Ответы врачей онлайн: страница 3713

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Алена. По МРТ ситуация серьезная, но вполне лечимая. Также есть отек костного мозга 1 плюсневой кости. Это еще не означает остеомиелит, но на фоне гнойной раны его обязательно нужно исключить. Дополнительно имеется артроз, воспалительные изменения сухожилия большого пальца и подошвенного апоневроза, но сейчас это второстепенно Разрез и выпуск гноя самый правильный и главный этап лечения. Оставлять в стационаре после вскрытия обязаны не всегда, если гнойник хорошо дренирован. Но просто вскрыть и отправить без дальнейшего наблюдения в такой ситуации недостаточно В таких случаях рекомендуется завтра обязательно показаться гнойному хирургу для осмотра раны и перевязки. Сдать отделяемое из раны на посев с чувствительностью к антибиотикам. Рана после вскрытия должна оставаться открытой для оттока, самостоятельно ее не заклеивать и не заливать внутрь перекисью или спиртом. Ногу максимально разгрузить и держать при отдыхе выше Антибиотик при такой картине конечно же нужен, его должен назначить доктор после осмотра. Полное лечение может занять несколько недель. Главное сейчас делать перевязки и контроль у хирурга Здоровья Вашему отцу🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии часто назначают: - ударно-волновая терапия - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан). Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По описанию случая ситуация похожа на реактивный артрит или другой синовит неясной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. Надеюсь, что "откачанную" жидкость сдали на анализ. Если нет, то следующий раз, если придётся делать пункцию, что бы уже обязательно сдали. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Потому что могут быть местные причины отёка, например, Виллонодулярный синовит или др. Стоит ли принимать НПВС, если нет боли? - стоит. Ожидаем не обезболивания, а противовоспалительного эффекта. Подозреваем, что синовит так или иначе, воспалительный (без инфекции). Максимально ограничить нагрузки, сустав не греть, не парить. Что меня ждет в дальнейшем с этой проблемой? Пока не ясно. Нужно выяснять причину синовита. Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Валерия Корнеева

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте На узи описывают доброкачественные лимфоузлы Лимфоузлы - это органы иммунной защиты организма, при воспалении , острой инфекции в них происходит скопление иммунных клеток из-за чего они увеличиваются, вероятно всего зуб является причиной увеличения, так как это источник хронической инфекции. У Лор-врача обычно в случае увеличения лимфоузлов исключают хронические воспалительные процессы в небных миндалинах (хронический тонзиллит), пазух носа (синусит)

Иван Бильченко

Фтизиатр

Здравствуйте. Для того чтобы реализовался сепсис, должно быть 2 условия, чтобы большое количество патогенных микроорганизмов попало в кровоток, а также резкое снижение иммунитета. В данной ситуации возникновение такого исхода стремиться к нулю. По поводу заражения вирусами, подобным образом нельзя заразиться чем либо опасным, так как для гемоконтакных инфекций должен быть контак свежей инфицированной крови с открытой раневой поверхностью. Поскольку подобные обстоятельства не описываются, то риск также отсутствует. Отпустите ситуацию и не накручивайте себя, Вашему здоровью ничего не угрожает.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Ольга, здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для периорального дерматита. Данное явление возникает из-за агрессивной косметики, фторсодержащих зубных паст, влажности, приема лекарственных средств, также гормональные мази часто приводят к тому, что после отмены препарата идет обострение дерматита. При такой картине рекомендуют: - ограничить контакт с водой; - убрать любые агрессивные средства; - Для умывания использовать мягкие гели биодерма атодерм, сенсебио; - крем метронидазол (розамет ) 2 раза в день -10 дней- обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Желаю здоровья !

Виктория Бунина

Гематолог

Алсу, добрый день! В анализах есть железодефицитная анемия легкой степени. 1️⃣В подобной ситуации принимают препарат железа курсом. Например, Сорбифер или Тардиферон по 1 таблетке в день. Отдельно от еды ( за 30 минут до или через 1-2 часа после), запивают водой, не смешивают с молочными продуктами/чаем/кофе. Через 1 месяц приема проводят контроль эффективности лечения- общий анализ крови ( гемоглобин за это время должен подняться на 10 единиц и более ). Если эффект есть, лечение продолжают до 4 месяцев суммарно. Целевой уровень гемоглобина выше 120 г/л, ферритина выше 40 нг/мл. 2️⃣ С целью поиска причины анемии проводят обследование : * УЗИ органов малого таза с посещением гинеколога в том числе для обсуждения объема кровопотери в менструации * УЗИ органов брюшной полости * рентгенография органов грудиной клетки * УЗИ щитовидной железы * также обсуждают выполнение ФГДА и ФКС

Ксения Югова

Терапевт

Здравствуйте! В общем анализе анализе мы видим повышение эритроцитов,гемоглобина а также гематокрита это состояние называется эритроцитозом. В данном случае вторичный тип когда костный мозг абсолютно здоров, но он получает сигнал от организма производить больше переносчиков-эритроцитов Да, эритроцитов много а средняя концентрация гемоглобина в каждой клетке (MCHC) чуть-чуть не дотягивает до нормы-типичная картина именно для реактивного (вторичного) эритроцитоза Дефицита железа по анализам нет Из причин которые заставляют организм думать что ему не хватает кислорода это курение, избыточная масса тела, ночное апноэ Тромбоциты соответствуют гематологическим нормам (150-450) По остальным показателям-без претензий, анализ мочи чистый, гормоны щитовидной норма-железа полностью здорова и не является причиной вашего состояния Нарушений углеводного обмена нет. Метаболический синдром по анализам не подтверждается. Печеночные пробы в норме Признаков воспаления или патологии костного мозга нет. Чаще всего у женщин это реакция на хроническую гипоксию или просто ваша индивидуальная норма

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте Ангелина! Какой % мочевины вы использовали, и какие были кислоты, каким курсом? Прикрепите фотографию высыпай, что бы я смогла оценить клиническую картину. Улучшений вообще не было при использовании мочевины и кислот?

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По представленным анализам значимых опасных изменений не выявлено. АЛТ сейчас 40, АСТ 32 , причем по сравнению с июнем они заметно снизились: тогда АЛТ была 91, АСТ 61. Щелочная фосфатаза нормальная, общий анализ крови без отклонений.Такая динамика говорит об улучшении лабораторных показателей печени. По УЗИ описан стеатоз печени. Мезим при эпизодическом ощущении несварения без подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной обычно не требуется. Выпадение волос описано среди возможных нежелательных реакций ребамипида, хотя встречается нечасто. Учитывая появление выпадения волос после начала препарата и уменьшение после его отмены, связь с ребамипидом возможна, но полностью исключить другие причины также нельзя. Имеет смысл проверить ферритин, ТТГ, витамин D, В12, фолиевую кислоту, цинк. Принимать витаминные комплексы без выявленного дефицита не рекомендуют. Витамины в физиологических дозах при таком небольшом повышении трансаминаз не противопоказаны, но необходимости принимать их без дефицита нет. Если ранее не обследовались, также имеет смысл однократно сдать HBsAg и anti-HCV для исключения вирусных гепатитов В и С. АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин имеет смысл проконтролировать через 4-6 недель

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Мария, добрый день. В третьем триместре такие субъективные ощущения шевелений совершенно нормальны и закономерны, потому что в полости матки становится все меньше и меньше места для резких или высоко амплитудных движений

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Пульс в течение дня в покое может снижаться до 45 уд в мин, ночью до 35 уд в мин. 45 пульс указано в течение сна, это вариант нормы, не является патологией Не могли бы приложить все заключение холтера ?

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна. В первые три месяца приёма Кок идёт период адаптации организма к гормонам и в это время возможны межменструальные кровянистые выделения, далее цикл нормализуется. Но, всё же, если решили отменить препарат, то это можно сделать в любой момент. Пустышки дописать не обязательно, на отмену, как правило через несколько дней наступает менструация. Далее цикл самостоятельно нормализуется, но иногда возможны нарушения цикла после приема Кок, также в течение трёх месяцев, не пугайтесь.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Антон. По фото это больше похоже на небольшие кожные складки и рубцовые изменения в зоне заживления после иссечения свища. Ткани еще могут окончательно перестраиваться, поэтому поверхность не всегда становится идеально ровной. Сейчас специального какого-то лечения не требуется, Эмолент можно использовать еще 2-3 недели 1-2 раза в день, если кожа сухая или раздражается. По текущему виду повода переживать не вижу. Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Елена, добрый день. Маловесным, обычно считают плод с массой менее 10-го процентиля, все верно А именно ЗРП - это диагноз, который ставится при весе менее 10-го процентиля, а дополнительно к этому должны быть нарушения кровотока или изменения в плаценте, подтвержденные допплерометрией. По текущим результатам указан 6,6 процентиль без нарушения кровообращения. Скажем так, - это может быть конституциональной особенностью, особенно, если родители родились с небольшим весом, например. Показана оценка фетометрических показателей в динамике