Ответы врачей онлайн: страница 3554

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Половинка таблетки пароксетина не является лечебной дозировкой и ни от чего Вам не помогает, и повышенную тревожность он Вам не убирал. Спитомин работает только симптоматически, после отмены симптомы обычно возвращаются. В такой ситуации лучше обсудить с врачом повышение дозировки пароксетина до Вашей индивидуальной лечебной (как правило это диапазон 20-40 мг) или замену на другой препарат, например сертралин. Звон и дергания, про которые Вы пишите, это побочный эффект сочетания спитомина с антидепрессантом, можно заменить его на грандаксин или тералиджен. Обсудите с Вашим врачом эти варианты.

Юлия Рудоманова

Терапевт

Анна, здравствуйте По вашим значениям я бы сейчас не спешила повышать Лозап до 75 мг. Самое важное ,что вечернее измерение 140/90, но оно получено именно в момент выраженной боли и мышечного напряжения. Это очень похоже на доминирующую причину вечернего подъёма давления: боль активирует симпатическую нервную систему, повышает выброс адреналина, частоту сердцебиения и сосудистый тонус, поэтому давление временно растёт. Постоянный приём НПВС дополнительно может повышать давление, задерживать натрий и воду и одновременно ослаблять действие лозартана - после 25 лет регулярного приёма это особенно существенно. При этом 118/75 утром и 125/85 днём выглядят хорошо, а одиночные 140/90 вечером ещё не доказывают, что суточного контроля недостаточно. По современным рекомендациям правильнее сначала получить объективную картину: 7 дней измеряйте утром до таблеток и вечером перед сном, каждый раз по 2 измерения с интервалом около минуты после 5 минут спокойного сидения. Вечером желательно измерить и после 20-30 минут отдыха, когда боль максимально стихла. Если среднее домашнее давление за неделю окажется выше примерно 135/85, тогда усиление терапии действительно может быть оправдано. Так же важно проверить креатинин и калий, особенно на фоне НПВС. Если повышение подтвердится, увеличение лозартана возможно, но схема зависит от результатов. Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова

Терапевт

Оксана , здравствуйте! Бляшка 25% обнаружена вовремя , на этапе, когда сосуд свободен , кровоток идет прекрасно Стеноз 25% не создает препятствия току крови , что подтверждают нормальные скорости на УЗИ . Обнаружение изменений на этой стадии дает преимущество, мы умеем останавливать рост бляшек и защищать сосуды Печень вырабатывает частицы, переносящие холестерин . Когда их уровень в крови повышается. они начинают проникать во внутреннюю стенку артерий через повреждения. В стенке сосуда возникает иммунное воспаление - клетки пытаются убрать избыток жира, в результате чего формируется атеросклеротическая бляшка К сожалению, диета снижает уровень ЛПНП максимум на 10-15%, поэтому при исходном уровне ЛПНП около 5 ммоль/л лекарственная терапия обязательна Статины укрепляют покрышку бляшки, уплотняют ее , бляшка становится жесткой и стабильной, уменьшается риск ее разрыва , полностью останавливают ее рост ❗️Целевой уровень ЛПНП для категории высокого риска - менее 1,4 - 1,8 ммоль/л В подобных случаях мы обычно стартуем с Розувастатина в дозировке 20 мг один раз в сутки в любое время дня . Если есть финансовая возможность, можно присмотреться к препарату Крестор - это оригинальный препарат, чистейшая молекула , но цена кусается Если на фоне монотерапии максимальной переносимой дозой статина ЛПНП не опускается ниже 1,4 - 1,8 ммоль/л, в схему добавляют Эзетимиб в дозе 10 мг в сутки Печеночные ферменты , функция почек в норме, начинать можно Также граничить потребление простых углеводов, трансжиров и алкоголя Уточните, пожалуйста, какой у вас уровень артериального давления в покое , есть ли диагноз сахарный диабет, курите ли вы?

Владимир Мартынов

Невролог, Функциональный диагност

Добрый день! Капа индивидуальная или заказывали на одном из маркетплейсов? Ночью зубами не скрежечете? У сирдалуда (тизанидина) есть такая побочка — слабость, вялость, сонливость. Как вариант — сделать ботулинотерапию, заколов жевательные мышцы и височные.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Анна! Да, что было кесарево сечение и занятия физическими нагрузками, на такой день могут быть причиной таких выделений. Пока просто понаблюдать, если они не обильные. Если не пройдут сегодня-завтра, то надо сделать узи.

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день. Нет не опасно, так как нейроинфекцию могут вызвать любые инфекции, и возникает это из-за дефекта в иммунной системе, например при ВИЧ, из-за снижения иммунитета То есть данное проявление , в конкретном организме

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чтобы разобраться. - как давно беспокоят суставы? - оба запястья болят одинаково? - боли в запястьях каждый день? - есть ли припухание суставов? - боли в суставах сильнее в покое или после нагрузки? - нет ли у вас псориаза кожи? - обследование уже проходили, анализы, рентген суставов? - пробовали ли какое-либо лечение?

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Описанная картина на стопах наиболее вероятно указывает на течение вирусной экзантемы. это реакция кожи на нахождение вируса в организме. При жалобах на сильный зуд допустимо принять антигистаминные препараты в возрастной дозировке. В моей практике эффективнее всего подсушивают и облегчают зуд анилиновые красители - зелёнка или Фукорцин. Так же может оказать позитивный эффект лосьон каламин несколько раз в день. Если как такового зуда нет, млжно ничего не наносить на кожу Сипь исчезает через 2-6 ндеель . Может иметь волнообразный характер, подсыпать/угасать. Рекомендуют обильное питьё. На коже щеки нельзя исключить грибковую инфекцию. В таких случаях наиболее точным методом диагностики является Осмотр в лампе Вуда плюс соскоб, до соскоба 72 часа ничего не наносят во время ожидания результатов симптоматически при дискомфорте можно применять средства с цинком , например авен цикальфат.при положительном анализе на грибок может оказаться эффективным мазь Клотримазол 2 раза в день 14 дней. При отрицательном- вероятнее всего это нумулярный дерматит. Причинами могут выступать внешние факторы, как например трение,давление , наружные средства ,наносимые на кожу некоторая одежда и т д. В таких случаях рекомендуют нанесение крема элидел 2 раза в день 10 дней. Рекомендуют ограничить контакт с водой, после каждого контакта с водой наносить на кожу специальные увлажняющие кремы - эмоленты,в частности авен ксеракалм ад, адмера ,топикрем, урьяж ксемоз. Рекомендуют так же принимать душ с гипоаллергенными средствами, в частности ля рош позе липикар синдет

Александр Киняев

Психолог

Надежда, по описанию пока больше похоже на сложную адаптацию к разлуке, чем на проблему с горшком или развитием. Туалет, вероятно, стал для дочери самым предсказуемым и безопасным местом в саду: там тихо, её меньше трогают, можно сидеть с домашней игрушкой и ждать маму. Поэтому я бы не закрывал туалет и не пытался силой "вытащить" её оттуда - это может только усилить тревогу. Полторы недели для ребёнка, который почти всё время был с мамой, совсем небольшой срок. Сейчас важнее не убеждать её "не плакать и играть", а дать более реалистичную опору: "Ты можешь скучать и плакать, воспитатель будет рядом, а мама обязательно придёт". Воспитателю лучше периодически спокойно предлагать выйти на очень маленький шаг - например, вместе донести игрушку до группы, посмотреть одну книжку, полить цветок - и разрешать вернуться, если пока тяжело. Я бы также временно не увеличивал время пребывания, пока она совсем не ест, не пьёт и почти всё время проводит в туалете. Уточните, пожалуйста: до сада дочь когда-нибудь оставалась без Вас хотя бы на несколько часов с папой или другими взрослыми, и как она переносила такие расставания? И как именно воспитатель ведёт себя с ней, когда она плачет - подходит, разговаривает, берёт на руки, предлагает совместную игру или в основном ждёт, пока она успокоится сама?

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте . в сданных анализах буква Ч - означает чувствителен. Есть несколько антибиотиков, к которым чувствительны оба микроорганизма, к примеру Амоксиклав, клиндамицин , амикацин, Цефтриаксон , цефотаксим, цефуроксим

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Есть варианты узи на аппарате с более высоким уровнем разрешения. Если брать по лучевой нагрузке, то допустимым считается не более 3х к-т в год.

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Для ротоглотки мы обычно можем использовать раствор Кандид. В составе которого есть Клотримазол. Он действует как против грибковой инфекции, прежде всего так немного и против бактериальной инфекции. Им смазывают слизистые ротоглотки 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. Дополнительно можно применить спрей Мирамистин. Что касается высыпаний на коже, в подобной ситуации необходима консультация дерматолога.

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! При оценке состояния слизистой желудка во время ФГДС поставить диагноз атрофия нельзя. Доктор может лишь ее заподозрить. Но нередко при проведении биопсии атрофия не подтверждается. Гастропанель- может косвенно оценить состояние слизистой. Но при легких формат атрофии показатели могут быть в норме. Поэтому все пути всегда ведут к биопсии При чем наиболее информативна по системе OLGA По результатам гастропанели нет признаков атрофии, но возможно предположить воспаление слизистой с вовлечением фундального отдела Антитела igG к хеликобактер указывают на встречу организма с бактерией ранее, но не отражают информацию о наличии ее сейчас Готова ответить на Ваши вопросы)

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Дарья, добрый день. Дрожжевые клетки говорят о присутствии кандиды (условно - патогенной флоры, которая есть у любого человека). Если есть какие-то жалобы: зуд, жжение, выделения, например, в таких случаях рекомендуют св. Натамицин на 6 дней или св. Залаин однократно

Лилия Тахаува

Невролог

Добрый день. Вероятнее всего, клиническая картина, соответствует головным болям напряжения с напряжением перикраниальных мышц. Обычно рекомендуют препараты нпвс, например, нимесил 100 мг внутрь по 1 пакетику при боли с омезом 20 мг под контролем давления, если есть ограничение движений в шейном отделе, то рекомендуют мидокалм 150 мг 2 раза в день внутрь 7 дней, массаж, лечебную гимнастику.