Ответы врачей онлайн: страница 3683

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Елена ! Понимаю тревогу за малыша, но в этом возрасте стул может быть в целом после каждого кормления Тревогу может вызывать стул с прожилками крови, плотный и оформленный, полностью чёрный или белый. Обезвоживание таким образом не возникает, старайтесь как можно чаще прикладывать ребёнка к груди. Уточните, пожалуйста, стул попу не раздражает? Как правило , Фототерапия при таком уровне билирубина не требуется Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Резеда Шагалиева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте ! Предложение «чистить» матку без предварительного УЗИ органов малого таза является преждевременным и необоснованным, так как кровянистые выделения и контактные кровотечения после полового акта, скорее всего, вызваны побочным эффектом от приема КОК либо наличием полипа, который врач визуально на кольпоскопии определить не может. Понятие «рыхлая матка» на осмотре руками не является диагнозом и часто указывает на индивидуальные особенности или застойные явления. Поскольку мазок на онкоцитологию и ВПЧ у вас в норме, не рекомендовано соглашаться на слепое выскабливание: сначала необходимо сделать экспертное УЗИ малого таза строго на 5–7 день цикла, чтобы оценить толщину эндометрия и исключить полипы или гиперплазию, после чего решать вопрос об отмене или смене контрацептива.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Судя по предоставленным данным можно предположить небольшие пигментные пятна, могут появляться на любом участке кожного покрова, опасности не представляют. Для подтверждения диагноза обычно рекомендуется плановый очный осмотр врача дерматолога с проведением дерматоскопии (осмотр через прибор с увеличением).

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По представленным данным признаков опасной патологии тимуса или иммунодефицита не отмечается. У ребёнка в 1 месяц тимус увеличен, но его структура однородная, без очаговых изменений - это главное. В этом возрасте тимус физиологически активно растёт и обычно достигает максимальных размеров примерно к 4–6 месяцам. Поэтому увеличение его размеров за первый месяц жизни само по себе не является признаком заболевания. Формулировка УЗИ «гиперплазия III степени» - это ультразвуковая оценка размеров, а не диагноз иммунологического заболевания. Сам по себе крупный тимус не означает нарушение иммунитета. По ОАК: абсолютное количество лимфоцитов и нейтрофилов соответствует возрасту, выраженных патологических изменений нет. Биохимия и общий анализ мочи также без значимых отклонений. Что касается вакцинации: увеличение тимуса не является противопоказанием к ней. Если ребёнок клинически здоров и нет других противопоказаний, прививки следует делать по национальному календарю. Специального лечения «гиперплазии тимуса» не требуется: иммуномодуляторы, гормоны и препараты для уменьшения тимуса не показаны. Контрольное УЗИ только ради наблюдения за размером тимуса обычно также не требуется. То есть наиболее вероятно, что речь идёт о физиологически крупном тимусе у малыша как анатомической особенности. В таком случае достаточно наблюдать за малышом, оценивать его самочувствие и развитие и спокойно продолжать вакцинацию.

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Евгения,добрый вечер! Помимо удаления лазером есть еще метод удаления с использованием жидкого азота. Этот метод более длительный,в среднем бывает необходимо от 3 до 5 процедур с интервалом в 2 недели.

Алексей Кузнецов

Уролог

Здравствуйте, да, конечно наличие/отсутствие утренней эрекции косвенно показывает "как яички работают". Но! это не "документ". Надо исключать гормональную природу недуга - выполнить анализ крови на половые гормоны (часто лаборатория предлагает комплексный анализ оценки гормонального фона мужчины). Далее, предстательная железа хотя и не гормонопродуцирующий , а гормонозависимый орган, но косвенно влияет на половую функцию. Надо выполнить узи простаты и микроскопию секрета. А для улучшения эректильной составляющей начните прием тадалафила 5 мг в день в течении месяца.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента". Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови снижен ферритин и фолиевая кислота, в подобных случаях назначают коррекцию, например Ферлатум фол во флаконах 2 раза в день до 1 месяца. Так как дефицит железа всегда приводит к одышке и слабости. Повышен ревматоидный фактор, при наличии болей в груди и одышке это может говорить о начале системного ревматологического заболевания. Для уточнения как правило назначают поведение контрольной компьютерной томографии органов грудной клетки, очную консультацию ревматолога. Прикрепите, по возможности, исследование спирометрии с бронхолитической пробой, анализ крови на общий ИГЕ.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Согласно представленным данным анамнеза и фото, можно предположить вирусную экзантему. Это высыпания на коже, возникающие в результате системной вирусной инфекции. Специфического лечения не требует, проходит самостоятельно. Рекомендуется соблюдать питьевой режим, базовая гигиена кожи, увлажнение эмолентами (Цикапласт подойдет), для снятия зуда принимать антигистаминные.

Наталья Юдина

Дерматолог

Добрый вечер! По описанным Вами симптомам и приложенным фото можно предположить опоясывающий герпес – вирусное заболевание кожи, возникающее из- за вируса герпеса 3 типа. Провоцирующими факторами может быть снижение иммунитета после перенесенных заболеваний, переохлаждение, стресс. В таких случаях обычно рекомендуется: -внутрь: Валацикловир (Валтрекс) по 1 таблетке 1000 мг 3 раза в сутки - 7 дней, ЛИБО Ацикловир 800 мг (400мг по 2 таблетки) 5 раз в сутки в течение 7 дней. -наружно: обработка пузырьков раствором фукорцина 2 раза в день ватной палочкой (5-7 дней) -через 10 минут после фукорцина наносить мазь ацикловир 3 раза в день (7дней) -при выраженной боли: Нурофен 200 мг до 4 раз в сутки -высыпания не травмировать, не давить , не мочить. Желаю Вам здоровья !

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте Екатерина . На фото есть признаки абсцедирующего воспалительного очага . При нем требуется противовоспалительная и антибактериальная терапия. В Связи с отсутствием лечения в терапевтических дозировках очаг начал абсцедировать . Следует ожидать прорыва в подобных ситуациях . Хороший эффект показывает комбинация следующих препаратов капли комбинил или Тобрадекс ,используются 1к * каждые 3 часа первые двое суток лечения, с 3 по 7 сутки 4р/день. При подобном выраженном отеке , боли применяется Броксинак 1р/день В отношении ускорения вскрытия гнойника практикуют нанесение мазевых лекарственных форм наружно на кожу века каждые 3-4 часа до вскрытия гнойника мазь : флоксал подходит При вскрытии проводится обработка раневой поверхности : ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина по мере необходимости 2-3 раза в день , после вскрытия оставляют то же медикаментозное лечение . Внутрь применяют левофлоксацин 1000 мг 5 дней На неделе требуется очный осмотр офтальмолога для Коррекции терапии. Поправляйтесь скорее!

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! По анализу имеется анемия лёгкой степени ( норма гемоглобина выше 120 г/л) и небольшое снижение лейкоцитов. По лейкоцитам может быть оставлено наблюдение и дообследование начинается, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины. Обычно причина низких лейкоцитов - вирусные инфекции, фоновые патологии, любая иммунная напряжённость, прием препаратов, у которых имеются побочные эффекты в виде снижения лейкоцитов. По анемии неуточненного генеза для очного гематолога/терапевта требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. После сдачи анализов подбирается лечение. Важно пересмотреть принимаемые препараты, БАДы - нет ли в побочных эффектах снижения лейкоцитов.

Егана Мехдиева

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Добрый день. Изучила Ваш вопрос и приложенные Вами фото. На основании клинических проявлений можно думать об аллергическом дерматите. Обычно в таких случаях назначают антигистаминный препарат (цетиризин,по 1 таблетке на ночь, 5-7 дней) и наружный гормональный крем средней степени активности (Мометазон,бетаметазон, тонким слоем 2 раза в день,утром и вечером, 5-7 дней). Кожу не травмировать,не распаривать и не тереть,в частности в душе. Скорейшего выздоровления!

Дмитрий Андреев

Хирург, Флеболог

Александр, здравствуйте! На текущий момент какие жалобы? Откуда проблема спаечной болезни, были какие-то операции ранее? Когда было вынесено заключение МСЭ? Для оценки ситуации представленных данных мало, к сожалению...

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента". Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования. Пошаговая инструкция: 1. Скопируйте всё с диска на компьютер. ● Вставьте диск в дисковод компьютера. ● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов. ● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить». 2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»). ● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска. ● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка». ● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки. 3. Загрузите архив в «облако». ● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск. ● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт. ● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл. ● Дождитесь окончания загрузки. 4. Отправьте ссылку врачу. ● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке. ● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».