Ответы врачей онлайн: страница 3539

Анастасия Стрателюк

Невролог

Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные перикраниальные мышцы на фоне переохлаждения. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс, т е можно использовать нурофен 400мг 2-3 раза в день или ксефокам 8мг 2 р в день до 3-5 дней. Обычно этого достаточно. + рекомендуется исключить переохлаждения и добавить лфк для растяжки спазмированных мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот. При недостаточном эффекте добавляют миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней, но они не входят в первую линию терапии

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Рекомендуют в таких случаях рассмотреть проведение экстренной антибактериальной профилактики боррелиоза (его чаще всего переносят клещи). Ее рекомендуют начать не позднее 5 суток с момента присасывания клеща. В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин. Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней. Препарат может выписать врач педиатр или инфекционист при очном посещении. В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью. Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! С большей вероятностью картина указывает на офтальмологическую проблему воспалительного характера , НЕ НА аллергию. Аллергический отек век развивается симметрично на обоих глазах , сопровождается зудом , слезотечением В области внутреннего уголка глаза располагаются слезные канальцы , слезный мешок и железы века. С большей вероятностью накануне возник застой секрета в мейбомиевой железе / слезных путях, что вызвало боль За ночь в зоне застоя усилился приток крови , повысилась проницаемость капилляров , жидкая часть крови вышла в подкожную клетчатку век ❗️Наиболее вероятные причины - начинающийся ячмень , воспаление слезного мешка В подобных случаях обсуждают капельки Левофлоксацин 0.5% или моксифлоксацин 0.5% по 1 капле в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки курсом от 5 до 7 дней ИЛИ Тобрамицин 0.3% по 1 капельке 4-5 раз в сутки Также - глазные мази - Тобрамицин 0.3% или Офлоксацин 0.3% закладывается за нижнее веко на ночь полоской около 1 см в течение 5-7 дней При наличии отделяемого из глазика веко очищать стерильной салфеткой , смоченной физиологическим раствором, по направлению от наружного угла глазика к внутреннему Нет ли гнойных выделений из глазика , не усиливается ли боль при движении глазом в стороны ?

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По предоставленным фото и описанной Вами клинической картине можно предположить акне. Это хроническое рецидивирующее заболевание. К нему есть генетическая предрасположенность. Расположение сыпи в более большем количестве только на одной стороне может быть обусловлено привычкой например держать телефон при звонке именно с данной стороны. Понаблюдайте за собой. При неэффективности местной терапии рекомендована системная терапия, в вашем случаи можно попробовать антибактериальные препараты, например Юнидокс Солютаб 100-200 мг в сутки до 8 недель. Рекомендовать антибиотики и длительность применения может врач на очном приеме. Всего доброго.

Дибир Ахмаев

Эндокринолог

Снизить дозировку нужно до 100 мкг

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Полина, добрый день. Конечно. Если появляются неприятные ощущения, нарушающие качество жизни, сразу после снижения дозировки препарата, есть смысл вернуться к прежней. Спазмолитики оказывают слабый эффект на маточный тонус. Главные препараты - это препараты прогестерона, конечно.

Светлана Калявина

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте По двум узи пороков развития плода не выявлено. Трикуспидальная регургитация в первом узи может быть вариантом физиологической нормы, но также относится к маркеру хромосомной аномалии плода, указывать на порок развития сердца. Выявлены изменения в двух случаях, как расширение толщины воротникового пространства, уменьшение размеров носовой кости, что является маркерами хромосомной аномалии. В такой ситуации стоит дождаться результатов биохимического исследования крови (ХГЧ и Papp-a), решить вопрос об инвазивной диагностике с целью исключения хромосомной аномалии плода. По второму узи признаков укорочения шейки матки нет, длина более 25 мм. Признаки полипа цервикального канала, где рассматривается проведение кольпоскопии с целью подтверждения полипа. Как правило, речь идет о децидуальном полипе, что является вариантом физиологической нормы.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Уплотнение или «капсула», которую вы видите и чувствуете на следующий день после операции — это нормальное явление. К повторной операции или уколам Дипроспана сейчас готовиться не нужно.Есть две главные причины, почему шишка все еще заметна: 1)Послеоперационный отек. Ткани века очень рыхлые, и после хирургического вмешательства (разреза, выскабливания ложечкой) они сильно отекают. Этот отек часто имитирует саму капсулу халязиона. 2)Остаточная капсула. Врач вычистил воспалительный секрет (гной, кожное сало), но сама плотная оболочка (капсула) сразу никуда не исчезает. Организму требуется время, чтобы ее рассосать. За 1-2 недели будет постепенно уходить послеоперационный отек на фоне применения капель Тобрадекс. За 4-8 недель в среднем плотная капсула халязиона окончательно рассасывается и сглаживается силами самого организма. Окончательный результат операции можно ожидать обычно не раньше, чем через 1 месяц.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер). Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения. Если сдавали кал трехкратно и получен отрицательный результат, то в подобных ситуациях лечение не требуется.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Уплотнение или «капсула», которую вы видите и чувствуете на следующий день после операции — это нормальное явление. К повторной операции или уколам Дипроспана сейчас готовиться не нужно.Есть две главные причины, почему шишка все еще заметна: 1)Послеоперационный отек. Ткани века очень рыхлые, и после хирургического вмешательства (разреза, выскабливания ложечкой) они сильно отекают. Этот отек часто имитирует саму капсулу халязиона. 2)Остаточная капсула. Врач вычистил воспалительный секрет (гной, кожное сало), но сама плотная оболочка (капсула) сразу никуда не исчезает. Организму требуется время, чтобы ее рассосать. За 1-2 недели будет постепенно уходить послеоперационный отек на фоне применения капель Тобрадекс. За 4-8 недель в среднем плотная капсула халязиона окончательно рассасывается и сглаживается силами самого организма. Окончательный результат операции можно ожидать обычно не раньше, чем через 1 месяц.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! По описанию можно предположить начало острой респираторной вирусной инфекции Слизистая оболочка носа вырабатывает большое количество секрета для смывания вируса . Из-за отека слизь не выходит вперед , а стекает по задней стенке глотки. Слизь раздражает кашлевые рецепторы на задней стенке глотки и гортани. Возникает рефлекторный сухой кашель , цель которого - очистить дыхательные пути. То есть кашель в данном случае рождается в верхних дыхательных путях , не в легких. Если контакт с вирусом произошел , иммунный ответ запустился. Противовирусные , иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности . Основа лечения - симптоматическая помощь. Главное - облегчить самочувствие Основной фокус на носоглотке , так как она является источником слизи В подобных случаях обычно рекомендуют ; ⚪️ Промывание носа солевыми растворами - Долфин / АкваМарис / АкваЛор 3-4 раза в сутки для удаления слизи с задней стенки ⚪️ Сосудосуживающие капли / спреи ДО промывания по 1 впрыскиванию в каждый носовой носовой ход до 2-3 раз в сутки , использовать их не дольше 3-5 дней подряд ⚪️ Местное обезболивание горла - Стрепсилс с Флурбипрофеном до 4-5 раз в сутки Обязательно рекомендуется поддерживать частый питьевой режим - теплая вода, чай , чтобы разжижать слизь и смывать раздражающие частицы со стенок глотки В поездку берется аптечка - солевой спрей для носа, леденцы для горла, сосудосуживающий спрей , парацетамол или ибупрофен, влажные салфетки Подскажите, есть ли температура , и нет ли склонности к аллергии или поллинозу?

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! По фото можно сказать, то это токсокара - кошачья аскарида. Непосредственно от кошки заразиться нельзя, так как яйца токсокар выделяются с калом незрелыми и должны ещё несколько дней или недель дозреть в окружающей среде. Особой обработки жилища не нужно, достаточно провести обычную влажную уборку с моющим средством. Людям, если у них нет симптомов (аллергических в первую очередь) принимать ничего не требуется. "Мильбемакс" активен в отношении токсокар, то точную тактику дальнейшего лечения кошки стоит уточнить у коллег-ветеринаров.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! С приложенными Вами анализами ознакомилась. В целом данных за гематологическую патологию нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано. Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет. Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы. Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Существует много препаратов,схем и режимов по препарата железа. Каждому пациенту подходит свой режим. Например: 1. Тардиферон 80 мг 1-2 раза в день 6-8 недель. Иногда через день по 80 мг допускается 2. Ферро-фольгамма 1 т 2 раза в день 6-8 недель 3. Ферретаб по 1 капсуле утром вне еды 6-8 недель 4. Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в кислом соке утром и вечером 6-8 недель Кофе, чай шоколад, отрубные изделия, молоко мешают усвоению железа. Образуют с ним нерастворимые комплексы. Между этими продуктами и железом обычно желателен интервал 4 часа. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом. В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей. Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Светлана Калявина

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте Гистероскопия - это осмотр полости матки под контролем видеокамеры, где для проведения процедуры пациент ложится на кресло, гистероскоп вводится через цервикальный канал. Как правило, процедура выполняется на 5-11 дни менструального цикла. Лапароскопия- это оперативное лечение, где пациент вводится в наркоз, разрез проводится через переднюю брюшную стенку. Дата цикла для проведения операции индивидуальна, зависит от показаний.

Илья Катынкин

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! Врач-невролог назначает Вам лечение от головной боли (код МКБ в листе назначения G44.8 «Другой уточнённый синдром головной боли»). Обращались ли Вы к офтальмологу? Зачастую боль и напряжения в глазах связаны с ухудшением зрения, неправильно подобранными очками/линзами. Если проблем со стороны глаз нет, то хочется обратить внимание на хронические заболевания. Вы написали, что присутствует зоб, но не уточнили какой. Если Вы давно не посещали вашего врача эндокринолога, то стоит это сделать, так как не часто, но заболевания щитовидной железы могут влиять на зрение. Зачастую с этим заболеванием присутствуют симптомы депрессии и тревоги. Симптомы депрессии как раз проявляются нарушением сна, изменениями в настроении, но в том числе и со стороны органов и систем. В таком случае может рассматриваться диагноз соматоформное расстройство (то есть под симптомами депрессии скрываются различные боли и дискомфорт со стороны органов, в том числе глаз, головная боль). Это лишь предположения, для установления точной причины вашего плохого самочувствия необходимо следующее: 1) Посетить офтальмолога. 2) Посетить эндокринолога для оценки состояния и коррекции терапии. 3) Посетить очно психиатра для оценки симптомов депрессии и тревоги.