Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 декабря 2025

Добрый день, после операции на поджелудочной железе моему мужу назначили инсулин, какое-то время он его колол, потом прочитал чью-то статью, что если он продолжит колоть инсулин, то поджелудочная совсем перестанет его выделять самостоятельно и у него проблемы с сахаром...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-09T19:46:41+03:00

Здравствуйте. Снижение массы тела связано с декомпенсацией диабета. Если натощак 8.6, значит через 2 часа после еды может быть и 20. Инсулин не подавляет выработку собственного инсулина, он восполняет то, чего нет, это заместительная терапия. При таких уровнях глюкозы крови выше риск инсультов, инфарктов, слепоты и ампутации конечностей. Поэтому рекомендуется вернуться на инсулин. Сделайте анализ крови на С-пептид натощак и через 2 часа после еды. Это показатель запаса своего инсулина: если он снижен или недостаточно прирастает через 2 часа, то без инсулина просто никак. Также рекомендуется общий анализ мочи для исключения кетонов. Если их более трёх крестов, то следует обратиться в скорую, чтобы исключить острые состояния в виде кетоацидоза. Также рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и больше никогда не бросать лечение, если хочется подольше прожить.

Question 2

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

9 декабря 2025

Помогите расшифровать анализы глюкозы и инсулина, что это значит и какие рекомендации? Сдала просто для контроля, ничего не тревожит особо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-09T19:34:36+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса хома чаще всего в эндокринологии говорит либо о лишнем весе, либо о погрешностях в питании. В данном случае видно что самое главное, что глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено. Поэтому данное повышение инсулина и индекса хома не несёт опасности.

Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?

Question 3

Повышен ПТГ

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый вечер! При лечении таргетами (сунитинибом) ТТГ повысился до 20,6, Т3 и Т4 в норме. Был назначен эутирокс 50 мг. ТТГ пришёл в норму 3,98. Сделал УЗИ ЩЖ, протокол исследования прилагаю. Сдал анализ на кальцитонин и ПТГ. Кальцитонин -0, 5, ПТГ -119, 1. Хроническое...

Инна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-09T19:04:18+03:00

Здравствуйте. Стоит дополнительно сдать кровь на общий кальций, альбумин, если повышен корректированный кальций по альбумину стоит сделать сцинтиграфию паращитовидных желез для исключения аденом, если есть то удаляют. Паратгормон может быть повышен при высоком креатинине

Question 4

Укол Тирзетта

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте ! Может ли быть аллергия на укол ? Колола в тот вторник , колоть нужно сегодня но не знаю теперь как и быть ! Вчера вечером аллергия была на всем теле выпила таблетки вроде прошла и сегодня утром вылезла вот на руках фото прилагаю , выпила таблетку а сейчас...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-09T18:04:30+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Да , сегодня не стоит , так как пока есть реакция на коже .

Question 5

Микроаденома гипофиза

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, сдала пролактин и мономерный пролактин оказался повышен ( анализы прикрепила ) сходила на МРТ , обнаружили микроаденому гипофиза. Подскажите дальнейшие действия

Крис

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T16:53:56+03:00

Добрый день
Чуть больше информации
Регулярен ли у вас цикл?
Выделений из молочных желез нет?
И анализ на пролактин не прикрепил я
А он крайне важен в плане тактики лечения.
Либо прикрепите,либо напишите в тексте

Question 6

Пункция узлов

5 ответов

9 декабря 2025

Помогите расшифровать результат биопсии узлов щитовидки

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T16:40:31+03:00

Здравствуйте!
Бетесда 2 означает то, что узел доброкачественный. За ним только наблюдать с помощью узи 1 раз в год
Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла
Гормоны щитовидной железы не проверяли?
Анализ на кальцитонин не сдавали?

Question 7

Почему холестерин высокий

5 ответов

9 декабря 2025

У меня микроаденома 5 мм , гипотериоз , но пока сказали все лекарства убрать( достинекс, эутирокс) хотят удостоверится в действительности микроаденомы с помощью анализа на макро пролактин . Но теперь у меня повышенный холестерин в чем причина , мне сказали сдать липиды но я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T16:11:54+03:00

Добрый день
Судя по вашему изложению врач хочет понять действительно но ли ваше образование в гипофизе синтезирует избыточный пролактин и поэтому отменил достинекс
Шаг очень правильный
Теперь про холестерин
Он никак не связан с пролактином
Это наследственный фактор,который всего на 10% зависит от еды
И
В Вашем возрасте совершенно не важно какой у вас холестерин
Поскольку большое количество половых гормонов защищает сосуд и не дает холестерину в него вторгнуться

Question 8

Ранняя отмена тирозола

5 ответов

9 декабря 2025

Поставили диагноз тиреотоксикоз. Принимал тирозол на протяжении 8 месяцев, последняя доза была 2.5, последние 3 недели перестал принимать. Уровень ТТГ спустя 3 недели после отмены 1.6, боюсь что рано бросил. УЗИ в норме было. Подскажите, можно ли вернуть прием препарата и в...

Михаил

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-11T12:12:04+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Референсные значения т4св какие?

Question 9

Повышен пролактин.Снижение потенции

5 ответов

9 декабря 2025

Мужчина 34 года.Вес 92,рост 182Повышен пролактин. Из жалоб периодическое снижение потенции,рост живота,в весе прибавил за полгода 10 кг не меняя образа жизни.Какие дополнительные обследования пройти, чтобы выявить причину повышения.И как быть с либидо ?

Наталья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T15:50:57+03:00

Добрый день
Да.Пролактин повышен
И он может быть причиной описанной симптоматики
Что рекомендуется в подобных случаях
Сдать пролактин вместе с макропролактином
Строго натощак
Накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку
Половой акт
И сделать МРТ гипофиза с контрастом

Question 10

Укол семаглутид

5 ответов

9 декабря 2025

Эндокринолог прописал уколы семаглутид( начиная с дозы 0,5).У меня сахарный диабет 2 типа уже лет 20 . Последний гликированный гемоглобин 7,4 . У меня РПЖ 4 стадия. Гармонотерапия Газерелин 10,8. Уже 3 укола. Вес 155кг рост 180смТТГ 1,7 , Т4 свободный 0,9 , Т3 свободный...

Сергей

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-09T15:30:02+03:00

Добрый день
Препарат показан с вашей патологией
И хотелось бы чтоб это было не проколоться,а навсегда
Но все же логично начинать с классической дозы 0.25
Так нам рекомендует производитель
Так достоверно меньше побочных эффектов
Поэтому четыре инъекции 0.25 и далее 0.5
Сахар он тоже снизит
Поэтому контролируйте раз в неделю натощак и через два часа после еды
С актовегином никаких нежелательных последствий не зарегистрировано
В плане какой конкретно семаглутид.
Привлекателен по цене и качеству семуглин.

Question 11

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! Прикрепляю протокол УЗИ ЩЗ.Женщина, 47 лет. Образ жизни здоровый, двое родов (в 22 и 33 года). УЗИ выполнено в профилактических целях.Никаких симптомов заболевания ЩЗ нет. Вес всю жизнь в норме. Визуально зоба нет, новообразований тоже. Цикл еще есть и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T15:00:55+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ объем железы в норме. Сейчас нет такого понятия, как нижняя граница нормы объема железы. Если гормоны в норме, то подобный объем ни о чем не говорит.
Узелки маленькие. Тирадс 5 означает высокий риск злокачественности (до 87%). Подобные узлы по современным стандартам пунктируют при размере от 10 мм

Обычно в подобных случаях рекомендуют повторить узи через 3-6 месяцев

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

1. Проводим ли пункцию узлов менее 1 см? - менее 1 см узлы стараются не пунктировать из-за того, что тяжело физически в них попасть. А если и попасть, то материала может не хватить. Но, если врач достаточно опытный, то пункция может получиться
2. Что это может быть кроме рака ЩЗ? - это может быть аденомой, обычным узлом
3. На сколько запущена ситуация? - по узи этого сказать нельзя.
4. Насколько безопасна пункция и стоит ли лезть? Не спровоцирует ли это патологический процесс? - пункция не провоцирует рост узлов (они и сами по себе могут расти), не делает их злокачественными, если они доброкачественные
5. Верно ли выставлена Ti-RADS? Почему не на все узлы? - Тирадс выставляют в реальном времени, когда специалист УЗИ смотрит на узел со всех сторон и оценивает его. С учетом описания в протоколе можно сказать, что класс /тирадс выставлен верно
6. Какова вероятность что это все-таки онкология? - 26-87% по УЗИ. Пункция скажет точнее
7. Критично ли сейчас, в ближайшие дни сделать пункцию? - нет, можно посмотреть еще раз узи через 3 месяца. Так же можно сделать эластографию. Это метод узи, оценивающий еще плотность образований, что точнее говорит о риске злокачественности

Question 12

Консультация и назначение по результатам анализа

5 ответов

9 декабря 2025

Необходима консультация и назначение по результатам анализа крови и УЗИ щитовидной железы .Маме 70 лет.Энцефалопатия 3ст,гипертония 3ст,сердечно -лёгочная недостаточность 3 степени.Очень часто беспокоит аритмия (предсердная экстрасистола).Кардиолог рекомендовал консультацию...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-09T14:25:52+03:00

Здравствуйте, при наличии проблем с сердцем с точки зрения эндокринной системы мы должны исключить патологию щитовидной железы.
Для этого необходимо сдать анализ на ттг, т4св
Так же уточните пожалуйста повышается ли давление у вашей мамы? До каких цифр?
Принимаете или препараты кордарона?

Question 13

Гипотериоз щитовидной железы

6 ответов

9 декабря 2025

Во время беременности поставили диагноз гипотериоз щитовидной железы, после родов прошла обследование щитовидки. Врач назначил L тироксин 75 и диета Ттг пришел в норму. Прошло пол года вес стоит на месте , волосы как выпадали так и продолжают выпадать, усталость сильная.

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-09T14:48:47+03:00

Здравствуйте.
Как я поняла из ответов коллегам ТТГ на данный момент составляет 3,0, это говорит о том, что гипотиреоз компенсирован, доза тироксина подходит, на данной дозе щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы на выпадение волос точно не связаны с щитовидной железой.

В данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Достаточно частая причина выпадения волос, это низкий уровень ферритина, т.е. недостаток запасов железа в организме.

Question 14

Здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы.

6 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мои анализы. Мои симптомы , спутанность сознания, повышенная тревога.

Геннадий, Выборг

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T14:17:41+03:00

Здравствуйте!

В анализе повышен общий кальций. Но отдельно его не смотрят. А только совместно с альбумином для расчета скорректированного кальция. Он составляет 2,36, что является нормой

По остальным показателям без значимых отклонений
Причин для описанного состояния в анализах нет

Ферритин не проверяли?

Question 15

Вес плохо уходит

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Рост 151, вес 82. После декрета хочу похудеть. Обследовалась у гениколога, врач назначил курс железа, из за низкого Ферритина. К эндокринологу пока не могу попасть, хотелось проконсультироваться и скорректировать питание. Начала себя ограничивать, но пока без...

Мария, Видное

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T14:35:32+03:00

Верно. Повторять не нужно
Так же был повышен кортизол. Но в крови он повышается от любого стресса (даже от факта забора крови). Лучше смотреть кортизол в вечерней слюне