Ответы врачей онлайн: страница 3679

Виктория Нассонова

Педиатр

Поняла Вас, описанный характер стула считается нормой, не переживайте.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Анастасия, здравствуйте! По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи; Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни: - диета с ограничением животных жиров; - полноценный сон; - отказ от вредных привычек (если есть ); - коррекция веса , при необходимости; - достаточная двигательная активность; -контроль давления менее 130/80; По поводу питания рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, которая включает в себя несколько ключевых принципов: - обильное употребление растительной пищи, такой как овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена; - включение цельнозерновых продуктов, таких как хлеб из муки грубого помола, паста из твёрдых сортов пшеницы, булгур и коричневый рис; - использование оливкового масла первого отжима в качестве основного источника жиров; - умеренное потребление рыбы и морепродуктов для получения омега-3 жирных кислот; - сведение к минимуму потребления красного мяса и сладостей. Скажите ранее назначали узи сосудов шеи ?

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Обычно считается, что если очаги будут закрыты одеждой это исключает вероятность передачи грибка, с утра обычно рекомендуется в таких случаях обработать очаги лечебным кремом, как обычно и избегать тесного контакта с другими детьми (объятия). Кроме того, через 14 дней от начала лечения грибок как правило на обработанной лекарством поверхности уже неактивен.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Более информативна в таких случаях гистероскопия , после проведения процедуры , по результату исследования, можно будет определят дальнейшую тактику.

Анна Шибинская

Детский хирург

Здравствуйте, по фото у ребенка воспаление околоногтевого валика, имеется небольшое скопление гноя, виден небольшой отток гноя, есть вероятность , что выйдет самостоятельно. Сейчас нужно предпринять следующие меры: 1.ванночки солевые (2 ч.л.на 200 мл воды) 10-15 мин 3 раза в день; 2.обработка Хлоргексидином 2 раза в день; 3. Мазь Левомеколь под повязку 2 раза в день Если в течение 2-3 дней не наступает улучшения, то нужно обратиться к хирургу на очный прием, чтобы удалить гной.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Кирилл, здравствуйте В первую очередь в таких случаях проводят Кт пазух носа, что исключить или подтвердить воспаление в пазухах носа, а также оценивают анатомию полости носа, так как например искривление перегородки носа может нарушать защитную функцию полости носа, это золотой стандарт их диагностики Также исключают дефициты, которые повышают восприимчивость организма к инфекциям, сдают общий анализ крови + ферритин и витамин д Профилактика инфекций на сегодняшний день остается неспецифической, это частое мытье рук, особенно после контакта с заболевшим или соприкосновении например с дверными ручками, ограничение посещения людных мест, промывание носа морской водой по возвращению домой. + возможно использовать назаваль плюс, он создает защитную плёнку на слизистой носа Для лечения носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С высокой долей вероятности у ребёнка имеют место функциональные абдоминальные боли. Термин «функциональные» означает, что возникают временные нарушения работы желудочно-кишечного тракта без органического поражения. Провоцируется оно перенесёнными инфекциями, стрессовыми ситуациями, погрешностями в питании. Желудок и кишечник становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям (растяжение газом, пищей), что и вызывает боль и дискомфорт. По результатам обследований: УЗИ органов брюшной полости выявило изгиб желчного пузыря в шейке - это анатомическая особенность, которая сама по себе не считается заболеванием. Биохимический анализ крови выявил незначительное повышение общего билирубина, АСТ, и холестерина. Эти отклонения пограничные и не являются критериями поражения печени. В педиатрической практике такие цифры часто встречаются транзиторно и не требуют вмешательства, но нуждаются в динамическом контроле. Копрограмма - не является информативным методом диагностики. Её результаты (нейтральный жир, лейкоциты, слизь) неспецифичны, зависят от многих факторов (питания, приёма лекарств, даже от времени сбора) Светлый стул, который изображен на фото, может быть вариантом нормы у детей, особенно при изменении рациона, приёме некоторых продуктов или лекарств. На данный момент важно: Не акцентировать внимание ребёнка на болях, при возникновении жалоб старайтесь отвлекать играми, чтением, спокойным разговором (это снижает тревожность, которая усиливает восприятие боли). Скорректировать питание: исключить сдобу, сладости, соки и газировку, жирное, жареное, копчёное. Перейти на дробный приём пищи (5-6 раз в день небольшими порциями). Обеспечить достаточный питьевой режим - предлагать воду, несладкие компоты, морсы

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Какие диагностические мероприятия проводились со стороны кишечника?

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Описанная клиническая картина наиболее характерна для язвенно-вегетирующей пиодермии , глубокой хронической бактериальной инфекции кожи. При распространенных формах назначают антибиотики внутрь, гормональные препараты внутрь длительно, десенсибилизирующую терапию , в некоторых случаях физиотерапию (фотодинамическая терапия). Лечение должно проводиться в условиях стационара кожно-венерологического диспансера Наружно в таких случаях рекомендуют обработку водным раствором хлоргексидина с последующим применением мази аргосульфан дважды в день

Фирдовса Висарханова

Дерматолог, Детский дерматолог

7-10 дней точно нельзя купаться, иначе все разнесете

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Даже у самой здоровой женщины может быть нарушение менструального цикла один-два раза в год, по УЗИ нет ничего страшного, не было овуляции Именно поэтому идёт задержка, можно вызвать менструацию приёмом Дюфастона по одной таблетке два раза в день 10 дней

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Екатерина, здравствуйте! Скорее всего, это психогенный запор. Использовать свечи, клизмы категорически нельзя, это добавляет дискомфорт , ребёнок еще сильнее начинает сдерживать позывы из-за боли. Усаживать насильно ни в коем случае нельзя. Сейчас нужно обратиться к гастроэнтерологу для назначения оральных слабительных. Обязательно не делаем акцент , можно пока оставить подгузник пока на дефекацию. задача просто сейчас сделать так , чтобы ребёнок просто какал без страха - неважно куда, пусть даже в трусы и по немного. Сейчас обязательно режим дня , играем в расслабляющие игры - сенсорные игры с водой , песком и тп. Убрать тв все фоном. Сейчас важно максимально создать ощущение безопасности у ребёнка. Если ситуация не будет меняться , то помощь психолога здесь нужна.

Александра Кильдибекова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, иногда в середине цикла в норме могут быть овуляторные кровотечения, но чаще всего они носят достаточно скудный, мажущий характер и проходят в течение 2-3 дней. Если выделения больше напоминают менструацию, то необходимо дообследование, а именно очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле и проведения узи уже сейчас. Если овуляция будет исключена, то необходимо повторное обследование для исключения патологии эндометрия-гиперплазии, полипов, исключаем миому матки, аденомиоз, наличие функциональных кист яичников, также необходим осмотр шейки матки, исключаем дисфункцию щитовидной железы, обследование гормонального фона при необходимости.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Признаков шизофрении в описанной ситуации нет. По -видимому произошёл рецидив тревожного расстройства. Рекомендовано обратиться на очный приём к психотерапевту для назначения лечения. Вам может быть рекомендован тот же либо новый антидепрессант. Кроме того важно поработать с психотерапевтом (например когнитивно-поведенческая терапия), это уменьшает риск рецидива в дальнейшем и помогает легче выйти в ремиссию.

Афсана Алиева

Терапевт

Нет, Ибуклин принимать сейчас категорически нельзя. До приезда скорой можно расстегнуть одежду. Протереть кожу (шею, подмышки, подколенные складки) салфеткой, смоченной обычной теплой водой (не холодной, без уксуса и без спирта). Вода будет испаряться и естественно охлаждать тело.