Ответы врачей онлайн: страница 3561

Илья Катынкин

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! Так как Вы принимаете антидепрессант уже в течение 3 месяцев, говорит о том, что к лекарству организм привык и увеличение дозировки не должно провоцировать усиление ПА. На мой взгляд, при выраженной тревоге и ПА дозировка 75 мг низкая, необходимо было раньше переходить на 100 мг при нормальной переносимости. На данный момент лучше всего «прикрывать» симптомы тревоги «Атараксом»/«Кветиапином» или, если ПА выраженные, «Диазепамом»/«Феназепамом». Здоровья!

Ирина Чебакова

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий нет.Есть нарушения реполяризации-это неспецифические изменения, могут быть связаны с дефицитами, гипертонией, метаболическими нарушениями,а также ишемией. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка,необходим контроль давления. Уплотнение створок и клапанов ,кальциноз чаще связаны с атеросклерозом. В данном случае желательно оценить липидный профиль(триглицериды,хс-лпнп,холестерин),сделать узи бца По холтеру ритм синусовый, блокад, аритмий нет, количество экстрасистол допустимое.Что касается изменения сегмента St,то возможно связано с тахикардией,учитывая что нет связи с физ.нагрузкой вероятность ишемии сомнительна. В данном случае желательно провести нагрузочные пробы-стресс-Эхо, как золотой стандарт, либо велэргометрию, тредмил тест. Подскажите,боль за грудиной,одышка есть?Давление в норме сейчас?

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! К сожалению, бывают случаи когда острый перфоративный гнойный средний отит хронизируется . В случаях с непрекращающимися выделениями назначают капли Комбинил по 4 капли 3 раза в день 7-10 дней. Также назначают мазок из уха с посевом и определением антибиотикочувствительности. Ухо необходимо строго беречь от попадания воды. При наличии хронических заболеваний таких как , например, сахарный диабет лечение гнойного отита может быть затруднительным. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас хронические заболевания?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Критичных изменений нет по результатам исследований. Биохимия крови и общий анализ мочи без признаков патологий. В общем анализе небольшая лейкопения, что может быть следствием стресса. Тромбоцитопения без клинических признаков нарушения свёртываемости ( спонтанные кровотечения, кровоизлияния) чаще всего является следствием агрегации тромбоцитов в пробе ( погрешность исследования). Остальные изменения в данном случае не имеют значения. Если общее состояние питомца хорошее лечение не требуется, можно провести контрольный общий анализ крови через 2-3 недели для оценки динамики.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото можно предположить возникновение паронихии - воспаления околоногтевого валика. Вероятно, была травматизация и присоединилась инфекция. Рекомендуется использование антисептических растворов (хлоргекседин, мирамистин) и антибактериальных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая, левомеколь). При неэффективности наружного лечения возможно назначение системной антибактериальной терапии, например, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней. Если будет ухудшение, то рекомендуется очное посещение врача-хирурга для принятия решения о необходимости дренирования.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Дарья, добрый день Да, все верно рассуждаете. По большому счёту, КОК ничего не лечит, лишь имитирует нормальный менструальный цикл. Пока его принимаете, то "менструация" есть (менструальноподобная реакция), как только отмените, все вернётся на прежнее место В таких случаях рекомендуют оценить уровень гормонов, чтобы выяснить причину происходящего. Выяснить, нет ли лишнего веса. Обнаружение вероятной причины и воздействие на нее, может нормализовать менструальный цикл.

Марина Саныгина

Детский эндокринолог

Здравствуйте. Отвечу как врач-педиатр. Если ребенок здоров, адекватно возрасту прибавляет в весе, то ночью будить его на кормление обычно не является обязательным. Как правило, когда ребенок ночью проголодается, он сам даст об этом знать. За период такого сна малыша родители тоже могут отдохнуть и выспаться. Будьте здоровы и растите большими!

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания за малыша 🙏🏻 Ознакомилась с фотографией, благодарю. Судя по всему идёт формирование свищевого хода - то есть гной пытается вырваться из десны. Рекомендуется очный осмотр у стоматолога для проведения рентген снимка. Скорее всего постоянный зуб уже готовится к прорезыванию. Лечение в таком случае по современным рекомендациям заключается в удаление причинного зуба, так как в приоритете зачаток постоянного зуба, который сейчас находится в непосредственной близости к очагу воспаления. До приема у врача рекомендуется активные полоскания содо-солевым раствором, чтобы "вытягивать" гной. Не удалив зуб и оставив его рядом с зачатком постоянного зуба есть опасность развития гипоплазии эмали - это изменение цвета, появление ямочек на постоянном зубе, который сразу после прорезывания придется лечить.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации нельзя исключить что это аллергическая местная реакция на укусы насекомых, к сожалению по укусам невозможно определить какое насекомое укусило. В таких случаях наиболее эффективным обычно оказывается приём антигистаминного препарата внутрь (цетиризин или лоратадин), наружно противозудные средства (фенистил гель или каламин), так же хороши прохладные компрессы для снятия отёка (холод обернутый тканью на 10-15 минут 2-3 раза в день). При возникновении возможности очный осмотр врача дерматолога.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Здравствуйте, Оксана! Понимаю ваше волнение о точности результатов анализа. Правильно понимаю,что сдавали венозную кровь на наследственные виды раков? В таком случае взятие крови с приемом пищи никак не связано,на генетический материал это не повлияет,можете как есть,так и быть натощак.

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Есть некоторое различие между папиломами и полипом. Папиломы возникают действительно по причине Впч. Но даже в случае отрицательного Впч по результатам пцр мазка, папиломы могли появится ранее, когда вирус был в большой концентрации, а после самостоятельно удалился из организма, такие случаи бывают. Второе, полип уретры, образуется не по причине Впч, несколько другого характера образование, в большинстве случаев бывает единичным и большим по размерам. Если есть жжение при мочеиспускании, рези, видимо образование, затрудненное мочеиспускание или разбрызгинивание струи, то удалить образование из уретры желательно. Если есть выделение крови, боли, то однозначно требуется. Удаление возможно как электрокоагуляцией, так и лазером, в некоторых случаях так же возможно криодеструкция. Лазер менее болезненный метод, заживление быстрее. На практике чаще используется методы при помощи электрокоагуляции (аппарат фотек, сургитрон) достаточно вполне приемлемо. Выбирайте любой доступный метод. Больше зависит от опыта, желания удаляющего, а не метода. Так же конечно на результативность влияют размеры и расположение образования. Нужно будет сделать повторно пцр мазок на Впч. Если Впч нет, то лечение не требуется.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию,фотографиям можно предположить проявление аллергического контактного дерматита. В таких случаях рекомендуют установить провоцирующий фактор и исключить его ( возможно был контакт с растениями), наружно пузырьки обрабатывать спрей неотанин ИЛИ лосьон каламин наносить 2-3 раза в день, затем когда пузырьки вскроются наносить крем фуцикорт ИЛИ целестодерм В с гарамицином тонким слоем 2 раза в день-7 дней, прием антигистаминных, например зодак. На время исключить длительный контакт с водой.

Анна Реутова

Ветеринар

Здравствуйте. 1. Да, возможно. И очень вероятно. 2. Нет, смысла нет, тк лечение+- одинаковое. Системное противогрибковое лечение используется преимущественно при лишае. В других случаях -это крайняя мера. Основа лечения -купирование зуда и местные обработки. По описанной сезонности, действительно, есть высокая вероятность, что это аллергия на цветение. 3. Желательно сначала системно попробовать Апоквел, местное лечение и посмотреть динамику. Чаще всего, это помогает. 4,5. Апоквел 16 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней. Далее по 1 т 1 раз в день. Динамику рекомендуется оценивать через 3-5 дней, не меньше. Зуд должен постепенно снижаться. Есть вероятность, что полностью не пройдет, тк провокатор в воздухе остаётся. 6. Рекомендуется мыть по инструкции 1 раз в 3 дня. Это поможет смывать пыльцу, снижать зуд и помогать в профилактике вторичной инфекции. Важно после мытья хорошо просушивать шерсть. Можно использовать Цитодерм. Также рекомендуется использовать СкинВет сенситив мусс после каждого мытья,чтобы увлажнить кожу после Хлоргексидина. 7. Обычно на фоне Апоквела не встречаются обострения при хронических заболеваниях ЖКТ. 8. Апоквел очень мягкий препарат. Многие его дают пожизненно. На печень эффекта практически не оказывается. Поэтому, чаще всего, дополнительная терапия поддерживающая не требуется. 9. Основа диагностики: соскоб паразитологический и цитология мазка-отпечатка. За 2-3 дня до посещения врача местные обработки рекомендуется убрать, чтобы результат анализа был достоверный. Также рекомендуется сдать клинический и биохимический анализы крови, если понадобится терапия вместо Апоквела (чтобы исключить противопоказания и нежелательные побочные эффекты).

Ирина Тебенькова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. Переживать не стоит, уровень ферритина повышен не так сильно. Ферритин - это белок, а белки крови ярко реагируют на любые воспалительные процессы в организме. Если присутствует явная боль в колене или есть другие призраки воспаления - ферритин может реагировать. Из-за этого его смотрят исключительно в соответствии с остальными показателями ОАК: там гемоглобин у Вас в норме, уровень хороший, он даже ближе к верхней границе. Это значит, что и гемоглобина, и железа, и его депо(накопление) в организме достаточно. Видно просто феритин тоже был в норме - также на хорошем уровне, но повысился из-за какого-то воспаления. При этом остальные показатели воспаления в норме, значит воспалительный процесс тоже не такой сильный, но так как белки реагируют быстрее - присутствует превышение ферритина.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами обследования. В данном случае более вероятен мышечно-тонический синдром, проявляющийся спазмом мышц. Чаще возникает при длительной нагрузке в одной позе, или неудобной позе В данном случае показана консультация ортопеда для исключения патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, нарушение осанки, сколиоз). Возможно применение НПВС (ибупрофен) для снятия болевого синдрома.