Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 июня

Здравствуйте , мне 34 года , ранее обращалась на этот сервис , посоветовали сдать анализы , сдала . дублирую проблему подробно .Около нескольких месяцев назад появились эпизоды при засыпании.Резко стало ночью плохо , волнами пульс , потом озноб , испугалась ,вызвала скорую ,...

Анна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-12T20:25:23+03:00

Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно не провоцирует возникновение каких либо жалоб. По анализу имеется снижение ферритина и витамина д3, что влияет как на здоровье щитовидной железы, так и общее состояние организма. Для восполнения уровня ферритина возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

При восполнении данных дефицитов ТТГ придти в нормальное состояние. В данном случае рекомендуют проверить уровень ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Вероятнее всего жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Question 2

Узлы щитовидной железы

5 ответов

12 июня

Обратила внимание, какие сухие, как солома, стали волосы! Почему то впервые решила сделать узи ЩЖ, а там узлы..сдала кровь ттг, по анализам крови вроде все в норме. Что дальше делать и лечится ли это?

Кира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-06-12T21:10:13+03:00

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 3

Результат узи щитовидной железы

3 ответа

12 июня

Беспокоит общее состояние, слабость, утомляемость, переменчивость настроения, лишний вес, который не уходит при дефиците калорий. Сделала узи ЩЗ (результат прикрепила) 2 года назад также делала узи ЩЗ, были изменения, были повышены АТ-ТПО, АТ-ТГ. Как пояснил врач узи, за 2...

Валерия

Вопрос закрыт

Ахмаев Дибир Магомедгаджиевич · Answer · 2026-06-12T16:32:43+03:00

Здравствуйте, Виктория
Из представленных данных УЗИ ЩЖ. Общий объем железы не увеличен. Имеются диффузные изменения характерные для аутоиммунного тиреоидита.

В анализе крови уровень гормонов ЩЖ в норме. Есть повышение уровня антител. Повышенный уровень антител может говорить о предрасположенности к гипотиреозу в последующем, но такое происходит далеко не всегда.

Большинство людей являются просто носителями антител всю жизнь.

Обычно в таких ситуациях врачи рекомендуют сделать УЗИ ЩЖ и анализ крови на ТТГ повторно через 1 год.

Что касаемо ваших симптом они могут быть обусловлены дефицитом витамина Д и сниженным уровнем ферритина.

Скажите пожалуйста не сдавали данные анализы?

Question 4

Повышенный сахар при Гсд на инсулине НовоРапид

5 ответов

12 июня

Добрый день! Диагноз Гсд поставлен на 25 неделе. До 30 недель придерживалась диеты, сбросила 5 кг. За это время тощаковый сахар раза 4 был менее 5, чаще 5.1, 5.2. Через час после завтрака, обеда, ужина случались вылеты, но очень редко. 10.06 (на 30 неделе) назначили инсулин...

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T15:30:57+03:00

Здравствуйте. Кушали как обычно? Из чего состоит приём пищи? Или диету нарушили? Если было нарушение в диете, то в таком случае дозировку можно увеличить на 2 ед. и посмотреть на реакцию организма. Так как если было нарушение, такая дозировка инсулина просто не справилась, и нужна большая.

Question 5

ТТГ 0.2 Т4-19 Т3 свободный-5 Антитела ТПО-15 антитела ТТГ( анти р ТТг)-1,05 На УЗИ правая доля 38 там 2 узла по 3 см Левая объем 16 один узел 2 см Мне хотят назначить Тирозол по 5 мг два раза в день. Подскажите нужно его пить?

6 ответов

12 июня

Тремор небольшой был левой руки ,потоотделение ,нервозность.Пошла к эндокринологу.По анализам говорит нужен прием Тирозола а потом лечение рад.йодом.Я не хотела бы пить Тирозол.И можно ли сделать на узлы радиочастотную аблитерацию,чтоб их уменьшить?Спасибо

Марина

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-12T15:06:39+03:00

Здравствуйте! По вашим анализам (ТТГ 0,2 при высоких Т3 и Т4) и симптомам (тремор, потливость, нервозность) диагностирован тиреотоксикоз, поэтому назначение Тирозола по 5 мг дважды в день абсолютно оправданно: он быстро нормализует гормоны, защитит сердце и подготовит вас к радиойодтерапии без риска осложнений. Отказываться от него без альтернативы опасно. Что касается радиочастотной абляции (РЧА) узлов да, это возможный метод для уменьшения гиперфункционирующих узлов, он позволяет в 90% случаев достичь нормализации гормонов без радиойода, но технически сложнее, доступен не везде и подходит не всем типам узлов. Обсудите с эндокринологом возможность РЧА, но не прекращайте пить Тирозол до консультации , ваше состояние требует немедленного снижения уровня гормонов.

Question 6

Узлы в щитовидной железе

4 ответа

12 июня

Здравствуйте! У меня увеличились узлы в щитовидной железе. Какие анализы нужно сдать? Между узи беременность и роды.

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T15:23:24+03:00

Здравствуйте. За два года увеличение узлов небольшое, так как значимым считается увеличение узлов более чем на 5 мм за год. Обычно рекомендуется контроль анализа крови на ТТГ. Если ранее не сдавали, тогда проконтролируйте кальцитонин. И контроль УЗИ щитовидной железы через год. Добавьте в рацион йодированную соль.

Question 7

Расшифровка анализов на щитовидную железу

5 ответов

12 июня

Добрый день!Сдала анализы по щитовидной железе,референсные значения лаборатории,показывают,что все в норме!Но все знакомые,которые обращались ранее к эндокринологам,говорят что ттг должен стремится хотя бы к 1-1.5,а у меня ттг-2.8!Причина сдачи анализов, это сильное выпадение...

Яна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T14:27:17+03:00

Здравствуйте. Если показатели в референсах, то нет никакого стремления ТТГ к 1.5, это к сожалению не научная медицина и к выпадению волос никакого отношения не имеет к сожалению. Лучше всего сдать анализы крови на ферритин, витамин В12, витамин Д, фолиевую кислоту, и на 3-5 день цикла сдать анализ крови на тестостерон.

Question 8

Совместимость препаратов

5 ответов

12 июня

Здравствуйте! Была у врача, выписали колоть Энлигрию, но я забыла сказать, что принимаю сейчас постоянно гипосарт 2 мг, Бравадин по 2,5 утром и вечером и Велаксин утром и вечером 37.5. Можно ли их совмещать с Энлигрией. Торопилась и забыла с вопросами, а что теперь делать не...

Григорий

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-12T14:00:26+03:00

Здравствуйте !

Указанные вами препараты совместимы с использованием Энлигрии. Однако важно понимать, что одним из механизмов ее действия является замедление эвакуации содержимого желудка, что может нарушать всасывание таблетированных препаратов.
Важно контролировать артериальное давление и пульс.

Будьте здоровы!

Question 9

Дефицит железа при ГВ, как восполнить без запоров у малыша.

5 ответов

12 июня

Здравствуйте, 14.03.2025 первые роды. Сейчас ребенок на ГВ и прикорм. Есть дефицит железа и у меня и у ребенка. Пью сейчас Алфавит кормление, хочу добавить Ферретаб комп, но слышала, что могут быть запоры у малышей. Что можете посоветовать. Инсулин резистентность у меня...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-13T15:16:46+03:00

Здравствуйте. Состояние хронического стресса, недосыпа и восстановление после болезни могут сильно истощать, вы делаете важную работу. По результатам анализов у вас выражен дефицит ферритина, что требует коррекции. Препараты железа практически не попадают в грудное молоко, поэтому на стул ребенка они не влияют. Однако они могут вызывать запоры у вас, поэтому важно пить больше воды и следить за рационом. Ваш высокий инсулин на фоне нормального гликированного гемоглобина часто связан с хроническим стрессом и усталостью. С щитовидной железой сейчас все стабильно, узлы требуют лишь наблюдения. Витамин D также требует восполнения. Пожалуйста, обратитесь к эндокринологу для подбора безопасной дозировки железа и витамина D. Не пытайтесь решать все проблемы сразу, сейчас ваш приоритет восстановление ресурсов организма под контролем врача.

Question 10

Рвота от Велгии ЭКО

5 ответов

12 июня

Увеличила дозу Велгия ЭКО до 1 мг (до этого принимала по схеме 0,25 и 0,5 мг.), после увеличения дозы появилась рвота, диарея, боли в животе, бурление в животе и отрыжка. Как вся очистилась после рвоты и диареи, стало легче, но боюсь что-то кушать теперь. На данный момент пью...

Яна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-12T13:39:14+03:00

Здравствуйте!

Данное состояние связано с побочным эффектом на фоне повышения дозы Велгии. В подобных случаях рекомендуется сделать «шаг назад» и вернуться на дозу 0,5 мг еще на 1 месяц для того, чтобы организм адаптировался.

При выраженной тошноте и рвоте обычно рекомендуется прием Домперидона 10 мг за 15-30 мин до еды. Важно не допустить обезвоживания. Пейте маленькими глотками минеральную воду, аптечные растворы (Регидрон).
Из сорбентов можно - Полисорб, Смекта.

Question 11

Внутренняя тряска

6 ответов

12 июня

Доброго дня, иногда посередине дня бывает, что как будто всё трясётся внутри. Особенно если был большой перерыв в еде, анализы всегда обычно в пределах нормы. Внешне могут только руки чуть чуть трястись, но не всегда. Почувствовала, пошла померила сахар, ела 2 часа назад,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T13:19:26+03:00

Здравствуйте. Через 2 часа данный показаткль в пределах нормы. Но если ощущение тряски возникает стабильно после еды, возможно наличие гиперинсулинового ответа. Такое возникает при приеме быстрых углеводов. Обычно в таком случае рекомендуется исключить из рациона сладости и мучное. Делать 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Обязательно медленные углеводы в основные приемы пищи в сочетании с белком или жирами. Тогда таких ответов будет меньше. Также рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ и гликированный гемоглобин если не сдавали.

Question 12

Тесные пятна на теле,высокий инсулин

5 ответов

12 июня

Добрый день,заметила темные пятна на сгибах шеи,груди,подмышками,так же отсутствие цикла без кок более полугода,вес 110 кг,обратилась к эндокринологу с целью сброса веса и вопроса темных пятен на теле,подскажите пожалуйста,правильно ли было сделано назначение ,не навредит ли...

Екатерина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-12T12:54:49+03:00

Здравствуйте. Назначение врача абсолютно правильное и безопасное. Ваши симптомы тесно связаны между собой. Из-за высокого уровня инсулина клетки кожи в складках темнеют, а избыток тестостерона заблокировал менструальный цикл. Препарат Тирзетта бьет точно в цель, он эффективно снижает инсулинорезистентность и помогает контролировать аппетит. Как только вес пойдет вниз, кожа очистится, а цикл восстановится.
Страхи об онкологии из интернета сильно преувеличены. Опухоли щитовидной железы находили только у грызунов при исследовании огромных доз. У людей за годы наблюдений связь не доказана. Препарат противопоказан только при наличии редкого медуллярного рака у вас или близких родственников. По вашему УЗИ щитовидная железа в идеальном состоянии, гормоны в норме, так что вам бояться нечего. Глюкофаж и Верошпирон в схеме отлично помогут снизить мужские гормоны и поддержать обмен веществ, а постепенное увеличение дозы Тирзетты защитит от тошноты.

Question 13

Результаты анализов щитовидной железы

5 ответов

12 июня

Выпадают сильно волосы. Сдала анализы , вот результаты. УЗИ щитовидной железы делала года 1.5 назад. Был небольшой узелок , эндокринолог сказала, что на него внимание обращать не нужно. Что по УЗИ все в норме. В феврале сдавала ТТГ результат был 3.07. сейчас сдала полностью...

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T11:07:11+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы, есть повышение уровня антител, но это не болезнь. В таком случае просто рекомендуется сдавать анализ крови на ТТГ раз в год, так как неизвестно, приведёт это к болезни или нет. Уровень ферритина недостаточный, рекомендуется более 45, поэтому обычно назначается приём препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Затем контроль. Учитывая выпадение волос, рекомендуется сдать анализ крови на общий белок, витамин D, витамин В12, фолиевую кислоту, на 3-5 день цикла тестостерон.

Question 14

Дефициты/миома/вздутие (жкт)

3 ответа

12 июня

Сейчас беспокоит:1. Низкий ферритин/сывороточное железо/низкий Д (хотя я только с моря прилетела)2. Повышенный плохой жир3. Вздутие/чувство неполного опорожнения (как нет облегчения после похода в туалет)4. Миома/полип (болей нет/кровотечений между циклами нет/цикл...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-06-12T12:25:21+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Отмечается снижение уровня ферритина, в данном случае необходимо выяснять причину с гинекологом и гастроэнтерологом. Необходимо восполнить дефицит приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды ежедневно в течение 2 месяцев. Препарат выбирайте любой по переносимости. Через 2 месяца контроль ферритина. Что касается витамина Д, то, к сожалению, длина волны на море не всегда восполняет. Сейчас на месяц рекомендуется приём витамина Д в дозировке 5000МЕ в день в течение месяца, затем перейти на 2000МЕ в день.

Question 15

Лишний вес.

5 ответов

12 июня

Беспокоит лишний вес. Посмотрела на подруг, в основном все без врача назначали себе сами уколы. Ну и конечно я тоже захотела. Купила тирзетту 2,5 мг вау эффекта нет и сразу начала проходить анализы. Узи щитовидки и гормоны сдала. Хочу повысить дозировку, но как то без...

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-06-12T10:43:10+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования и они действительно требуют внимания.

Снижение ТТГ при нормальных Т3 и Т4 соответствует субклинического тиреотоксикозу.
Для уточнения его причины рекомендуется сдать антитела к рТТГ.

На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описано образование как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узла более 20 мм. У вас размер меньше. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.

Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 нг/мл, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 1,5-2 мес. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Уровень витамина Д соответствует недостаточности, рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Скажите сколько раз уже поставили Тирзетту?