Ответы врачей онлайн: страница 3555

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе утро. Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на наличие контактно-аллергического дерматита . необходимо проанализировать, что могло вызвать; косметика, растения , лекарства , парфюм, может еще что Цетрин в таких случаях рекомендуют принимать в течение недели. Местно можно попробовать мазь протопик 0.1% дважды в день в охлаждённом виде 14 дней При дискомфорте в течение дня сос-пенка урьяж ксемоз

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Рекомендовал бы на очном приеме обратиться к врачу-инфекционисту или иммунологу. Также вопросы вакцинации при планировании беременности курирует гинеколог. По вашим анализам: 1. Краснуха: IgG 172 -это надежный защитный титр. Прививка не нужна, иммунитет есть. 2. Коклюш: IgG 44,91 указывает на остаточный иммунитет, который со временем угасает. Рекомендуется ревакцинация вакциной с коклюшным компонентом (например, Адасель) до зачатия желательно. 3. Изменения в ОАК (снижение нейтрофилов и тромбокрита, повышение эозинофилов и лимфоцитов) могут быть следствием недавней вирусной инфекции или аллергии. Покажите эти результаты терапевту перед прививкой для получения допуска. Обязательно возьмите с собой прививочный сертификат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграцией водителя норма- это абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса за сутки в пределах возрастной нормы; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме; значимые блокады и паузы не выявлены; выявленная са блокада не опасна , на работу сердца не влияюет , так как нет пауз 2.5 сек и более; подъем сегмента st , как феномен ранней реполяризации желудкочкой - это особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой; Отмечается увеличение интервала qt, однако, расчет данного интервала по холтер ЭКГ не информативен, потому что интервал qt зависит от частоты пульса, и расчет проводится только по экг в покое ; а на прикрепленной ЭКГ интервал qt и qtc абсолютно норме , менее 450; По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма; частота пульса с тенденцией к незначительному уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, когда ребенок занимается физическими нагрузками, спортом, после перенесенной инфекции,а также , а также может быть особенность проводящей системы сердца; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; После нагрузки отмечается адекватный прирост пульса , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок; Таким образом, результаты ЭКГ и Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые ребенок комфортно переносит , можно делать ; также нет никаких противопоказаний по результатам обследования для оперативного вмешательства

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Всё посмотрел. Появилось растяжение связок подскажите что делать ? Оно не появилось, оно было и раньше. Это не растяжение связок, а повреждение акромиально-ключичного сочленения (АКС) 1-2 ст. За время лечения перелома ключицы АКС тоже сросся, но осталась расширенная щель. Консервативно с этим сделать ничего нельзя. Болеть не должно. При повторной травме большая вероятность разрыва АКС 3 ст с подвывихом ключицы. В этом случае уже потребуется оперативное лечение. Сейчас такое повреждение можно игнорировать. К тренировкам можно приступать, но плечо беречь и помнить, что травмировать его крайне не желательно. Удачи!

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и фото,данные симптомы приплоскостопии часто связаны с деформацией, которую называют мизинцем портного' илидеформацией Тейлора. Из за поперечного плоскостопия передняя отдел стопы распластывается, нагрузка распределяется неправильно, и мизинец начинает сильно давить на обувь.По медицинским стандартам нужно выполнить рентген стопы, чтобы понять, есть ли изменения в суставе или кости мизинца.В таких случаях рекомендуется - обувь с широким носком где пальцы лежат свободно и несжимаются с боков.Материал обуви в зоне мизинца должен быть мягким и эластичным (текстиль, мягкая кожа,покупка обуви на размер больше не поможет, нужна именно увеличенная полнота (ширина).Т. как ситуация обострилась, целесообразно необходимо обратиться к вашему ортопеду для коррекции стелек.Используйте силиконовые межпальцевые разделители (между 4- м и 5м пальцами), чтобы удерживать мизинец в правильном положении.Применяйте тканево-силиконовые протекторы на мизинец, которые защищают кожу от прямого трения об обувь.При обострении холодные компрессы к мизинцу на 15–20 минут, можно использовать местные Нпвс гели (например, диклофенак или Кетопрофен)Всего самого наилучшего !

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию не похоже на задержку речи, словарный запас большой, также присутствует фразовая речь, произношение в таком возрасте может быть нечетким. Если ребенок понимает обращенную речь, что говорит о пассивном словарном запасе, то поводов для волнения нет. Рекомендуется развивать мелкую моторику рук для рефлекторной стимуляции речевых зон коры головного мозга, минимизация гаджетов, больше читать книги с ребенком, можно проконсультироваться с логопедом.

Евгений Куликов

Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Даже если микрочастица препарата попала в слюну и Вы ее проглотили, прожечь кишечник или стенку желудка она не могла. В желудке находится кислая среда, которая нейтрализует такие микродозы, к тому же объем вещества в зубе ничтожно мал для химического ожога ЖКТ. Темно-зеленый оттенок стула часто связан с реакцией желчевыводящей системы или с особенностями пищи. Но здесь я не компетентен. В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для очного осмотра и дополнительной диагностики. В остальном постарайтесь не накручивать себя, лекарство из зуба такой угрозы не несет.

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. Вообще сохранение репродуктивной функции в вашей ситуации потенциально возможно, консультация в Кулакова оправдана. Тут как бы ключевая проблема это край резекции R1, то есть опухоль удалена не полностью. При 1A2 и желании сохранить матку нужно делатьповторную конизацию для получения чистых краев и точной оценки глубины инвазии, размера опухоли и лимфоваскулярной инвазии. Если опухоль до 2 см, глубина инвазии до 10 мм, края станут чистыми, МРТ без опухоли и лимфоузлы отрицательные, возможно органосохраняющее лечение, это конизация с оценкой сторожевых тазовых лимфоузлов. Лучевая терапия приведет к утрате возможности самостоятельно выносить беременность, поэтому при желании родить ее не стоит выбирать до оценки возможности органосохраняющего лечения в экспертном центре.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Ферритин выше 40 нг/мл уже не считается железодефицитом. Это нормальные колебания в пределах нормального диапазона. Можно перейти на профилактический прием железа в подобной ситуации. Например, по 10 дней после каждой менструации на протяжении полугода. Из препаратов можно выбрать : тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор врача.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ирина ! эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %) Копрограмма без воспалительных изменений Учитывая предоставленные данные и представленное фото ,можно предположить течение атопического дерматита-это хроническое воспалительное заболевание кожи Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается ежедневное , обильное нанесение эмолентов в направлении роста волос на все тело ( примерный расход в неделю у детей до 2-х лет не менее 100 мл, у детей с 2-х лет не менее 150 мл) Например: Віoderma Atoderm Intensive Baume, La Roche-Posay Lipikar baume Так же важно не подвергать кожу перепадам температуры , дома поддерживать температуру 18-20°C и влажность 40-60%, ежедневно проветривать помещения. Во время купания кожу мочалкой не тереть ( использовать специальные средства для атопичной кожи , например : Bioderma Atoderm Gel, La Roche-Posay Lipikar huile Lavante) На очаг обострения рекомендуют Элидел согласно инструкции тонким слоем 2 раза в день курсом до 14 дней Генетический анализ на лактазную недостаточность в этом возрасте не информативный и переходить на безлактозную смесь нет необходимости

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. По описанию и фото в подобных случаях говорят об эпизоде острой крапивницы на фоне проявлений инфекции. Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего не вызывает трудностей и устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний. Подозревать острую крапивницу можно, если: -элемент существует меньше суток -элемент исчезает и не оставляет следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения) -элемент исчезает, а затем вспыхивает в других участках тела -элемент зудит Не всегда острая крапивница это пищевая/респираторная /лекарственная аллергия. Хотя, крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия. Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция - реакция иммунной системы на вирус. Вирус ,его продукты распада раздражают тучную клетку,которая в ответ выбрасывает гистамин. Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, например левоцетиризин/ кестин / дезлоратадин, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день. Антигистаминные препараты не излечивают крапивницу, не ускоряют ее разрешение,а только помогают пережить период высыпаний более комфортно. Так же как и системные гормоны не излечивают крапивницу,она разрешается самостоятельно в свои сроки. При распространенных высыпаниях,интенсивном зуде могут быть использованы коротким курсом системные гормоны преднизолон/ дексаметазон.

Наталия Пайгозина

Кардиолог

Здравствуйте! К сожалению, приложенный Вами протокол нечеткий. Подскажите, пожалуйста, повторную коронароангиографию рекомендовали при в выписке после постановки стентов или сейчас у Вас была консультация кардиолога? Возобновились боли в груди? Есть ли возможность прикрепить осмотр специалиста, который рекомендовал повторную коронароангиографию?

Мария Антонова

Инфекционист

Вы можете сначала закончить курс энтерола, а затем перейти на нормобакт. Энтерол - это также препарат с доказанной эффективностью, но другим составом. Контрольный анализ можно сдать и завтра. Но если есть возможность, лучше не торопиться и сдать его в начале следующей недели. Так шанс, что он будет отрицательный будет выше.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Да, все верно. Декомпенсация на фоне прогрессирования болезни без лечения, плюс сами скачки усиливали ситуацию

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, препараты между собой совместимы, есть разные схемы лечения, но Ноотропы обычно рекомендуют принимать в первой половине дня, до 16. Все индивидуально но обычно рекомендуют следить перерыв между приемом препаратов 20-30 минут.