Ответы врачей онлайн: страница 3726

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Всего доброго 🌺

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте! Отсутствие мочи связано не с капецитабином, а с обструкцией мочеточника опухолью. Но сейчас капецитабин я бы временно прекратил. У нас уже имеется ХБП С3Б с азотемией, возникла острая обструкция и установлена нефростома, необходимо после восстановления оттока определить креатинин, мочевину, СКФ, калий, натрий, ОАК и оценить общее состояние. Доза капецитабина напрямую зависит от функции почек, при выраженной почечной недостаточности препарат противопоказан! После стабилизации ваш онколог решит вопрос о возобновлении лечения и коррекции дозы. Установка нефростомы сама по себе не означает начало конца, она позволяет восстановить функцию почки и продолжить противоопухолевое лечение.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными фото. Подскажите, пожалуйста, появляется ли покраснение самого глазного яблока (белка глаза) или отделяемое изнутри глаза (гной, слизь)? Применяли ли вы какие-либо новые косметические средства или бытовую химию перед тем, как веко отекло в первый раз? Есть ли у вас склонность к аллергии, пищевой или сезонной?Сопутствующие заболевания кожи?

Дарина Нечепуренко

Психолог

Здравствуйте. Позвольте дать свой комментарий по проблеме. То, что у ребенка нет четких слогов это вариант нормы в этом возрасте. Сейчас судя по описанию идёт активный этап гуления и лепета, что как раз таки предшествует появлению слогов. У вашего ребенка хороший пассивный словарь (показывает части тела, понимает просьбы). В этом возрасте больше обрашают внимание на эти факты. Очень важно понимать, что сейчас подошёл возраст осваивания ходьбы. Нервная система ещё не созрела, и организм не может одновременно справиться с такими двумя сложными актами как хождение и речь. Один из навыков может временно затормозиться или регрессировать. Как только он научится уверенно ходить, пойдет этап развития речи. Развивайте мелкую моторику, это стимулирует речевой центр.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте, обычно рекомендуют консультацию Лора или сурдолога для проведения аудиометрию ,чтобы оценить с двух сторон остроту слуха и пороги восприятия звуков. Для исключения нейросенсорной тугоухости. Измерение артериального давления два раза в день. При хороший показателях у Лора,обычно назначают мрт ,чтобы оценить мостомозжечковый угол и исключить невриному слухового нерва. Отсутствие задних соединительных артерий это вариант нормы ,не является прямым предиктором описанных жалоб

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день! Анастасия, рекомендуйте сдать Вашему половому партнеру анализ на ВПЧ квант. Вы также можете сдать данный анализ. Пока отношения можно продолжать, но только с использованием презерватива.

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! Подобные плотные шарообразные образования в области анального отверстия чаще всего возникают вследствие обструкции (закупорки) ходов параанальных синусов (желез). Дело в том, что тоненькие ходы этих синусов могут забиваться плотным секретом, вследствие чего этот секрет «ищет» себе другой ход и может формировать абсцессы на фоне воспаления (что вероятнее всего и произошло). В подобных случаях рекомендуется очный прием и проведение санации ходов тонким катетером, с промыванием полости через очищенные ходы и введением внутрь препарата (Отоксолан) для купирования воспаления, боли и отека и воздействия на патогенную микрофлору (бактериальную и грибковую). Механическое воздействие, блокады, методами выбора в современных ветеринарных протоколах. Без промывания именно ходов проблема будет рецидивировать. Таким образом в подобных случаях, чтобы избежать приема системных антибиотиков просто промывают железы с введением мази и в качестве обезболивающего системно иногда назначаются нпвс на основе Мелоксикама буквально на 1-2 дня. До приема врача можно обрабатывать эту вскрывшуюся полость раствором Хлоргексидина или Мирамистина. Так же лучше надеть защитный воротник, чтобы питомец не нализывал рану и не "заносил" в полость патогенную микрофлору.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По ФГДС есть признаки рефлюкс-эзофагита в нижней трети пищевода, гиперемия на уровне Z-линии. Недостаточность кардии и пролапс слизистой желудка, возможен гастроэзофагеальный рефлюкс, что может быть связано с ночным подкашливанием и раздражением горла. Признаки антрального гастрита. Для определения наличия инфекции Н.pylori наиболее информативным считается 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута(если был прием), при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования. Чтобы избежать ложноотрицательного результата. При положительном результате проводят эрадикацию курсом 14 дней. Небольшие эпителиальные образования тела желудка до 2–4 мм, здесь важно дождаться гистологии, поскольку по одному эндоскопическому описанию их природу определить нельзя. При отрицательном результате на инфекцию H.P. обычно рекомендуют: ~ИПП: например, эзомепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели. ~ Антацид (Гевискон) использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении. ~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. ~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель. Также рекомендуют: Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков. Последний приём пищи за 3 часа до сна. После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются в левой теменной области обьемное образование , вероятнее менингиома, с воздействием на окружающую мозговую ткань, обьемное образование в правой височной области с воздействием на окружающие ткани, верхнее всего менингиома. Так же выявляются кистозно-глиозные изменения в правой теменной области. Признаки кавернозной мальформации в за волосной области. Обычно радиохирургии проводят при менингиома до 3-5 см. Наиболее часто для лечения менингиом применяется «гамма-гож» как более точный метод. «Кибер -нож» так же используется в лечении менингиом, особенно в труднодоступных местах, расположенных рядом с функционально значимыми зонами мозга, когда требуется несколько сеансов лечения. Выбор метода выбирает радиохирург ( радиолог) после исследования данных МРТ, неврологического и соматического статуса пациента. Т.о лечение менингиом возможно на обоих аппаратах с одинаковой эффективностью.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить о расстройстве тревожного характера. Обычно для лечения используются препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс) Триттико тоже может использоваться,но он подходит не всем,из-за сильного снотворного эффекта. Если вы хорошо переносите препарат,то можно повысить дозировку,для полноценного результата,чтоб симптоматика тревоги вас не беспокоила. Так как 100мг вероятно не достаточно,чтоб полностью купировать симптомы заболевания.

Наталья Биктулова

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте, по лечению довольно логичная смена терапии, добавили юперио, эплеренон - это препараты, которые могут улучшить состояние сердца , повысить фракцию выброса. По поводу аспирина не очень понятно, судя по диагнозу, он должен быть, либо замена на клопидогрель. Может , на словах доктор что то сказал? Не было язвенной болезни ?

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Мария ! По таким фотографиям обычно говорят , что на аллергию не похоже , прикорм в таком случае не отменяют Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин) Наиболее эффективным считается увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум. Если зуда нет, то антигистаминные нет необходимости принимать

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. В подобных ситуациях лечение назначают только если присутствуют симптомы и течение болезни среднетяжелая. Напишите пожалуйста что на данный момент беспокоит ребёнка. В отделе бактерий может быть в течение нескольких месяцев и это не требует лечения при отсутствии жалоб

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Начинать КОК или контрацептивный пластырь сейчас уже поздно: после начала их использования требуется 7 дней дополнительной барьерной контрацепции. Можно использовать местные спермициды. Их вводят во влагалище перед каждым половым актом строго по инструкции конкретной формы препарата. Но как самостоятельный метод они менее надежны, чем презервативы или гормональная контрацепция. Если половой акт будет незащищенным, можно использовать экстренную контрацепцию - левоноргестрел 1,5 мг однократно как можно раньше после контакта.

Мария Краснова

Нейрохирург

Пожалуйста