Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 апреля

Добрый день! Мужу поставили диабет 2 типа, сахар был натощак 12, назначили метформин 2 раза в день по 1000, диету соблюдает, принимает лекарство первую неделю , сахар с утра 8-9. Почему он держится таким? Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:55:47+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации, если диета соблюдается, вероятно, что терапия недостаточна. Целевые значения у такого молодого пациента натощак - до 7,0 ммоль/л
Особенно это вероятно, если и днём значения глюкозы превышают 9,0 ммоль/л.
В таком случае следует обратиться к эндокринологу для подбора второго препарата комбинированной терапии, например, дапаглифлозина.

Question 2

Вопрос о назначении препаратов

1 ответ

10 апреля

Средний сахар за 3 месяца по анализу показал 9,1. Врач поставил диабет 2 типа. Выписал глюкофаж 500 мг 2 раза в день. И диабетон 1000 мг. Две таблетки утром. Разве существует такая дозировка 1000 мг? Везде есть только 60 мг

Андрей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:35:15+03:00

Здравствуйте!
Безусловно, среди всех сахароснижающих препаратов, доза 1000 мг есть только у метформина, а у гликлазида - 60 мг. Как правило, дозу гликлазида не удваивают.
Сложно предполагать в онлайне, но в подобной ситуации врач мог иметь в виду метформин 500 мг 2 раза в день и гликлазид утром.

Question 3

Повышение пролактина

5 ответов

10 апреля

Был повышен пролактин 933 мМЕ/л, сдала макропролактин - 780 мМЕ/л 81,58%Пила достинекс 1/4 таблетки 1 раз в неделю 2 месяца - пролактин 380 мМЕ/лПерестала пить, пересдала через месяц пролактин стал 588 С чем может быть связано повышение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-04-10T22:28:03+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста по какой причине сдавали пролактин?
Нарушение цикла?
Выделения из груди?
Бесплодие?
Соблюдали ли вы правила перед его сдачей? за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Сколько раз перед началом терапии сдавали анализ?

Question 4

Вопрос о приеме инсулина

1 ответ

10 апреля

Колю инсулин,сахар падает до3,9,продолжить колоть инсулин или просто добавлять в еду сахар.Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:37:30+03:00

Здравствуйте!
Для ответа требуется больше информации. Какие препараты инсулина назначен и в какое время? Низкий уровень сахара отмечается натощак или днём? Ощущаете ли Вы низкие уровни сахара, или только узнаете о них по глюкометру?

Question 5

Щитовидная железа

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. В октябре 2024 г мне была проведена тиреоидэктомия, на гистологии-фолликулярная аденома. После операции была назначена доза Л-тироксина 100 мкг, 13.11.24 сдала анализ повторно ТТг-0,18 свТ4-16,2. Уменьшили дозу на 75мкг, 20.01.25 сдала снова ТТГ-6,4 св.Т4-9,5,...

Елена Ч

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T22:17:13+03:00

Здравствуйте,подбор дозы л-тироксина после тиреоидэктомии может занимать 6 месяцев и более . Доза будет корректироваться в зависимости от уровня ТТГ. По последним показателям ТТГ у Вас недостаточная доза л-тироксина,требуется ее увеличение с контролем уровня ТТГ через 4 недели

Question 6

Прием сиофор

1 ответ

10 апреля

35 лет, рост 176, вес 110, после прекращения кормления грудью за 3 мес набрала 12 кг, эндокринолог назначил пить сиофор 850 мг в 18.00 и 21.00, после приема препарата постоянная диарея(принимаю 3 недели) норма ли это?Глюкоза натощак 6,16Глик.гемоглобин 5,5Гемоглобин F...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-04-11T09:56:48+03:00

Пройдите глюкозотолерантный тест ,чтобы исключить преддиабет . При преддиабет назначается Сиофор.
Есть препараты именно для снижения веса. К таким препаратам относится Семаглутид( торговые наименования: Семавик,Оземпик), препараты на основе Сибутрамина(Редуксин,Голдлайн).
Все эти препараты рецептурные ,выписываются врачом-эндокринологом на очном осмотре.

Question 7

Семавик. Рекомендации для тех у кого нет сахарного диабета

1 ответ

10 апреля

Добрый день. Решила применить препарат семавик для снижения веса, при этом сахар у меня норм. Если сахар начнет падать, чем лучше поправить ситуацию?

Альбина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-10T22:42:58+03:00

Здравствуйте!
Семаглутид без применения других сахароснижающих препаратов как правило не приводит к гипогликемии. Тем не менее, если появляются её симптомы (дрожь, голод, скачка мыслей, холодный пот), следует измерить уровень глюкозы крови портативным глюкометром. При значениях менее 3,9 ммоль/л следует съесть что-то сладкое или выпить сладкий напиток. С учётом того, что семаглутид - медленно действующий препарат, после гипогликемии следует контролировать уровень глюкозы до момента запланированной следующей инъекции

Question 8

Кистозно-солоидное образование щитовидной железы.

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте,обратилась к эндокринологу, так как в течении полу года беспокоит дискомфорт в области шеи, увеличение лимфатических узлов (под челюстные, околоушные, подмышечные). Сдала анализы на гормоны , провели УЗИ, на котором обнаружели кистозно-солоидное образование,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-04-10T23:15:46+03:00

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо повышены , есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, больше не рекомендую сдавать этот показатель
Ат к тг контролируют после удаления железы по поводу онкологи.
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

По поводу лимфоузлов рекомендую консультацию лора и стоматолога

Question 9

Расскажите пожалуйста, что не так с анализами

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте, у меня такой вопрос лечил териотоксикоз, назначили тирозол, пропил на данный момент второй месяц расскажите что с анализами не так

Вадим, Краснодар

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T20:24:01+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 10

Дозировка препарата

1 ответ

10 апреля

Прошу помочь в корректировке препарата. Анализ ТТГ показал 8,510, ранее принимала дозировку 50 мкг. Возраст 53 года, вес 60 кг, рост 158 см

Марина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-04-10T20:23:51+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 11

Дтз 1 степени, тиреотоксикоз лёгкой степени

5 ответов

10 апреля

800.00 р.

Лечение тиреотоксикоза с конца августа 2025 года. Крайняя доза тирозола 2,5 мг и эутирокс 12,5 мг. Последние анализы ТТГ 1,4 Т4 11,42, антитела к рецепторам ТТГ 1,1. Врачом рекомендована отмена и тирозола,и эутирокса. Затем через 1,5 контроль анализов. Получается лечение...

Юлия

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-04-10T19:34:13+03:00

Здравствуйте, в таких случаях врачи ориентируются на результаты лабораторных анализов , если выявлено стойкий эутиреоз ( нормальная работа щж ), в таких случаях рекомендуется отменить тиреостатики , все происходит индивидуально, контрол через 6 недель для подтверждения отмены препората , тиреостатики принимают не более 2 лет , если на фоне лечения нет эутиреоза , в таких случаях рекомендуется радиойодотерапию.

Question 12

Высокий ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, сдала анализы по назначению врача, высокие показатели ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО. Пугают значения, переживаю. Первичный гипотериоз на фоне аутоиммунного тиреоидита впервые выявленный, есть один небольшой узелок.

Ясень, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-11T08:35:35+03:00

Витамин д принимают по 7000( 14 капель) - лечебная доза. Принимают Винантол или Аквадетрим( препараты с доказанной эффективностью) 1 мес, затем пересдают витамин д и если он пришел в норму, то продолжают прием поддерживающей дозы

Question 13

Результаты анализов

2 ответа

10 апреля

700.00 р.

https://sprosivracha.com/questions/2782787-gipoteriozДобрый вечер Прикрепляю ссылку на свой вопрос из архива , просили повторно сдать анализы. Чувствую себя хорошо , но сильно выпадают волосы (

Екатерина, Иваново

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-11T00:11:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина. В анализах признаки субклинического тиреотоксикоза, с учетом анамнеза (изучила в предыдущем вопросе), рекомендуется продолжить наблюдение за функцией щитовидной железы - то есть провести контроль ТТГ, Т4 свободного через 3 месяца.
Уровень ферритина и витамина Д в норме.
Эндокринных причин обильного выпадения волос нет. В таких случаях рекомендуется консультация трихолога с проведением трихоскопии, а также ведение дневника питания с обязательной оценкой количества потребляемого белка и общего количества калорий.

Question 14

Капельницы и уколы витаминов и железа

3 ответа

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!беспокоит усталость, тяжелая переносимость физ.нагрузок, температура 37, тревожность, тахикардия ( но она у меня с 13 лет я уже не удивлена), по вечерам после прогулки или учебы, ужасная усталость + горит в груди и лице, иногда ледяные руки, ощущение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-04-10T19:06:44+03:00

Здравствуйте. Витамин д назначен правильно, принимайте 10 000 ме в день в течении 2 месяцев, передозировки не будет. Ферритин не слижком низкий, можно принимать только таблетки например ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц, внутривенно назначается если есть непереносимость препаратов железа в таблетках, при низком гемоглобине. В12 можно внутримышечно, назначен правильно

Question 15

Повышенный сахар и работа

5 ответов

10 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Очень беспокоит вопрос. Повышается сахар в крови, кровь из вены в лаборатории с первого раза был 9.9; потом снизился до 6.4. Сейчас измеряю глюкометром показания от 6.4 до 9.7. Жалоб на какие-либо осложнения нет. Чувствую себя нормально. Работаю водителем...

Павел, Севастополь

Вопрос закрыт

Кузнецова Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-10T19:07:13+03:00

Здравствуйте.

Для того, чтобы назначить сахароснижающую терапию изначально нужно поставить точный диагноз.
Для этого необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу, сдать кровь из Вены натощак с предварительным 8-12 часовым голоданием( без ночных перекусов), кровь на гликированный гемоглобин и пройти пероральный глюкозотолерантный тест. Все направления на исследования выдадут на очном приеме.
Затем с результатами на повторный прием к эндокринологу.
Работать водителем с диагнозом сахарный диабет можно, только если нет значительных осложнений.