Ответы врачей онлайн: страница 3582

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Обнаруженная условно-патогенная флора не требует лечения и с большей вероятностью не является причиной жидкого стула. Уточните пожалуйста, ребенка что-то беспокоит? Газов не много? Аппетит сохранён? Кушает все или преимущественно жидкое питание?

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Пожалуйста, будьте здоровы 🍀

Татьяна Ананьева

Терапевт

Сергей, здравствуйте! Напишите пожалуйста в текстовом виде заключение узи органов брюшной полости для ознакомления. Подскажите пожалуйста что вас беспокоит? В связи с чем делали данное обследование?

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте, Антон. По описанию симптомов высоко вероятно начало Бронхиальной астмы. Для подтверждения обычно назначают проведение спирометрии с бронхолитической пробой. В подобных случаях назначают для лечения дозированный ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день минимально на 1 месяц, Монтелукаст 10 мг вечером на 1 месяц, а также курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней. Контроль лечения лучше проводить очно через 1 месяц. С уважением!

Юлия Татаринцева

Детский кардиолог

Здравствуйте! По представленной ЭКГ - Синусовый правильный ритм. Пульс чуть ниже нормы, но это не критично. Нарушений ритма и блокад нет. Чаще всего причиной болей в грудной клетке у детей являются мышечно-скелетные боли, синдром прекардиального защемления (мышечный спазм межрёберных мышц или диафрагмы,раздражение межрёберных нервов). Также необходимо исключить проблемы с органами пищеварения.

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Если по результатам гистологии выявлена гиперплазия эндометрия без атипии, лечение не ограничивается только установкой внутриматочной системы Мирена. Альтернативным вариантом является длительная терапия гестагенами, т е Норколутом. То есть, пока Мирена не установлена, вы не остаетесь без лечения: Норколут также относится к гестагенам и применяется для лечения гиперплазии эндометрия ( в отличии от КОК, который Вам посоветовали для "обнуления" цикла). Схема при гиперлазии именно с 5-го по 25-й день цикла длительно, как правило не менее 6 месяцев, с последующим контролем состояния эндометрия. Мирена содержит левоноргестрел это тоже гестаген, только он действует преимущественно локально на эндометрий. Поэтому и Мирена, и системные гестагены относятся к основным вариантам гормонального лечения гиперплазии без атипии. И здесь важно понимать: при уже подтвержденной по гистологии гиперплазии вариант не пить гормоны, чтобы не вмешиваться в цикл и не нарушать естественные процессы не подходит. Гиперплазия это уже патологическое разрастание эндометрия, которое требует лечения. При отсутствии адекватной терапии в части случаев заболевание может прогрессировать, в том числе перейти в гиперплазию с атипией, а атипическая гиперплазия эндометрия относится к предраковым состояниям. Поэтому гормональная терапия здесь назначается для того, чтобы воздействовать на эндометрий, остановить его избыточное разрастание и снизить риск прогрессирования заболевания.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Вы столкнулись с медицинской ошибкой: назначение «Эстрожеля» в менопаузе без прогестерона (например, «Утрожестана» или «Дюфастона») категорически запрещено, так как изолированные эстрогены вызывают бесконтрольный рост эндометрия и миомы, что и привело к гиперплазии (14 мм) и кровотечению. Что касается Транексама, его назначение при сгустке в матке после выскабливания действительно выглядит спорным, так как этот препарат останавливает кровотечение (что вы и заметили), но может помешать матке очиститься; в такой ситуации логичнее использовать спазмолитики (например, Но-шпу) или окситоцин для сокращения матки, чтобы сгусток вышел естественным путем. Сейчас необходимо дождаться результатов гистологии (они будут готовы через 7–14 дней), которые покажут характер разросшейся ткани, и с этим анализом обратиться к другому, более квалифицированному гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Опасных последствий, скорее всего, удастся избежать, так как выскабливание уже устранило избыточный эндометрий, а миома после полной отмены «Эстрожеля» и назначения правильной, комбинированной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) должна снова уменьшиться.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Яна, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для себорейной кератомы - доброкачественное образование кожи, состоящее из роговых клеток. Само образование не опасно, не переживайте. Но может расти постепенно с течением времени и темнеть, это ожидаемо, ничего страшного нет. Провоцирующие факторы к образованию возрастные изменения кожи, солнечное воздействие, наследственность. Для точной диагностики рекомендуют проводить дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные кератомы стоит стараться не травмировать, использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании можете удалить лазером или радиоволновым методом также на приеме дерматолога.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию нет ничего патологического. Норма освоения навыка сидения и ползания на четвереньках 10 мес. Сначала ребенок должен уверенно начать опираться на четвереньки, после начнет присаживаться бочком через ручку . Делайте гимнастику регулярно, держите чаще на коврике на полу для стимуляции навыков. Сажать можно только полусидя , тк позвоночник еще не готов

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По описанию действительно похоже на проявление аллергии. Вероятнее всего реакция на цветение сорных трав - они цветут начиная со второй половины лета и до октября (иногда включительно) Ближе к августу цветет амброзия. Тут можно так же сравнить начало симптомов с календарем цветения 1. Терапия требует комплексного подхода - помимо капель в глаза («Визаллергол» может помочь, его допустимо использовать весь период цветения), важно действительно подобрать нужные антигистаминные. Так же важно соблюдать гипоаллергенный быт 2. Авамис можно и пользовать весь период цветения, если одни антигистаминные и г по аллергенный быт полностью симптомы не убирают 3. В таком возрасте возможно применение например левоцетиризин («Аллервей»). Если эффект от них есть, то менять антигистаминные не надо, можно применять длительно 4. Самым информативным и точным считается анализ крови методом ImmunoCAP - смесь сорных трав, смесь смесь злаковых трав, смесь плесени (то, что может беспокоить в летнее время) Так же есть панели - «Астма/ринит ImmunoCAP» 5. При начале сезона цветения - применение антигистаминных на весь период цветения + симптоматически капли в глаза/нос 6. АСИТ к сорным травам есть, но нужно убедиться что аллергия именно ИГЕ-зависимая (сдать анализы). К животнымв России недоступны препараты, но есть клиники, которые могут достать препараты. АСИТ проводит исключительно аллерголог В дополнение: При неэффективности антигистаминных может быть рассмотрен прием «Монтелукаста» - он снижает воспаление слизистых Так же важно использовать барьерные средства в период цветения перед выходом на улицу (аквамарис Эктоин, например)

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Обычно заместительная гормональная терапия инициируется при ТТГ более 10, но если есть жалобы на слабость, повышенную утомляемость, отёчность, зябкость, особенно с заметной тенденцией именно после операции на щитовидной железе, то в аналогичных случаях рассматривают дозировку 25-37.5 мкг (Эутирокс/Л-Тироксин/Ликватирол); Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Юлия, добрый день. Да, конечно, шансы еще есть. Пульсация эмбриона должна появиться при КТР до 7 мм. Стоит повторить УЗИ через несколько дней повторно. Если и при 7 мм не будет сердцебиения, то увы.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Да можно , они совместимы

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Количество алкоголя в описанной ситуации очень маленькое, и не будет никакого влиять на эффективность вакцины. Заново делать курс вакцинации в описанной ситуации не требуется так что не волнуйтесь, им иммунитет сформируется как положено, опасности нет.

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.