Ответы врачей онлайн: страница 3719

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! Реакция манту - это по сути аллергическая местная реакция (вводят аллерген - туберкулин внутрикожно) . При ее введении возможно только повреждение мелкого сосудика - капилляра с образованием небольшого синичка - это нормально) Случаев анафилактического шока на реакцию манту зафиксировано крайне мало (по статистике - 1 случай на миллион) Что касается вакцины корь-паротит-краснуха, тут подозревать аллергию стоит при наличии аллергической реакции пищевой на яйца. Прививка делается подкожно - в плечо. Делается в специальное место, где не располагаются крупные сосуды, в которые попасть можно «случайно» Опасные реакции после введения препарата развиваются в первые 20-30 минут. Именно это время обычно рекомендуется находится в пределах поликлиники/клиники - чтобы врачи были рядом с оказали помочь в случае необходимости

Алексей Тодеришка

Ветеринар

Здравствуйте! Декоративных курочек содержите изолированно от другой птицы (исключен ли контакт с другой птицей, в том числе и синантропной)? Кормление полнорационными гранулированными кормами/комбикормом? Какой возраст птицы? Визуально изменений на лапах нет (опухшие суставы, изменение кожи, налёт)? Причиной подобных изменений может быть недостаток некоторых витаминных и минеральных веществ (при сбалансированном кормлении и применении премиксом или иных специализированных добавок такого быть не должно), при этом как раз могут наблюдаться спазмы, искривления пальцев, неуверенная походка. Если имеет место проблема с суставами - можно заподозрить инфекцию (при микоплазменной инфекции могут воспаляться суставы). Учитывая то, что проблема наблюдается достаточно давно, но при этом аппетит и дефекация нормальные, это указывает на хронический процесс.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. описанная ситуация укладывается в классическое течение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря на фоне ДЦП, спровоцированной стрессовым падением. интервалы в 5–7 часов днем и 6–8 часов ночью это допустимая и безопасная норма для периода восстановления. Нервная регуляция (связь мозга и сфинктеров) нарушена после шока, и пузырю требуется время, чтобы заново «обучиться» правильно передавать сигналы. У людей с паническими атаками даже внешне спокойное эмоциональное переживание всегда вызывает выброс стрессовых гормонов, которые напрямую влияют на тонус гладкой мускулатуры и сфинктеров через вегетативную нервную систему. Боли,рези,кровь есть при мочеиспускании ?

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Анна, добрый  день. Да, ВПЧ  онкогенного  типа  опасны  тем,  что  при  длительном  нахождении  в  организме  они  могут  приводить  к  развитию  дисплазии  или  раку  шейки  матки.  Однако,  развиваются  данные  состояния  далеко  не  у  всех.   Бывает,  что  при  малых  значениях  развивается  дисплазия,  а  бывает,  что  при  больших  значениях  никаких  последствий  нет.  Решающую  роль  в  данном  вопросе  играют  2  вещи: 1.  Наличие  сопутствующего  нарушения  флоры 2.  Длительность  нахождения  вируса  в  организме Однако, эффективность всех препаратов,  которые  имеются, ставится под сомнение многими врачами и экспертами. Грубо  говоря,  эффект  50  на  50.  Кому-то  помогает,  кому-то  нет.  Помогают  далеко  не  всем  и  не  всегда.  Вирус,  как  правило,  самостоятельно  уходит  из  организма  за  несколько  лет.  Обычно,  при  подобных  результатах  рекомендуют  сдать  мазок  на  жидкостную  цитологию  +  выполнить  кольпоскопию.  Если  все  хорошо,  то  наблюдение  и  повторять  исследование  1  раз  в  полгода,  пока  вирус  есть  в  организме.

Елена Кириченко

Нейрохирург

Здравствуйте! Лечение Амитриптилином/Габапентином научно-обосновано, т.к. эти препараты купируют и лечат нейропатическую боль, когда зажат и болит сам нерв. НПВС в отношении нейропатической боли не достаточно эффективны, а также НПВС нельзя принимать длительно, при том что нейропатическая боль беспокоит длительный период. В условиях когда нет возможности провести оперативное лечение, либо если оперативное лечение не показано/противопоказано, данная терапия единственно целесообразна в длительной перспективе, чтобы не испытывать постоянную боль. Другое дело, если можно выделить компримирующий фактор (субстракт, сдавливающий нервный корешок на поясничном уровне) и провести оперативное лечение. В таком случае рекомендуется оценка самих снимков МРТ ПОП (относительно свежей) нейрохирургом. В таком случае сдавление нервной структуры устраняется хирургическ (проводят декомпрессию) и препараты от нейропатической боли могут не понадобиться в дальнейшем. Таким образом, в данном случае рекомендуется консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и решения вопроса об оперативном лечении. Но если сегодняшний момент Вы испытываете постоянную боль в ноге, нецелесообразно прерывать/бросать терапию от нейропатической боли.

Алексей Клюкин

Онколог

Лучшая рекомендация это время. Они восстанавливаются сами; им нужен немного времени после ХТ. Для профилактики снижения лейкоцитов можно использовать препараты лейкостим или экстимия; но назначаются они лечащим врачом; по показаниям. Нужны они далеко не всегда. Обсудите их назначение с лечащим врачом.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания ИРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить мышечно-тонический синдром мышц шеи с цервикогенной головной болью. Вам назначили несколько НПВП, которые Вы приняли вместе. Из за этого появилась тошнота и нет эффекта. Прием более одного НПВП не рекомендован из за риска развития побочных эффектов. При мышечно-тоническим синдроме рекомендуется: НПВП, например Налгезин-форте или ибупрофен или Дексалгин в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы до 450 мг/сут. Местно обезболивающие гели/мази; сухое тепло. Массаж мышц шеи без болевого компонента. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц спины.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее вероятно указывают на течение акне новорождённых и себорейного дерматита. Кожный покров ребенка в таком возрастое несовершенен, подвержен факторам внешней среды, гормональным изменениям, действиям флоры вокруг. Изменение яркости и насыщенности сыпи в течение суток может быть обусловлено сосудистой реакцией, обусловленной физической нагрузкой ,плачем,воздействием низких температур и так далее. Может оказаться эффективным купание в шампуне с кетоконазолом 2% ,с выдержкой 3-5 минут, можно нанести на лицо Такие рекомендации обьяснимы тем что в развитии акне новорождённых играют роль поверхностные грибы малассезия, населяющие кожу. Необходимо так же ежедневное использование эмолентов, эмульсия ла кри в частности, либо топикрем 3-4 раза в день Тау же может оказаться эффективным использование увлажнителя воздуха в квартире ,оптимальный уровень влажности 60%

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Дарья,, добрый день! Вирус папилломы человека передается двумя путями - половым или от матери к ребенку во время беременности. Вам рекомендовано сдать анализ на ВПЧ, чтобы понимать есть ли он у Вас или нет, а потом решить вопрос о прививке

Наталья Илларионова

Педиатр, Фтизиатр

Здравствуйте, по анализу кала без воспалительных изменений, признаки незрелости ферментов, что характерно для данного возраста и не требует лечения . По мере роста и развития малыша он становится активным , в результате чего прибавки веса могут быть меньше . Есть фото стула ? Слизь в стуле может присутствовать она не говорит о патологии

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия(неправильный ритм)- это абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый; частота пульса немного увеличена (тахикардия) связана с волнением ребенка и являются нормой; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена; Таким образом, результаты ЭКГ и Эхокг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С сердцем все хорошо, не переживайте Если остались вопросы, буду рада помочь

Аслан Эсаев

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков Вы абсолютно правы в своих рассуждениях. Проведение МРТ в таких ситуациях обоснованно и необходимо, так как профессиональный спортсмен (хоккеист), а сохранение выраженного отека, синяка и невозможность наступить на ногу через 9 дней указывают на повреждение мягкотканных структур. Рентген исключает только переломы костей, но не видит связки, сухожилия и хрящи.Замена гипса на жесткий/ полужесткий пластиковый ортез это верный шаг, который позволит уменьшить жесткую иммобилизацию и ухаживать за кожей, и сохраняет сустав стабильным. Наступать на ногу через сильную боль нельзя,обязательно нужны костыли. Осевая нагрузка разрешается только в ортезе и по мере угасания острой боли (в идеале после верификации диагноза по МРТ). Можно прикладывать лед (через полотенце) на 15–20 мин. 3–4 раза в день для уменьшения воспаления.Ортез должен плотно, но без пержатия фиксировать сустав, помогая сдерживать отек.Когда сидите или лежите, нога должна находиться на подушке выше уровня сердца. Это ключевой фактор для спадения отека и рассасывания гематомы.Для снижения боли и отека (НПВС)например Ибупрофен или, Парацетамол. Как только острый период пройдет (отек спадет, боль утихнет) сыну обязательно понадобится полноценный курс ЛФК для восстановления подвижности, силы мышц голени и координации движений и баланса. Для хоккеиста это залог безопасного возвращения в спорт. Но опять таки,приоритет данные заключения Мрт.Всего самого наилучшего !

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый день по фотографии больше похоже на фурункул В подобных случаях рекомендуется стараться не мочить самостоятельно не давить элемент воспалительный Наружно на ночь повязка с ихтиолом 3-5 дней Фукорсепт бесцветный раствор обработка 2 раза в день через 15 минут крем фуцидин 2 раза 7 дней . Скорейшего выздоровления

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По фото однозначно нельзя сказать что покраснение связано с уксусом клеща и общее самочувствие тоже. Вероятнее всего причина повышения температуры ОРЗ, кровь больше вирусного характера, признаков бактериальной инфекции нет. Лечение в таких ситуациях продолжают симптоматическое, обычно подключают местное использование антигистаминных препаратов, например, гель фенистил и принимают цетрин внутрь. Учитывая, что явного факта присасывания клеща не было прием доксициклин сомнительный. Для уточнения ситуации рекомендуют сдать IgM к боррелиям+ПЦР крови на боррелиоз сейчас и через 4 недели пересдают кровь на боррелиоз IgG , IgM.

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. В такой ситуации FISH принципиален, его результат может изменить выбор 1 линии. Сама трансформация FL3A в DLBCL и высокий КИ это не достаточное обоснование для DA-EPOCH-R или высокодозной блочной терапии . Как бы все равно стандартом остается терапия как при впервые выявленной DLBCL, например R-CHOP. Если лечение требуется начать срочно, я бы провел 1 цикл R-CHOP и при выявлении MYC+BCL2 перестроить дальнейшую программу . Это международная практика, так делают. При стабильном состоянии ожидание недели для экспертного пересмотра и FISH возможна, если только ваш онколог не настаивает на терапии здесь и сейчас.