Ответы врачей онлайн: страница 3725

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый день по фотографии больше похоже на фурункул В подобных случаях рекомендуется стараться не мочить самостоятельно не давить элемент воспалительный Наружно на ночь повязка с ихтиолом 3-5 дней Фукорсепт бесцветный раствор обработка 2 раза в день через 15 минут крем фуцидин 2 раза 7 дней . Скорейшего выздоровления

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По фото однозначно нельзя сказать что покраснение связано с уксусом клеща и общее самочувствие тоже. Вероятнее всего причина повышения температуры ОРЗ, кровь больше вирусного характера, признаков бактериальной инфекции нет. Лечение в таких ситуациях продолжают симптоматическое, обычно подключают местное использование антигистаминных препаратов, например, гель фенистил и принимают цетрин внутрь. Учитывая, что явного факта присасывания клеща не было прием доксициклин сомнительный. Для уточнения ситуации рекомендуют сдать IgM к боррелиям+ПЦР крови на боррелиоз сейчас и через 4 недели пересдают кровь на боррелиоз IgG , IgM.

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте. В такой ситуации FISH принципиален, его результат может изменить выбор 1 линии. Сама трансформация FL3A в DLBCL и высокий КИ это не достаточное обоснование для DA-EPOCH-R или высокодозной блочной терапии . Как бы все равно стандартом остается терапия как при впервые выявленной DLBCL, например R-CHOP. Если лечение требуется начать срочно, я бы провел 1 цикл R-CHOP и при выявлении MYC+BCL2 перестроить дальнейшую программу . Это международная практика, так делают. При стабильном состоянии ожидание недели для экспертного пересмотра и FISH возможна, если только ваш онколог не настаивает на терапии здесь и сейчас.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Дефицит витамина Д встречается у подавляющего большинства людей после беременности и периода лактации ❗️Принимать высокие лечебные дозировки , как 10000 МЕ ежедневно или 50000 МЕ еженедельно вслепую КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендуется. Витамин д является жирорастворимым, он накапливается в организме. Большие дозы назначаются СТРОГО при подтвержденном дефиците Для взрослых безопасная поддерживающая доза составляет до 2000 МЕ в сутки, а верхний допустимый предел безопасного ежедневного потребления без контроля составляет 4000 МЕ в сутки Препарат Девилам в высоких дозах - 5000, 10000 и 50000 МЕ , которые относятся к категории лечебных. Без свежего анализа крови не стоит , чтобы избежать риска передозировки Если анализ не сдается , то выбирается любой профилактический препарат в каплях или капсулах в дозе 2000 МЕ ежедневно. Такая доза восполняет суточную потребность и не может вызвать гипервитаминоз Какой был последний уровень ? Я правильно понимаю, что лечебные дозировки не принимались для коррекции?

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Елена! По ктг сейчас явных отклонений нет. STV в норме, децелераций- урежений нет, критериии Доуза/Редмана соблюдены к 10 минуте, это главный критерий благополучия плода. НЕт акцелераций -учащений, но это можетбыть когда шевеления не активные вовремя записи, Плюс у вас ГСД, что отражается , так обычно перед записью обычно скушать можно пару кусочков школадкии тогда плод более активный с вомент записи. В плане антенатальнойгибели плода , то нет идеальных методоа ее прогнозиования, даже хорошая ктг у любой пациентки не гарантирует. Поэтому в этом плане нет смысла переживать. Доктор в консультации просто чаще контролирует ситуацию, в этом ничего страшного нет. Допплер нормальный, сроку соответвует , кто без явных отклонений на данный момент. ПОэтом у не волнуйтесть, просто повторите ка крекомендовали ктг. Записывать на левом боку.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый день. Описанная клиническая картина наиболее характерна для контактно-аллергического дерматита. Ваше лечение верное , можно ему следовать в течение 10 дней , а так же строго ограничить контакт с водой , в течение дня при дискомфорте наносить неотанин крем по требованию

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, скажите, в отделении точно никакие препараты от диабета не давали? Инсулин не ставили? Если дополнительный прием каких-либо сахароснижающих препаратов исключен, то на период госпитализации стоит отменить постановку препарата семавик некст, после госпитализации и стабилизации состояния можно будет вернуть препарат так же по 2,4 мг

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, к сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Соглашусь с рекомендациями доктора, самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом. Как можно больше развивашек а экранное время лучше снизить. Касаемо препатов, тут все очень индивидуально, но в целом схема лечения указана неплохая, Ноотропы косвенно могут перевозбуждать обычно при таких схемах препараты вводят постепенно.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего указывает на течение контактно-раздражительного дерматита. Причинами могут выступать внешние факторы, как например трение,давление , наружные средства ,наносимые на кожу некоторая одежда и т д. Так же сухость кожи, низкая влажность в помещении. Влажность рекомендуют держать не ниже 60% В таких случаях рекомендуют нанесение крема адвантан 1 раз в день 10 дней , ограничить контакт с водой до наступления ремисии, после каждого контакта с водой наносить на тело специальные увлажняющие кремы - эмоленты,в частности авен ксеракалм ад, адмера ,топикрем, урьяж ксемоз. При интенсивном зуде может оказаться эффективным приём антигистаминных препаратов в возрастной дозировке 1 раз в сутки Рекомендуют так же исключать ношение шерстяной одежды на голое тело, а так же рекомендуется проведение гигиенических процедур с гипоаллергенными средствами, в частности ля рош позе липикар синдет

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга. Повышение лейкоцитов в крови допустимо при беременности в норме, так как иммунная система при беременности работает иначе. Распираюшие ощущения во влагалище бывают связаны с пролапсом передней или задней стенки в связи с растущей маткой, при запорах, а также варикозным расширением вен органов малого таза и наружных половых органов. Как правило, эти состояния не опасны и не требуют экстренного обращения. Но необходим очный осмотр врача в плановом порядке для уточнения причины.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Всего доброго 🌺

Алексей Клюкин

Онколог

Здравствуйте! Отсутствие мочи связано не с капецитабином, а с обструкцией мочеточника опухолью. Но сейчас капецитабин я бы временно прекратил. У нас уже имеется ХБП С3Б с азотемией, возникла острая обструкция и установлена нефростома, необходимо после восстановления оттока определить креатинин, мочевину, СКФ, калий, натрий, ОАК и оценить общее состояние. Доза капецитабина напрямую зависит от функции почек, при выраженной почечной недостаточности препарат противопоказан! После стабилизации ваш онколог решит вопрос о возобновлении лечения и коррекции дозы. Установка нефростомы сама по себе не означает начало конца, она позволяет восстановить функцию почки и продолжить противоопухолевое лечение.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными фото. Подскажите, пожалуйста, появляется ли покраснение самого глазного яблока (белка глаза) или отделяемое изнутри глаза (гной, слизь)? Применяли ли вы какие-либо новые косметические средства или бытовую химию перед тем, как веко отекло в первый раз? Есть ли у вас склонность к аллергии, пищевой или сезонной?Сопутствующие заболевания кожи?

Дарина Нечепуренко

Психолог

Здравствуйте. Позвольте дать свой комментарий по проблеме. То, что у ребенка нет четких слогов это вариант нормы в этом возрасте. Сейчас судя по описанию идёт активный этап гуления и лепета, что как раз таки предшествует появлению слогов. У вашего ребенка хороший пассивный словарь (показывает части тела, понимает просьбы). В этом возрасте больше обрашают внимание на эти факты. Очень важно понимать, что сейчас подошёл возраст осваивания ходьбы. Нервная система ещё не созрела, и организм не может одновременно справиться с такими двумя сложными актами как хождение и речь. Один из навыков может временно затормозиться или регрессировать. Как только он научится уверенно ходить, пойдет этап развития речи. Развивайте мелкую моторику, это стимулирует речевой центр.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте, обычно рекомендуют консультацию Лора или сурдолога для проведения аудиометрию ,чтобы оценить с двух сторон остроту слуха и пороги восприятия звуков. Для исключения нейросенсорной тугоухости. Измерение артериального давления два раза в день. При хороший показателях у Лора,обычно назначают мрт ,чтобы оценить мостомозжечковый угол и исключить невриному слухового нерва. Отсутствие задних соединительных артерий это вариант нормы ,не является прямым предиктором описанных жалоб