Ответы врачей онлайн: страница 3560

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Такое состояние похоже на острый воспалительный процесс в молочной железе, чаще всего мастит или абсцесс. Сочетание уплотнения, покраснения, боли и высокой температуры (39C) говорит о том, что инфекция уже развилась и, возможно, формируется гнойный очаг. Такое состояние требует срочного очного осмотра. Обратитесь к хирургу или маммологу, либо вызовите скорую, если температура не снижается, боль усиливается или появилась выраженная слабость. До осмотра не грейте грудь, не массируйте уплотнение и не пытайтесь выдавливать содержимое, это может ухудшить ситуацию. Если вы кормите грудью, это может быть лактационный мастит, если нет, то воспаление тоже возможно, и его причину должен установить врач после очного осмотра. Самостоятельно такое не проходит, а при формировании абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Владимир Мартынов

Невролог, Функциональный диагност

День добрый! Немеет по ладонной поверхности или по тыльной ? Онемение возникает в сгибании в локте или в лучезапястном суставе ? Онемение постоянное или носит эпизодический характер, если второе, то как быстро отпускает?

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! При преждевременной недостаточности яичников отказываться от гормональной терапии и «просто входить в менопаузу» не лучший вариант, если противопоказаний к МГТ нет. Терапия нужна не только для уменьшения приливов и тревожности, но и для защиты костной ткани и профилактики последствий раннего дефицита эстрогенов. Частые кровотечения на Фемостоне, Эстрожеле с Дюфастоном скорее говорят о том, что текущая схема Вам не подходит и ее нужно корректировать. Мирена вполне разумный вариант. Она может использоваться как гестагенный компонент МГТ: Мирена защищает эндометрий, а Эстрожель продолжает обеспечивать эстроген. Дополнительно со временем она обычно уменьшает кровотечения. Снижение либидо возможно на любой гормональной терапии индивидуально, но Мирена преимущественно действует местно, и выраженное влияние на либидо это конечно очень редкое явление. Если спираль категорически не хочется, можно обсуждать другой гестаген, для контроля кровотечений, например микронизированный прогестерон по циклической схеме, вместо Дюфастона. То есть Эстрожель каждый день, плюс Утрожестан 200 мг на ночь с 16 по 25 день цикла. По поводу дозировки Эстрожеля, если жалобы на тревожность, приливы и т п вернулись, нужно обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки. То есть для понимания: Эстрожель отвечает за симптомы менопаузу, а дюфастон или утрожестан за кровотечения и защиту эндолметрия. На ФСГ при уже проводимой МГТ ориентироваться не нужно: его уровень может колебаться. Гораздо важнее самочувствие, симптомы дефицита эстрогенов и состояние эндометрия.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Наталья, добрый день. В таких случаях рекомендуют сдать бактериологический посев мочи с антибиотикочувствительностью, пролечиться строго по результатам. Дополнительно сдать анализы Фемофлор и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью (потому что нередко, рецидивы цистита из-за попадания флоры из влагалища в уретру) Текущие результаты анализов не дадут ответа о причине происходящего. Из отклонений только небольшое повышение холестерола, необходимо получить консультацию терапевта по данному вопросу. Да, конечно, состояние микробиома кишечника, влагалища, стресс очень сильно на это влияет

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Через 7-10 дней

Анастасия Калинина

Эндокринолог

Здравствуйте! Результаты обследований могут соответствовать субклиническому гипотиреозу. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ повторно через 2-3 месяца для оценки в динамике. Отсутствуют АТ-ТГ и АТ-ТПО что говорит о низком риске развития гипотиреоза (АИТ), а также нет диффузных изменений. По вопросам причин брадикардии рекомендовала бы консультацию кардиолога, а также сдачу крови на кортизол (если АД снижено)

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее вероятно указывают на течение акне новорождённых. Это усиленная функция сальных желез в ответ на андрогены («мужские» половые гормоны) матери и синтез собственных андрогенов у новорожденного, не является заболеванием и проходит само по себе ближе к 4 месяцам жизни ребенка даже без лечения. Может оказаться эффективным купание в шампуне с кетоконазолом 2% ,с выдержкой 5 минут, можно нанести на щёчки Такие рекомендации обьяснимы тем что в развитии акне новорождённых играют роль поверхностные грибы малассезия, населяющие кожу.

Юлия Перфилова

Терапевт

Да, закончить курс Блемарена, соблюдать хороший питьевой режим и через 3-5 дней после окончания курса пересдать ▪️ Креатинин + СКФ ( обязательно СКФ!) ▪️ Мочевину ▪️ Мочевую кислоту С большей вероятностью креатинин все же будет получше , но если нефролог не даст добро , то можно рассмотреть МРТ с гадолинием , тк он менее токсичен для канальцев почек После онкологии сигмовидной кишки мы смотрим брюшную полость, малый таз и легкие . А органы грудной клетки , легкие на МРТ как правило , не видны , для них стандартом всегда остается только КТ Наш с Вами план : 1 . Сдать креатинин после Блемарена и водички 2 . Если СКФ будет выше 45-50 мл/мин - КТ абсолютно спокойно и без вопросов 3 . Если СКФ 40-45 мл/мин ниже - обсудить капельницу физраствора перед контрастом , если уж ну не соглашаются ( хотя это редко … ) - МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом ❗️Но в любом случае и при КТ, и при МРТ с контрастом Метформин отменяется за 48 часов до введения препарата !

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Оксана, добрый день Обычно, предполагают, что произошла активация условно-патогенной флоры (именно зуд, в основном, вызывает либо кандида, либо кишечная флора) Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин. Именно фемофлор скрин сдается именно в тех случаях , когда нет уверенности, что это не ИППП. Если есть уверенность, что причина не в ИППП, то фемофлор 16 + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. По результатам уже лечиться. Перед сдачей анализа за 72 часа: 1. Исключить половые контакты 2. Постановку свеч 3. Спринцевания 4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться На время ожидания результатов с доктором можно согласовать вопрос о возможности применения препарата Макмирор Комплекс на 8 дней, например, или Клиндацин Б пролонг на 6 дней

Наталья Юдина

Дерматолог

Доброе утро, Анна. По представленным фото и описанию наиболее вероятно наличие контактного дерматита -воспалительной реакции кожи на контакт с каким-либо раздражающим или аллергенным веществом. Наиболее частыми провоцирующими факторами в этой области могут быть парфюм, косметические средства, средства для волос, украшения, воротник одежды . В подобных случаях рекомендуется : - при зуде: Ксизал 5 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки(14 дней) 2. Акридерм крем (наносить тонким слоем на поражённые участки 2 раза в день, утром и вечером), в течение 14 дней, если процесс в какой то мере сохраняется , то после акридерма переход на крем протопик 0,1% 2 раза в день (3 недели), далее -2 раза в неделю длительно( поддерживающая терапия) 3. Увлажнение кожи эмолентами ( например , Липобейз крем - наносить на сухую кожу 2 раза в день для восстановления кожного барьера и уменьшения сухости) ( через 30-60 минут после Акридерма) ; ( так же из эмолентов можно рассмотреть у фирм биодерма, ля рош позе, урьяж ) 4.Избегать контакта кожи с потенциальными раздражителями ( парфюм, воротник одежды, косметика) 5. Принимать душ с липидовостанавливающими средствами для душа . Не тереть кожу мочалкой, скрабами . Желаю Вам здоровья!

Илья Катынкин

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте! Так как Вы принимаете антидепрессант уже в течение 3 месяцев, говорит о том, что к лекарству организм привык и увеличение дозировки не должно провоцировать усиление ПА. На мой взгляд, при выраженной тревоге и ПА дозировка 75 мг низкая, необходимо было раньше переходить на 100 мг при нормальной переносимости. На данный момент лучше всего «прикрывать» симптомы тревоги «Атараксом»/«Кветиапином» или, если ПА выраженные, «Диазепамом»/«Феназепамом». Здоровья!

Ирина Чебакова

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте. По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий нет.Есть нарушения реполяризации-это неспецифические изменения, могут быть связаны с дефицитами, гипертонией, метаболическими нарушениями,а также ишемией. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка,необходим контроль давления. Уплотнение створок и клапанов ,кальциноз чаще связаны с атеросклерозом. В данном случае желательно оценить липидный профиль(триглицериды,хс-лпнп,холестерин),сделать узи бца По холтеру ритм синусовый, блокад, аритмий нет, количество экстрасистол допустимое.Что касается изменения сегмента St,то возможно связано с тахикардией,учитывая что нет связи с физ.нагрузкой вероятность ишемии сомнительна. В данном случае желательно провести нагрузочные пробы-стресс-Эхо, как золотой стандарт, либо велэргометрию, тредмил тест. Подскажите,боль за грудиной,одышка есть?Давление в норме сейчас?

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! К сожалению, бывают случаи когда острый перфоративный гнойный средний отит хронизируется . В случаях с непрекращающимися выделениями назначают капли Комбинил по 4 капли 3 раза в день 7-10 дней. Также назначают мазок из уха с посевом и определением антибиотикочувствительности. Ухо необходимо строго беречь от попадания воды. При наличии хронических заболеваний таких как , например, сахарный диабет лечение гнойного отита может быть затруднительным. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас хронические заболевания?

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. Критичных изменений нет по результатам исследований. Биохимия крови и общий анализ мочи без признаков патологий. В общем анализе небольшая лейкопения, что может быть следствием стресса. Тромбоцитопения без клинических признаков нарушения свёртываемости ( спонтанные кровотечения, кровоизлияния) чаще всего является следствием агрегации тромбоцитов в пробе ( погрешность исследования). Остальные изменения в данном случае не имеют значения. Если общее состояние питомца хорошее лечение не требуется, можно провести контрольный общий анализ крови через 2-3 недели для оценки динамики.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото можно предположить возникновение паронихии - воспаления околоногтевого валика. Вероятно, была травматизация и присоединилась инфекция. Рекомендуется использование антисептических растворов (хлоргекседин, мирамистин) и антибактериальных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая, левомеколь). При неэффективности наружного лечения возможно назначение системной антибактериальной терапии, например, Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней. Если будет ухудшение, то рекомендуется очное посещение врача-хирурга для принятия решения о необходимости дренирования.