Ответы врачей онлайн: страница 3574

Алена Калинкина

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с фото и вопросом. Визуально, произошла закупорка протока мейбомиевой железы, мейбомиит с формированием гнойничка. В таких случаях обычно рекомендуют использовать капли комбинированного действия Тобрадекс или Комбинил по 1 кап 4 раза в день 10 дней. А через 5-10 мин точечно наносить мазь антибактериальную Флоксал или Офтоципро 3 раза в день 10 дней. А для рассасывания шарика Гидрокортизоновую мазь 0,5% глазную 3 раза в день 10-14 дней. Желаю скорейшего выздоровления! 🙏

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вариантов достаточно много, но самые распространённые это : 1. Травматизация, 2. Инфекция и воспаление. 3. Аллергия. 4. Сосудистая реакция. Инфекции сразу исключить нельзя, так как, если сдавали пцр мазок из уретры андрофлор или пцр на иппп, то может быть не половая, а условно патогенная микрофлора, которая данными анализами не выявляется, для этого сдаётся посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Если есть возможность, то приложите фото проблемной области.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте,Дарья!Детально изучила Вашу ситуацию с позиций современной доказательной медицины и отвечу на Ваши вопросы. 1.По поводу цитиколина и экономии.Этот препарат является лишь вспомогательным. Его дорогая питьевая форма не имеет преимуществ перед обычными таблетками. Вы можете смело заменить его на любой более доступный аналог в таблетках (спросите в аптеке "Цитиколин в таблетках"). Это существенно сэкономит бюджет без потери эффекта. На данный момент капли и контроль давления намного важнее любых витаминов. 2.О главном источнике боли.Сама по себе атрофия нерва не болит. Постоянная боль в глазах и головная боль со рвотой — это опасный сигнал того, что внутриглазное давление остается очень высоким и текущие капли не справляются. Каждый такой приступ вредит зрению.Возможно, нужно усилить терапию на очном приёме врача. 3.Глаукома и операции. Даже если зрение вернуть нельзя, фраза "ничего сделать нельзя" немного не соответствует действительности. Существуют щадящие лазерные процедуры. Их цель — не вернуть зрение, а навсегда снизить давление и полностью убрать мучительную боль. Терпеть её не стоит, рекомендуется искать второе мнение у узкого специалиста-глаукоматолога. 4. Внимание к сердцу и почкам. Некоторые капли от глаукомы могут негативно влиять на сердце (замедлять пульс) и почки. Рекомендуется показать состав капель кардиологу. Кроме того, падение слуха и боль обычно требуют обследования сосудов головы (УЗДГ БЦА,МРТ головного мозга с прицельным сканированием орбит и зрительных нервов, а также хиазмы).Также рекомендуют сразу после закапывания любых капель в глаза, плотно прижимать пальцем внутренний угол глаза (возле носа) на 2–3 минуты. Это не даст лекарству уйти в общий кровоток и защитит сердце и почки

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. Такой результат может говорить о поздней имплантации (эмбрион прикрепился позже), о медленном росте или о риске внематочной беременности. Сдайте чрез 48 часов повторно ХГЧ! Это важно. Посмотрите прирост. В норме увеличение должно было в 1,5-2 раза. УЗИ ОМТ рано еще делать Следите за самочувствием. При появлении болей резких и кровянистых выделений-обращайтесь в гинекологический стационар.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Если говорить о первом триместре, то это только допегит плюс продлённый нифедипин. Последний является достаточно сильным препаратом, и вместе с допегитом обычно помогает хорошо держать давление. А начиная со 2 триместра возможно будет подключить бэта блокатор. Нифедипин не пробовали?

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём КТ/МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами КТ и МРТ сканы. Необходимо также изучение всех имеющихся медицинских документов по теме консультации. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Елена, здравствуйте! В описанной ситуации беременность крайне маловероятна. Для наступления беременности необходим контакт во влагалище. Или достоверное попадание во влагалище достаточного количества сперматозоидов. Тем не менее, если случится задержка цикла, мочевой тест или кровь на ХГЧ рекомендуется сделать.

Евгений Кислицын

Невролог

Здравствуйте! По описанию симптоматики и с учётом нормы по МРТ, наиболее вероятно, что имеет место хронический спазм грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва. При ходьбе мышца растягивается, давление на нерв меньше, поэтому и болевые ощущения снижаются. В подобной ситуации основная задача - расслабить спазмированную мышц: - миорелаксанты: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 21 день (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром) - ЛФК для растяжки грушевидной мышцы (так и ввести в поисковик - выбрать 1,2 упражнения) - массаж грушевидной мышцы теннисным мячиком или что-то подобное (по факту, просто сесть на него и раскатывать мышцу) При недостаточном эффекте - мануальные терапевты/остеопаты + блокада грушевидной мышцы

Кристина Аникеева

Психолог, Логопед

Евгения, здравствуйте! В среднем у деток адаптация длится от трёх до шести месяцев. Первое время ему могло быть интересно, все новое вокруг, и он держался на этом интересе, а затем мог устать. Все же адаптация,это стресс. Сейчас,когда он просыпается, не видит вас рядом, он может пугаться и не может сам себя успокоить. Это нормальная реакция на стресс. Сейчас,Евгения, лучше забирать малыша до дневного сна или сразу после обеда, чтобы он спал дома. Если такой возможности нет, попросите воспитателя будить его очень мягко, поглаживать и сразу давать,напр, любимую игрушку из дома. Дома больше тактильного контакта (обнимашки, лёгкие массажи, носите на ручках и тд). И всегда при прощании в саду говорите Я понимаю, ты скучаешь, я скоро приду.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте Состояние бабушки сейчас требует госпитализации, поскольку выраженное головокружение, рвота, невозможность сидеть и ходить, сонливость, спутанность и резкое ухудшение памяти на фоне крупной менингиомы могут быть связаны с нарастанием отёка мозга, внутричерепной гипертензией и гидроцефалией. Несмотря на отсутствие значительного роста опухоли по МРТ, клиническое ухудшение очень серьёзное. Дексаметазон применяется для уменьшения отёка, но самостоятельно менять его дозу нельзя; при рвоте препарат может не усваиваться. Бетагистин в данной ситуации основную причину симптомов не устранит. Мильгамма при дефиците витамина B1 допустима по назначению врача, но на опухолевый отёк и гидроцефалию не повлияет. Поэтому сегодня рекомендуется вызвать скорую и обратиться в стационар с нейрохирургией для повторной оценки состояния, контроля отёка и ликвородинамики и решения вопроса о дальнейшем лечении. Даже если ранее операцию считали слишком рискованной, нынешнее ухудшение требует повторной очной консультации нейрохирурга.

Валерия Королюк

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По фото и описанию похоже на периоральный дерматит. Причинами могут быть: использование фторсодержащих зубных паст, жевательных резинок, наружных/ингаляционных/назальных гормональных средств. Поэтому рекомендуется все эти моменты исключить, если они имеют место быть. На время лечения убрать из рациона цитрусовые, различные соки, острое, консервированные продукты. Обычно рекомендуют: - наружно пимекролимус 1% крем (Элидел) или Такропик/Протопик 0,1% 2р/д, тонким слоем, держать в холодильнике, 1 месяц

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает, дефицита веса не отмечается Как правило, в этом возрасте ребенка прибавки за полный месяц составляют 600 - 800 г

Юлия Татаринцева

Детский кардиолог

Здравствуйте! Панангин в данных случаях не имеет доказанной эффективности. По результатам представленных исследований необходим просто динамический контроль - повторить УЗИ сердца через 3-4 месяца.

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Оксана, здравствуйте. В таком маленьком возрасте кости у щенков действительно достаточно хорошо и быстро срастаются без хирургического вмешательства. По представленному снимку видно нарушение целостности пястных костей со смещением отломков. При этом по данной проекции не видно какого-то тяжёлого раздробленного перелома всей лапы. Основной вопрос заключается именно в степени смещения и стабильности перелома. Но точно оценить это по фотографии одного снимка невозможно, желательно видеть рентген в двух проекциях. Если смещение небольшое и перелом стабильный, лапка вполне может хорошо срастись самостоятельно, и в дальнейшем щенок будет нормально ею пользоваться. Если же смещение выраженное, есть риск неправильного сращения, из-за чего лапка может остаться немного деформированной или в будущем возникнет хромота. Лангеты и гипсовые повязки у животных достаточно плохо держатся и при смещении могут усугубить ситуацию, вызвать отёк, нарушение кровообращения или повреждение тканей. Сейчас главное максимально ограничить нагрузку на лапку. Щенка лучше держать в манеже или переноске, не давать бегать, прыгать, играть с другими животными и активно двигаться. Через 7–10 дней желательно сделать контрольный рентген, чтобы убедиться, что отломки не сместились и перелом правильно срастается.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. В вашем случае можно и вагинально вводить. Капсула Утрожестана имеет мягкую желатиновую оболочку. Перед введением тщательно вымойте руки. Аккуратно введите капсулу пальцем во влагалище на глубину одной фаланги. Девственная плева (гимен) эластична и имеет естественное отверстие для менструальной крови, поэтому аккуратное введение маленькой мягкой капсулы не повредит ее. И еще, как вариант, существуют формы микронизированного прогестерона в виде специального влагалищного геля (например, Крайнон). Он вводится с помощью специального аппликатора. Если вам некомфортно вводить капсулу пальцем, обсудите с врачом возможность перехода на гель.