Ответы врачей онлайн: страница 3575

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Оксана, здравствуйте. В таком маленьком возрасте кости у щенков действительно достаточно хорошо и быстро срастаются без хирургического вмешательства. По представленному снимку видно нарушение целостности пястных костей со смещением отломков. При этом по данной проекции не видно какого-то тяжёлого раздробленного перелома всей лапы. Основной вопрос заключается именно в степени смещения и стабильности перелома. Но точно оценить это по фотографии одного снимка невозможно, желательно видеть рентген в двух проекциях. Если смещение небольшое и перелом стабильный, лапка вполне может хорошо срастись самостоятельно, и в дальнейшем щенок будет нормально ею пользоваться. Если же смещение выраженное, есть риск неправильного сращения, из-за чего лапка может остаться немного деформированной или в будущем возникнет хромота. Лангеты и гипсовые повязки у животных достаточно плохо держатся и при смещении могут усугубить ситуацию, вызвать отёк, нарушение кровообращения или повреждение тканей. Сейчас главное максимально ограничить нагрузку на лапку. Щенка лучше держать в манеже или переноске, не давать бегать, прыгать, играть с другими животными и активно двигаться. Через 7–10 дней желательно сделать контрольный рентген, чтобы убедиться, что отломки не сместились и перелом правильно срастается.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. В вашем случае можно и вагинально вводить. Капсула Утрожестана имеет мягкую желатиновую оболочку. Перед введением тщательно вымойте руки. Аккуратно введите капсулу пальцем во влагалище на глубину одной фаланги. Девственная плева (гимен) эластична и имеет естественное отверстие для менструальной крови, поэтому аккуратное введение маленькой мягкой капсулы не повредит ее. И еще, как вариант, существуют формы микронизированного прогестерона в виде специального влагалищного геля (например, Крайнон). Он вводится с помощью специального аппликатора. Если вам некомфортно вводить капсулу пальцем, обсудите с врачом возможность перехода на гель.

Виктория Малько

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Динамика прироста ХГЧ хорошая, не переживайте. Дело в том, что после 6000 Ед правило удвоения каждые 48-72 ч уже не работает : показатель прирастает индивидуально, самое главное, что он увеличивается. Приоритетной при таких значениях ХГЧ уже является УЗ-картина, обычно в динамике назначается исследование через 7-10 дней для определения эмбриона и сердцебиения. Так же обычно эмбрион с сердцебиением визуализируется при значениях ХГЧ более 25000 Ед

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Нельзя использовать пробиотики местно (в виде свечей и кремов), т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды и приводить к рецидивам. Так как сейчас есть жалобы, можно рассмотреть использование Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь 6 дней.

Арина Марюшина

Ветеринар

Татьяна, добрый вечер! Появление жидкости в ухе, особенно со специфическим цветом и запахом, действительно может быть признаком отита. Чтобы подобрать какие-либо препараты для лечения нужно понимать этиологию процесса: грибковый отит или бактериальный (часто бывает смешанной этиологии), также отит может развиваться на фоне аллергических реакций или ушного клеща. В данной ситуации наиболее верное решение - это обратится в ветеринарную клинику для взятия мазка на исследование, чтобы точно понимать этиологию заболевания. Если такой возможности на данный момент нет, то обычно рекомендуется применение капель широкого спектра действия: "Суролан" или "Отивет" по 3-4 капли в пораженное ухо, 2 раза в день, 5 дней. Перед внесением капель наружный слуховой проход, ушную раковину тщательно очистить от видимых загрязнений (корочек, серы) с помощью лосьонов для ушей (Форвет, Преотик), дождаться высыхания и внести капли. Также рекомендуется провести отработку от эктопаразитов (Адвокат, Стронголд или Барс - по весу питомца). На время исключить из рациона лакомства, еду "со стола", если иногда питомец её ест. Это необходимо, так как аллергические реакции на несоответствующий рацион могут усиливать проявления отита.

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте Если давление сейчас снизилось на фоне приёма Эдарби Кло это скорее всего показатель того что препарат работает. Артериальная гипертензия лечится именно так: давление должно приходить к норме к целевым значениям Не отменяйте препарат самостоятельно и резко.Эдарби Кло комбинированный препарат. Резкая отмена может вызвать скачок давления, иногда выше исходного. Это опасно.Посмотрите цифры, если давление например 100–110/60–70 и вы при этом чувствуете себя нормальното это хороший результат лечения а не повод для паники Если есть слабость, головокружение, потемнение в глазах тогда нужно обсудить с врачом уменьшение дозы, но не полную отмену До того как попадете к своему врачу записывайте давление утром и вечером до приёма таблетки и через 2–3 часа после. Отмечайте самочувствие.С этими записями идите к терапевту или кардиологу Сейчас нельзя бросать препарат совсем, нельзя делить таблетку и не менять дозу самостоятельно и так же нельзя пить таблетку через день

Маргарита Ретинская

Невролог

Эксперт сервиса

Да, грибок в анамнезе не является противопоказанием к применению дексаметазона

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,препараты могут приниматься вместе,согласно официальной инструкции Цистон не взаимодействует с Пиразидолом,у них нет общих механизмов действия. Делайте паузу между приемами препаратов хотя бы 2-3 часа. Обычно дозировка Цистона 2 таблетки 2 раза в день,курс лечения 2-3 недели,но тут лучше проконсультироваться с вашим урологом.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Нурофен Экспресс (ибупрофен) не имеет прямых противопоказаний с ботулотоксином. Он не влияет на действие токсина и не усиливает его миграцию. Врач могла предостеречь из-за риска кровотечений/синяков в день инъекций, но при сильной мигрени купирование боли приоритетно. Примите 400 мг после еды. Важно: ботулиническая терапия для профилактики мигрени эффективна только при введении в шейные/затылочные мышцы под УЗ-навигацией врачом-цефалгологом. Косметические уколы в лицо не лечат мигрень и могут даже спровоцировать приступ из-за стресса. При частых атаках обсудите с неврологом таргетную терапию (Аджови). Также критически важен контроль ферритина, В12, фолатов, магния, ТТГ и глюкозы, так как их дефициты поддерживают цефалгию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По современным рекомендациям, молочные каши вводятся только с возраста 1 г До возраста 12 мес рекомендуются в питании ребенка безмолочные каши ( рис, греча, кукурузная ), овсяная, мультизлаковые каши также вводятся с возраста 1 г

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Таня, здравствуйте! На фоне стресса характер месячных измениться может. В описанной ситуации взаимодействия с партнером беременность исключена. Описанные симптомы характерны для ПМС. Целесообразности теста на беременность нет, но если это приведет к улучшению эмоционального фона, можно его сделать.

Мария Втулкина

Терапевт

Здравствуйте! Пульмикорт продается в небулах уже готовых к применению в дозировке 0,5 мг/мл. В одной такой небуле 2мл готового раствора. Следовательно вы берете раствор 0,9% NaCl 2мл и добавляете 2 мл пульмикорта(1 небулу)и заполняете полученным раствором ингалятор.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По описанию МРТ тактика выбрана верная. Переломы с компрессией 1 ст, не осложнённые. По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель. Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете. Корсет гиперэкстензионный. Надевать лёжа. СаД3 в возрастных дозировках, витамины группы В, Нурофен при болях. Спать на матрасе с жёсткостью выше средней. Применяют вытяжение. Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 4-6 недель можно свободно ходить в корсете. В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др. Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем. Начинать присаживаться можно через 10 недель. В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно. Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ. 1 четверть на домашнем обучении. 2 четверть полное освобождение от физкультуры. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически. Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год. Все ограничения снимаются через год после травмы. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Делали рентген или КТ ОГК? Есть ли жалобы? Не болели ли в течение последних месяцев чем-то воспалительным (ОРВИ, бронхит, пневмония и так далее)? Такие очажки могут появиться после перенесенных воспалительных заболеваний, могут быть признаком туберкулеза или какого-то стороннего поражения (травма, новообразование и так далее). Нужно дообследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить свежее воспаление, КТ ОГК, Диаскин-тест (чтобы исключить туберкулез), консультация очного врача (терапевт, пульмонолог). Если недавно болели, то это вполне может быть на фоне перенесенной инфекции, обычно на очном приеме в этом случае рекомендуют стандартную профилактику: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), при посещении общественных мест ношение маски, либо промывание солевыми растворами с дезинфицирующей целью носоглотки (долфин, физиомер) до 2 раз в день, если ориентироваться на отечественные клинические рекомендации, возможно, что-то иммуномодулирующее (препараты интерферона в виде геля и так далее). Но дообследоваться в любом случае желательно.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Слабость на 7-й день и боль в спине после переохлаждения -тревожные признаки. Исключите пиелонефрит: срочно сдайте ОАМ, ОАК, СРБ и сделайте УЗИ почек. Боль в спине может быть и миозитом, но при частом мочеиспускании риск инфекции высок. Грелку на поясницу использовать НЕЛЬЗЯ до исключения воспаления почек: тепло усилит отек и размножение бактерий. Можно лишь сухое тепло на мышцы спины, если нет лихорадки. Для восстановления: обильное питье (морсы, вода), постельный режим, белковая пища. Терафлю только маскирует симптомы, не лечит причину. При сохранении слабости, боли или появлении температуры - немедленно к терапевту/урологу. Самолечение опасно риском хронизации процесса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.