Ответы врачей онлайн: страница 3678

Александр Долгушкин

Хирург

Татьяна, здравствуйте. И с диагнозом, и с лечением у Вас полный порядок, поэтому при безусловном ношении компрессионнного белья проблем быть не должно. Единственное , в самолете , периодически вставайте и прохаживайтесь ( я заметил, что многие стали так делать). Будьте здоровы.

Елена Нарайкина

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста как давно все это протекает ? В детстве у нее не было проблем с кожей ? Кожа склонна к сухости ? Чем то самостоятельно лечились ?

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Ольга. По УЗИ описаны несколько камней это камни среднего размера, не огромные. Признаков острого воспаления, закупорки желчных протоков или расширения протоков сейчас не описано. Печень, поджелудочная железа, селезенка и почки без серьезных изменений Ваш приступ вполне мог быть желчной коликой. В таких случаях рекомендуется планово обратиться к хирургу и обсудить удаление желчного пузыря. Отдельно камни не удаляют, поскольку они образуются снова. Экстренности сейчас нет. До приема рекомендуется питание небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить жареное, жирное, алкоголь и очень обильные приемы пищи. При боли можно принимать дротаверин 40-80 мг до 3 раз в сутки в течение 1-3 дней. Желчегонные препараты принимать не нужно, они могут спровоцировать движение камня. Препараты для растворения камней также пить не стоит проблему это не решает Ваша ситуация вполне решаемая плановой операцией после которой восстановление занимает примерно 2-4 недели Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Сергей Пузин

Нефролог

Здравствуйте. По описанию у ребенка вероятнее воспаление нижних мочевых путей (цистит/уретрит). Отсутствие температуры и нормальный ОАМ делают пиелонефрит маловероятным. Лейкоциты 1,5 тыс. по Нечипоренко сами по себе не являются выраженной лейкоцитурией. Поскольку боль при мочеиспускании сохраняется, рекомендую повторить ОАМ и сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Самостоятельно увеличивать дозу Фурагина или добавлять антибиотик не следует. Канефрон не заменяет антибактериальную терапию при подтвержденной инфекции. Питьевой режим обычный, без принудительного чрезмерного употребления жидкости. Также необходимо исключить раздражение наружных половых органов и запор при очной консультации врача педиатра.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Если нет повышения температуры, болей, увеличения лимфоузлов, в таких случаях истинная патология слюнных желез маловероятна Однако в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, общий белок, калий натрий хлор, а учитывая анемию ранее в таких случаях необходимо обязательно оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ При ферритине ниже 40 показано восполнение препаратом железа Также в таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Начал пить много чистой обычной воды, может быть связано? - нет. Скорее всего, речь идёт о растяжении связок области наружной лодыжки. Подтвердить можно на УЗИ или МРТ (точнее). Отложенный характер боли говорит о небольшом повреждении, боли начали беспокоить после развития посттравматического лигаментита. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу. Боль не преодолевать, не провоцировать, избегать. 2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный. 3. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. 4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Если не пройдет, можно рассмотреть: - Ударно-волновая терапия - обкалывание связок Плексатроном. - HILT или SIS терапия. - PRP терапия Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Анна Бондаренко

Детский хирург

Добрый день, расскажите поподробнее. Как произошла травма, ребенок прищемил палец или ударились? Есть ли рана? В зависимости от того, что это за травма, можно сделать предположение о том, какую помощь могут оказать. В любом случае доктор осмотрит ребенка, сделает рентген и в зависимости от того, есть ли перелом на снимке примет решение о том, какую иммобилизацию положить: гипс или иммобилизацию штапелем, например

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу нарушение менструального цикла. Вы находитесь в ранней фазе менопаузального перехода. Это период, когда менструальный цикл становится уже нерегулярным, уровень репродуктивных гормонов может быть вариабельным. у вас уже отмечается повышение ФСГ, что приводит ановулвторным циклам, задержкам менструации,это физиологически запрограммированный процесс. Обычно на данном этапе в качестве поддержки работы репродуктивной системы могут быть рекомендованы к приему фитоэстрогены, например растительный комплекс Маббель плюс/Менсе/Эстровэл курсами по 3 месяца. При появлении выраженных приливов, задержки цикла более 60 дей и при неэффективности растительных фитоэстрогенов может быть рекомендована МГТ (менопаузальная гормональная терапия).

Кристина Городняя

Офтальмолог

Добрый день, подскажите, пожалуйста есть аллергии на препараты, пыль , цветение ? Сейчас, необходимо: Гидрокортизоновая мазь на поверхность отека 2 раза в день, и 1 раз субконъюнктивально закладывать 7 дней Окомистин по 2 капли 2 раза в день 7 Дней И увлажняющие капли Стиллавит или Оптинол по 2 капли 3 раза в день 10-14 дней Интервал 10 -15 минут Также антигистаминный препарат Цетрин или Дексаметазон по 1 таб 1 раз в день 5 дней

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Алкоголь в разумных дозах никак не влияет на эффективность прививок от бешенства, нигде в мире кроме РФ нет такого рода запрета, главное не уйти в запой, поэтому во время курса пить не рекомендуется, а после проблем нет

Фирдовса Висарханова

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для меланоцитарного невуса- это доброкачественное новообразование кожи, представляющее собой скопление переполненных пигментом клеток — меланоцитов. Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни. Их появление связано с генетической предрасположенностью, наследственностью, а также влиянием солнечного излучения. Под влиянием перечисленных факторов меланоциты начинают активно делиться и скапливаться в определенных участках кожи. Где-то пигмент может оседать интенсивнее, за счет чего этот участок может быть темнее, чем остальной, это нормально явление, поэтому не переживайте. Для уточнения диагноза рекомендуется провести дерматоскопию. В дальнейшем рекомендуется наблюдение раз в год, с осмотром через дерматоскоп, а также солнцезащита

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! По результату маммографии BI-RADS 2 ,это категория при которой риск злокачественного процесса при этом практически отсутствует. Более чем две трети объёма железы представлены плотной фиброзной и железистой тканью. Такая ткань может скрывать очаги патологии. Это говорит о ярко выраженной форме диффузной мастопатии с возможным присутствием узлового компонента. В такой ситуации требуется проведение уточняющей диагностики-это УЗИ молочных желез. По узи малого таза есть две небольшие миомы, они обычно требуют только наблюдения, включающие проведение узи 1 раз в 6-12 месяцев. в яичниках еще есть фолликулы, менструальный цикл как правило при таких значениях еще сохранен. По микроскопии мазка есть повышение значений лейкоцитов, если вас беспокоят жалобы на зуд, жжение ,выделения в такой ситуации рекомендуют местную противовоспалительную терапию. Анализа на цитологию шейки матки NILM означает отсутствие интраэпителиальных поражений и злокачественных клеток. Это хороший результат, который указывает на отсутствие дисплазии. Применение Клайры будет оправдано ,если вы нуждаетесь в контрацепции и/или у вас есть обильные менструальные выделения ,но предварительно лучше, с учетом жалоб на боли в молочных железах, провести узи молочных желез, при категории BI-RADS 2 клайра не будет противопоказана.

Ара Унанян

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

По имеющимся данным, в подобных случаях нельзя считать выкидыш неизбежным: наличие плодного яйца 4 мм в полости матки подтверждает маточную беременность, но при таком размере УЗИ еще не позволяет оценить ее жизнеспособность. Рост ХГЧ с 323 до 591 МЕ/л за 48 часов составляет около 83%, что для раннего срока является приемлемой динамикой и само по себе не указывает на прекращение беременности. Кровотечение, сопоставимое с менструацией, действительно повышает риск потери беременности, однако у части женщин беременность после такого кровотечения продолжает нормально развиваться. Несоответствие календарных 7 недель размеру плодного яйца может быть связано с более поздней овуляцией, поэтому по одному УЗИ 28 августа диагностировать неразвивающуюся беременность нельзя. Наиболее информативно повторное трансвагинальное УЗИ примерно через 7-10 дней: появление желточного мешка, затем эмбриона и сердцебиения подтвердит развитие беременности, а отсутствие ожидаемого развития при достижении диагностических критериев позволит достоверно установить потерю беременности. Уменьшение кровотечения и боли сегодня является благоприятной динамикой симптомов, но не может само по себе подтвердить сохранение беременности. Прогестерон имеет доказанную пользу при кровотечении в ранней беременности главным образом у женщин с предыдущими выкидышами, а транексамовая кислота может уменьшать кровотечение, но эти препараты не способны сохранить беременность, если эмбрион перестал развиваться. Таким образом, сейчас оба исхода возможны, но данных, позволяющих утверждать, что плодное яйцо обязательно выйдет, нет, и наиболее правильная тактика на этом этапе - наблюдение и контрольное УЗИ, если состояние остается стабильным.

Нина Извозчикова

Инфекционист

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. На фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика, уменьшились проявления болезни и значительно уменьшился СР белок, хотя остается еще достаточно высоким. В такой ситуации стоит решить с травматологом вопрос о назначении еще одного курса антибиотика, приеме противвоспалительных препаратов, использовании физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Диана здравствуйте! В 54 года вы находитесь в периоде перименопаузы или ранней постменопаузы(вы не указали есть ли менструации или возможно применяете ЗГТ) поддержка уровня витД на уровне 40–60 нг/мл это стандарт грамотной профилактики возрастных изменений Принимать препарат возможно но только на основе текущих анализов Вы подняли уровень с дефицита 15 нг/мл до очень хорошего целевого показателя 45 нг/мл Но витамин Д это жирорастворимый, но при этом активно расходуемый Без поддерживающей терапии он расходуется и обычно снижается снова из-за нескольких факторов Возрастное снижение синтеза кожа вырабатывает значительно меньше вит Д даже на солнце Почки с возрастом хуже переводят неактивный витамин в активную форму. Склонность к набору веса жировая ткань работает как депо, забирая часть витамина из кровотока и делая его менее доступным для обмена веществ Так же рацион редко покрывает потребности, а солнечных дней недостаточно Если сейчас прекратить прием полностью, через несколько месяцев ваш показатель может вернуться к значениям что уже считается недостаточностью и требует коррекции Сейчас оптимально сделать контрольный анализ Прежде чем возобновлять прием высокой дозировки нужно сдать кровь на уровень Вит Д на данный момент Если сейчас например он выше 30–35 нг/мл, вам не нужны лечебные дозы в 50 000 МЕ Если он ниже 20,25 нг/мл короткий курс оправдан Препарат Девилам 50 000 МЕ это лекарственное средство для быстрого восполнения выраженного дефицита Для поддержания достигнутого результата используются профилактические дозировки 2000МЕ Если будут результаты анализов Буду рада помочь объяснить как принимать и в какой дозировке