Ответы врачей онлайн: страница 3691

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют исключить возможную органическую патологию и провести обследование: ~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР ~ кал на скрытую кровь иммунохимическим методом ~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника) ~ антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig скрининг на целиакию ~Кал на антиген Giardia lamblia (G. intestinalis) ~ посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции В качестве симптоматической терапии могут назначать: >Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: 1 пакетик растворить в 1 л воды и пить небольшими порциями в течение суток. >Смекта для уменьшения выраженности диареи: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. >Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7–10 дней. Щадящее питание небольшими порциями 4–5 раз в день, временно исключить алкоголь, жирное и жареное, острое, кофе, газированные напитки, большое количество сладкого и молочные продукты (если усиливают диарею), голодание и строгая ограничительная диета не рекомендуются.

Фирдовса Висарханова

Дерматолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для опоясывающего лишая-это вирусное заболевание кожи и нервной ткани. Инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путем,после чего следует его репликация на слизистых оболочках дыхательных путей.У лиц,перенесших ветряную оспу,устанавливается к ней стойкий пожизненный иммунитет,однако при его ослаблении,в условиях повторного инфицирования вирусом (преимущественно у взрослых людей),развивается опоясывающий лишай. Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается: Не мочить Внутрь для снятия зуда и отечности рекомендуют антигистаминные, например Зиртек/Супрастин/Лоратадин Также противовирусное Валацикловир 1000мг 3 р/д, курс обычно составляет 7 дней При болях рекомендуют обезболивающее: например нимесил порошок 1 р/д Наружно рекомендуют: Фукорцин р-р 2 р/д Через 20 минут Ацикловир крем 5 р/д , курс обычно составляет 10 дней Также консультация невролога Будьте здоровы

Расул Гелимов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте Дина! На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава ( контузионный отек медиального мыщелка бедренной кости + участок хондромаляции медиального мыщелка бедренной кости ( участок размягчения и разрушения суставного хряща) + небольшое интралигаментарное повреждение связок. ,из-за этого болевой синдром. Такое может происходить на фоне небольшой травмы или физической перегрузки. В таких случаях обычно рекомендуют : очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Вера Тебенькова

Ветеринар

Добрый вечер! Кроме хламидиоза существуют и другие кошачьи инфекции, которые могут вызывать такую симптоматику - герпесвирус (ринотрахеит), микоплазмоз, иногда и калицивирус дает такую картину. Бывает, что возбудителей сразу несколько. Подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы пцр-анализы на другие респираторные инфекции? Если нет, то это целесообразно будет сделать, чтобы назначить адекватную терапию, потому что для разных возбудителей она будет разной. Амоксициллин - это антибиотик широкого спектра, но к сожалению хламидии к нему обычно не восприимчивы, как и микоплазмы. Данные бактериальные возбудители хорошо лечатся другим антибиотиком - доксициклином (есть к примеру вет.препараты Докситрон, Доксифин, или человеческий Юнидокс) Но возможно у кошек присутствует герпесвирус - эта инфекция очень распространена среди уличных животных и крайне заразна (передается воздушно-капельным путем). При подтвержденном герпесвирусе часто назначают противовирусное фамцикловир (препараты Фамвир, Фавирокс) При признаках конъюнктивита назначают антибактериальные капли, например Флоксал, иногда также дополнительно применяют регенерирующие офтальмологические гели, например человеческий Корнерегель или ветеринарный Рекавери-гель (герпесвирус часто поражает роговицу глаза) Аппетит может быть снижен из-за слизистых выделений в носу (кошка не чувствует запаха еды). В таких случаях лучше чаще предлагать влажные вкуснопахнущие корма (паучи, паштеты, консервы). Для облегчения отхождения слизи необходимо увлажнять воздух в помещении. Частое мочеиспускание может быть началом идиопатического цистита (на фоне стресса, болезни), главная профилактика - достаточное потребление жидкости (здесь снова помогут влажные корма) и снижение стресс-факторов.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. В данном возрасте происходит смена фаз сна, преобладает фаза быстрого сна, во время которого сон чуткий и его легко потревожить. Такие особенности сна не являются патологией, проходят по мере созревания нервной системы.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Лада, здравствуйте! По результату анализа выявлена условно-патогенная флора в титре превышающем норму, это соответствует аэробному вагиниту и при наличии жалоб на выделения, зуд, жжние ,дискомфорт мобе требовать проведения лечения. Обычно в такой ситуации можно рекомендовать применение : Суппозитории вагинальные Полижинакс / Аминтакс по 1 вагинальной капсуле 1 раз в сутки на ночь в течение 10-12 дней.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность в матке до 7 дней (обычно это все таки 4-5 дней ) Способность же яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «удачными » становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции. Тесты на овуляцию показывают пик ЛГ , после этого начинает запускаться процесс овуляции, то есть если сегодня тест на овуляцию положительный, то сама овуляция должна была произойти ориентировочно в ближайшие 24–48 часов . Но все таки в такой ситуации лучше ориентироваться на узи , тесты бывают не очень специфичны . Но в любом случае при таком заключении узи и половом акте 30.08 беременность безусловно возможна . По узи также хороший эндометрий для имплантации . Сейчас рекомендуется прием витаминов : - Фолиевая к-та 0,4 мг/сут за 1-3 мес до зачатия и первый триместр. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0 - Йод 200 мкг при заболеваниях щитовидной железы дозировка определяется эндокринологом - витамин Д 2000 МЕ

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Учитывая возраст кошечки, породную расположенность, отказ от еды и воспаление в ротовой полости можно предполагать уремический гингивостоматит. Уремический гингивостоматит возникает, когда почки перестают нормально фильтровать продукты обмена, в первую очередь мочевину. Мочевина накапливается в крови, выделяется со слюной, а в полости рта бактерии расщепляют её до аммиака, который буквально обжигает слизистую. В результате язвы, воспаление, боль при жеваниии характерный запах ацетона или мочи из пасти. Ключевое отличие от «зубного» стоматита это то, что антибиотики, гели для дёсен и даже удаление зубов не помогут, потому что причина не в зубах, а в отравлении организма азотистыми шлаками. Вашему персу 16–17 лет. У кошек старше 15 лет хроническая болезнь почек встречается у трети животных. Так же персидские кошки в группе риска тк есть породная расположенность. Симптомы, которые вы описываете (отказ от еды, воспаление во рту), могут быть как проявлением зубного камня так и уремической проблемы, либо и то и другое одновременно. В подобных случаях необходимо сдать биохимический анализ крови с ключевыми показателями: Креатинин основной маркер функции почек, Мочевина - именно она вызывает уремический стоматит, Фосфор при ХБП часто повышен, Общий белок, АЛТ, АСТ, глюкоза - общая картина состояния. Так же общий анализ крови (покажет анемию, которая часто сопровождает ХБП) и анализ мочи (удельный вес - разведённая моча при ХБП). УЗИ брюшной полости покажет структуру почек, их размер, контуры, наличие кист или сморщивания. До проведения диагностики не рекомендуется применять какие либо мази для обработки рта, так как их проглатывание может давать лишнюю нагрузку на почки.

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Здравствуйте,Динара! Да,хламидиоз может быть причиной сакроилиита,если он не был должным образом пролечен не до конца,или инфекция перешла в хроническую форму. Сакроилиит так же может быть постнагрузочным,на фоне псориаза,на фоне воспалительных процессов в кишечнике,в малом тазу,следствием родов,травм. Важную роль в понимании причины играет именно характер боли,а не само наличие сакроилиита. В поясничном отделе описаны изменения по типу Модик. Это как раз чаще постнагрузочные проблемы Скажите,боль в пояснице больше в покое,лежа,когда отдыхаете? Или наоборот хуже,когда двигаетесь,при нагрузке? Ночью болит?Не было ли травм,падений на спину? Нет ли псориаза у вас? Какой рост и вес? Какая обычно физическая активность? Суставы припухают? Нет ли диареи,боли в животе? Как вы лечили хламидиоз? По какой схеме и как проводили контроль излеченности? Лечился ли ваш половой партнер?

Алина Проневич

Невролог

Добрый вечер. Нет, никакого инсульта и предвестников инсульта у вас нет .На апрельском мрт мозг чистый, а по узи сосудов шеи нет ни единой бляшки. Вот такие симптомы, это признаки вегетативной дисфункции и мышечного спазма шеи на фоне переутомления и тревоги. Закладывание ушей происходит из-за спазма мышцы, открывающей слуховую трубу (поэтому у лора слух в норме). Бетасерк и цитофлавин не сработали, так как они не лечат вегетативные срывы. А мидокалм дает облегчение именно потому, что он снимает этот шейный мышечный зажим. В таких случаях выписывают обычно курсовой противотревожный препарат (например, атаракс или грандаксин) + Мидокалм пить можно, он снижает спазм шеи. И так же продолжайте гимнастику для шеи без резких движений

Анна Реутова

Ветеринар

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, лапа сама не отечная? Болезненность про надавливании есть? Выглядело изначально как гематома? Питомец пытается лизать? Сейчас мокнет ранка или сухая? С подошвенной стороны этой лапки все в норме?

Евгений Евстигнеев

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! В аналогичных случаях рекомендуется либо чередование 75 и 100 мкг оставаясь на Л-Тироксине Берлин Хеми, либо лучше на равновесную концентрацию, но Эутирокс или Ликватирол 88 мкг/сут. Препарат (Л-тироксин или Эутирокс) принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа. Ликватирол не имеет ограничений по времени, можно выпить и сразу кушать. Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель. С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте ! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; таким образом , сердце здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;

Екатерина Сластина

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Такое сочетание результатов IgG к Toxoplasma gondii положительные, а IgM отрицательные, чаще всего говорит о перенесённой ранее инфекции, а не о свежем заражении во время беременности. IgG могут сохраняться в крови многие годы, нередко пожизненно. Поэтому само по себе их повышенное» значение не говорит об активности инфекции и не означает опасность для ребёнка. При IgM отрицательных вероятность острого токсоплазмоза невысока. Лечение только на основании такого анализа не требуется. Поскольку срок беременности небольшой 7–8 недель, результат рекомендуется показать акушеру-гинекологу. Если остаются сомнения относительно давности заражения, врач может дополнительно назначить авидность IgG к токсоплазме, высокая авидность в первом триместре позволяет с большой вероятностью исключить заражение в последние месяцы. Если сможете приложить сам бланк анализа с референсными значениями лаборатории, можно будет интерпретировать результат точнее. Если будут вопросы, обязательно отвечу. Если консультация была полезна, буду благодарна за отзыв.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Виктория добрый день! Вы согласились правильно, не переживайте. На сроке 37+6 недель беременность уже доношенная, а с учётом повышения давления и белка в моче дальше продолжать беременность действительно не стоит. В такой ситуации родоразрешение — обычная и обоснованная тактика. То, что малыш сейчас активно шевелится, наоборот хорошо. По КТГ всё было в норме, вес по УЗИ около 2530 г — для этого срока допустимый. Мифепристон вам дали для подготовки шейки матки к родам. Дальше вас будут наблюдать и уже по состоянию шейки определять, как лучше продолжить роды. Поэтому сейчас постарайтесь не накручивать себя ❤️ Вы на доношенном сроке, малыш под наблюдением, и решение о родоразрешении в вашей ситуации правильное.