10 годам. Далее кора становится не пластичной, и любые методы лечения становятся малоэффективными.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола, возраста и беременности. Анемии нет. Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например: 1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается 2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель 3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель 4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа. Капельницы назначаются при невозможности принимать железо внутрь, при непереносимости пероральных форм, острых патологий ЖКТ.

Екатерина Баятакова

ЛОР

Здравствуйте, с учётом предоставленной информации можно предположить риносинусит (гнойный насморк и запах при высмаркивании). Для уточнения заболевания информативным методом диагностики является рентгенография придаточных пазух носа. Как правило в подобной ситуации рекомендуют сосудосуживающие капли Оксиметпзолин 0.025% по 2 капли 3 раза с день 5-7 дней в нос. Через 10-15 минут после сосудосуживающих капель при риносинуситах рекомендуют промывание полости носа солевыми растворами или системой Долфин. Для снятия воспаления и местного подавления патогенной микрофлоры в носу наиболее эффективным считается спрей Полидекса по 2 впрыскивания 4 раза в день 7-10 дней в нос. При такой картине обычно рекомендуют Синупрет 7-10 дней внутрь, дозировка согласно возрасту. Длительность терапии корректируется при динамическом наблюдении у специалиста. Решение о системной антибиотиком решается после заключения рентгена придаточных пазух носа на очном приеме. Препараты возможно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты. Белые комочки из миндалин -это казеозный секрет миндалин, он может быть в норме, когда горло не болит. Он состоит из остатков пищи, лимфоцитов. Для очищения небных миндалин в подобной ситуации рекомендуют промывание миндалин на аппарате Тонзиллор или промывание лакун миндалин шприцом амбулаторно в плановом порядке. Будьте здоровы!

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Как отец двоих детей прекрасно понимаю ваши переживания за своего ребёнка. Вы мама и вы имеете полное право переживать и беспокоиться. По фото можно заподозрить перелом плечевой кости в нижней части. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на руку. Для этого используется гипс или тугие фиксаторы на 3 недели. При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция. Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Обязательно запишитесь на очный приём к детскому врачу травматологу-ортопеду для подобного осмотра и выбора метода фиксации травмированный руки. Какие остались вопросы?

Юлия Перфилова

Терапевт

Надежда , здравствуйте! Потемнение в глазах при вставании, дезориентация, слабость НЕ ОЗНАЧАЕТ абсолютно никакого повреждения мозга или сердца . Организму просто пока не хватает давления , чтобы быстро доставлять кровь к голове . Как правило , данное состояние называется ортостатической гипотензией Кофеин , Кордиамин стимулируют кору и сосудодвигательный центр , вызывая выброс адреналина , поэтому давление на время растет , но взамен появляются тремор, паника , тахикардия, а после окончания действия давление снова снижается В подобных случаях причиной может быть дефицит объема циркулирующей крови , электролитные нарушения , снижение выработки гормонов щитовидной железы, скрытые дефицитные состояния , как дефицит железа, витамина B12 Дополнительные обследования : 🔺 Ферритин - запас железа в организме 🔺 Калий, натрий, хлор в сыворотке крови для оценки электролитного баланса 🔺 ТТГ и свободный Т4 для исключения гипотиреоза 🔺 УЗИ сердца для оценки фракции выброса и структуры клапанов В подобных случаях обычно используется после назначения врача очно Флудрокортизон в дозе 0,1 мг раз в сутки утром - он удерживает натрий и воду в сосудистом русле Обязательно рекомендуется увеличить потребление чистой питьевой воды до 2-2.5 литров в сутки , увеличить количество соли в рационе Также полезно использовать компрессионный трикотаж - чулки или гольфы 1-2 класса компрессии . который надевается утром не вставая с постели Также спать с приподнятым на 10-15 градусов головным концом кровати Скажите , пожалуйста, не предшествовали ли началу этих симптомов вирусная инфекция, перенесенный стресс , строгая диета, обезвоживание, обильные менструации или начало приема каких-либо новых лекарств, БАДов ?

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Все рекомендации доктора соблюдают в полном объёме, лечение очных специалистов в рамках информационной консультации не корректируем, это запрещают правила данного ресурса. Ещё раз отмечу, что по результатам подобной картины ФГДС, ничего критичного нет, препараты для снижения кислотности не требуются, лечение назначенное доктором направлено для нормализации желчеоотока и главное, для нормализации моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, так как указанные жалобы связаны именно с моторикой. Работа с тревогой в подобной ситуации, является ключевым моментом. Если лечить только ЖКТ, но не уделять внимание тревоге, то эффект будет либо слабый, либо отсутствовать вовсе.

Вера Тебенькова

Ветеринар

Здравствуйте, это острое и экстренное состояние, очень болезненное и мучительное и при этом угрожающее жизни животного! Пожалуйста найдите любую возможность очно посетить ветклинику для оказания коту помощи. Питомцу нужно помочь с оттоком мочи, назначить спазмолитики и другую терапию. Как можно быстрее

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! К сожалению по описанию сложно выставить диагноз , нужно понимать в какую фазу цикла взят материал , потому что есть признаки и секреции и пролиферации. По этой гистологии нельзя точно сказать о гиперплазии или хроническом воспалении. При гиперплазии должны быть увеличение количества желез , активное деление клеток . При воспалении должны присутствовать в первую очередь клетки воспаления. На счет пайпеля , если вам требуется иммуногистохимическое исследование на маркеры воспаления для исключения хронического эндометрита , то как правило, вы можете из этого же материала заказать дополнительное обследование (игх , как правило платно) . Повторного вмешательства, даже пайпель делать нет необходимости. Ну и в принципе, нужно понимать необходимость этой процедура , у вас есть клиника кровотечений? Или не наступает беременность?

Алена Диахидис

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте! Самостоятельно принимать этацизин в таком случае не стоит, т.к. при передозировке или сочетании с другими препаратами могут возникнуть серьёзные нарушения проводимости. Если пароксизм все ещё сохраняется, в подобной ситуации лучше всего вызвать повторно бригаду СМП, специалисты снимут ЭКГ, оценят изменения в динамике и смогут принять решение, вводить препарат повторно или провести эвакуацию в стационар, где смогут проводить постоянный мониторинг ЭКГ и все необходимые исследования.

Марина Решетникова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте По приложенной фотографии имеет место гиперемия задней стенки глотки,небольшой отек,выраженная лимфоидная ткань Стекание слизи по задней стенке также может вызывать боль дополнительно В общем можно говорить о течении вирусной инфекции так как и насморк присутствует. Миндалины удалены,следовательно об ангине говорить не будем. В подобной ситуации при сильном болевой синдроме рекомендуется использовать препараты с обезболии противовоспалительным эффектом местно для горла и также рекомендовано принимать обезболивающие внутрь при очень сильной болевой синдроме. Все препараты рекомендуется использовать при отсутствии аллергии на составляющие Спрей для горла Тантум верде или Ангидак до 3 раз в день,5-7 дней Полоскание глотки раствором Кетопрофен лор или ОКИ 3 раза в день,5 дней Рассасывать противовоспалительный и обезболивающий препарат Септолетте тотал или Стрепсилс интенсив по 1т каждые 3часа 5-7 дней Для снятия отека в носу спрей Тизин рекомендуется продолжить до 5 дней,максимум 7 по 2 впрыск 2 раза в день. Через 5-7 мин нос рекомендуется промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю В чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,14 дней. Спрей противовоспалительный, уменьшить стекание по глотке. Если боль сильная,то возможно использовать Нурафен внутрь В течении 3-5 дней рекомендуется наблюдать за самочувствием, если нет улучшения,либо самочувствие хуже,то рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления и решить вопрос о приеме антибиотиков. Если есть вопросы пишите Выздоравливайте

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. После еды сахар повышается всегда даже в норме. Если глюкоза натощак менее 6,1 из вены (по глюкометру может быть погрешность) и Гликированный гемоглобин менее 6,0, то сахарный диабет исключен. Через 1 час после еды рекомендуется измерять только во время беременности.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. А не болели ничем вирусным несколько месяцев назад? После ряда вирусных инфекций вполне может сформироваться астенический синдром, который может протекать несколько месяцев и сопровождаться рядом симптомов: чувство упадка сил, отсутствие бодрости после сна, головные боли напряжения, головокружение, нарушения сна, потливость (в том числе, ночная), тревожность, внутреннее напряжение, ипохондрические мысли и так далее. Чаще всего, на очном приеме лечащий врач может порекомендовать консультацию невролога (в хорошем варианте, еще и клинического психолога), курсом для восстановления и снижения уровня тревожности Магне В6, поливитамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), для профилактики новых ОРВИ с увлажняющей и дезинфицирующей целью в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), возможно, если опираться на отечественные клинические рекомендации, что-то иммуномодулирующее (виферон гель 2 раза в день и так далее), пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).