Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 декабря 2025

Здравствуйте. Я принимаю Велгию в дозировке 0.25. Поставила пока третий укол. Аппетит немного снизился, но вес растёт. Я стала отекать. Может ли давать отёчность данный препарат?Препарат назначен эндокринологом. Есть узлы в правой доле щитовидной железы. Левая доля удалена в...

Юлия

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-12-09T16:14:58+03:00

Здравствуйте!

Чаще всего причиной набора веса бывает компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса). Важно исключить эту причину набора веса

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,действительно может быть рекомендлвано подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-напрммер Семуглин .

Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота. Данная дозировка необходима для адаптации организма к препарату. Эффект ожидаем на дозировке начиная с 1мг/нед

Дозировку повышают каждые 4недели при необходимости

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

+физ активность не менее 150мин в неделю

Отечность может быть,например, за счёт снижения ферритина(оптимальное значение не менее 45)

Question 2

Не важно себя чувствую

5 ответов

9 декабря 2025

Помогите правильно назначить личение при дефиците фолиевой кислоты 2.26 ng/ml ,.. Мучает симптоматика ,голова как будто пьяная, слабость , не могу сфокусировать зрение, психтеропевт ставит диагноз всд , все анализы в норме только фолинвая кислота низкая

sancity2008@mail.ru, Таганрог

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-09T14:28:37+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеет место недостаток фолиевой кислоты, возможен приём препарата now Фолиевая кислота, с витамином B12, 800 мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца. Витамин б12 добавлен в данный препарат в очень маленькой дозировке, считается что так фолиевая кислота лучше усваивается.

Question 3

Нужна ли очная консультация?

5 ответов

9 декабря 2025

Переодически начинается тахикардия , сердце как выпрыгивает была у кардиолога посоветовал сдать анализ щитовидной железы ответ:Тиреотропный гормон ттг 1.394Т4свободный - 12.53Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)- 540.89Железо 20,52Ферритин 14,48

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T12:53:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы не нарушена. Следовательно и тахикардия не из-за железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретную схему определяет врач на очном приеме. Обычно с учетом показателя терапия длится минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Менструации обильные?

Question 4

Ночные потения

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день!В июле начались мурашки в кистях рук и ногах,спустя месяц мурашки заменились на жар в тех же частях.Периодически жар бывает.Месяц назад стала просыпаться в течение всей ночи от того,что меня морозит (или не морозит) и при этом я мокрая от головы до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T12:21:18+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует. Она не причина описанного состояния

Но в подобных случаях рекомендуют исключить патологию кальциевого обмена, сдав анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин Д, кальцитонин
Исключают дефицитные состояния, сдав анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамины В9 и В12, магний

"Проходила недавно мед осмотр и терапевт на эти симптомы сказал,что у меня какое-то аутоиммунное заболевание, связанное с гормонами щ.железы." - сдавали анализ на АТ-ТПО или АТ-ТГ, раз врач сказал о наличии аутоиммунного заболевания?

Question 5

Можно ли делать кт с контрастом ?

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте моей маме назначили кт с контарасам, у ние рак анализы такие ? Один врач сказал на льзя хотела бы уточнить ваше мнение?

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-09T12:07:19+03:00

Здравствуйте!

КТ с контрастом может приводить к нарушению функции ЩЖ, снижать уровень ТТГ. У Вас сейчас ТТГ в норме, поэтому абсолютных противопоказаний нет, нужно будет в динамике через 6 недель после КТ проконтролировать гормоны (ТТГ, Т3св,Т4св).

Будьте здоровы!

Question 6

Повышенный ТТГ во время беременности

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день! Сдавала ТТГ на 4 неделе беременности - 2,45. На 11 неделе - 1,6 и АТ-ТПО 78. Решила сейчас пересдать еще раз, ТТГ 5,7 на 18 неделе беременности, а АТ-ТПО теперь 11. Не понимаю, что происходит) Но повышенный ТТГ очень пугает. Проблем с щитовидкой никогда не было,...

Виктория, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-09T12:17:15+03:00

Да. В случае повышения ТТГ от 4,0 и выше уже будет необходимо подключать терапию тироксином/эутироксом

Question 7

Высокое значение Лейкоциты,Нейтрофилы,СОЭ

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день. Мужу ставили диагноз год назад Гиперпролактинемия, сейчас сдал анализ повторно, повышенные значения Лейкоциты, Нейтрофилы, СОЭ и Пролактин. Остальные анализы в норме.

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:43:05+03:00

Здравствуйте!
Можете приложить бланки результатов, чтобы оценить степень повышения показателей?
Есть ли у пациента какие-либо жалобы?
Принимает ли постоянно какие-то препараты?

Если повышение нейтрофилов, лейкоцитов и СОЭ чаще всего связывают с воспалительным процессом (например, респираторной инфекцией), то для пролактина важно знать уровень и динамику по сравнению с прошлым разом. У мужчин чаще всего умеренное повышение пролактина связано со стрессовыми факторами или дефектами подготовки к сдаче анализа, однако точные значения позволят дать более предметный комментарий.

Question 8

Инсулинорезистентность, анемия и гипотериоз

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте!Три месяца назад у меня эндокринолог выявила инсулинорезистентность (резко набрала 15 кг за 3 месяца, вес был 68 кг при росте 162), анемию и гипотериоз. Были выписаны железо, омега, витамин д, семавик, урсофальк (так как были завышены алт и аст) и тирамин, а...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:50:29+03:00

Если это показатели без терапии л-тироксином , то заместительна терапия вам не нужна.
В таком случае рекомендуется сдать кровь на ТТГ через 2-3 месяца
Для оценки динамики

Question 9

Длительный субфебрилитет

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, поднялась температура без других симптомов 37,5. Держалась так около 5-7 дней, поднимаясь с утра 07:00 или 08:00 и опускаясь к вечеру примерно к 22:00. Было удаление зуба сначала подумала на это, потом подумала на пмс, но вот уже прошло 4 недели. Температура...

Александра, Уфа

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:23:30+03:00

Здравствуйте

По представленным вами данному лабораторной диагностики в настоящее время данных за тиреотоксикоз нет – так как уровень ТТГ в норме , уровень свободного Т4 повышен незначительно, при этом уровень свободного T3 также не изменён. Подобных ситуациях опираемся на уровень ТТГ.

Уровень СРБ не повышен, что исключает настоящее время подострый тиреоидит, а также воспалительный процесс в организме.

У вас отражены антитела к тг - данный показатель не специфичен для патологии щитовидной железы и в клинической практике используются после полного удаления железы (для контроля рецидивов рака), поэтому рекомендуется сдать антитела к ТПО для исключения аутоиммунной патологии.
По узи изменений не описано.

Question 10

Принимаю вельгию, повысился АЛТ

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! Третий месяц принимаю вельгию по назначению эндокринолога. Сдала анализы, повысился АЛТ 53,2. Что мне делать дальше?

Алсу

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-09T11:17:18+03:00

Здравствуйте

Подскажите, пожалуйста, выполняли ли вы ранее узи органов брюшной полости, если заболевание желчного пузыря?
Повышение уровня АЛТ незначительное, поэтому отмена Семагутида (Велгии) не требуется.
обычно в подобных ситуациях может быть рекомендован приём гепатопротекторов/препараты удхк, отказ от алкоголя , ограничение жирной пищи.

Question 11

Доза Эутирокса

6 ответов

8 декабря 2025

Я наблюдаюсь онлайн у врача эндокринолога. В августе сдала анализы, был повышенный ТТГ, врач назначил дозу эутирокса 37,5. Я пила эту дозу и примерно месяц назад перепутала пачки и случайно перешла на дозу 75. На этом фоне я начала наконец себя очень хорошо чувствовать и даже...

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-08T11:03:43+03:00

По предоставленным результатам анализов ТТГ в пределах нормы, можно пока оставить дозу 75мкг и пересдать ТТГ через 6-8 недель, чтобы точно определиться нужна коррекция дозы или нет.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Question 12

Тиреотоксикоз очень повышены показатели

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте. Родила полгода назад. 2.5 мес назад щитовидка была в 2 раза меньше-18. Ат к тпо до беременности был 179. Беспокоит тахикардия 110-120.Руки трясутся , слабость, жарко, потею сильно. В общем чувствую Себя ужасно К эндокринологу пойду завтра. Но хотелось бы узнать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-09T09:49:13+03:00

Здравствуйте!

У Вас подтвержден ДТЗ, в таком случае нужны тиреостатики. Тирозол при ГВ разрешен в дозе не более 20 мг/сут. Принимать лучше дробно - начните по 5 мг 3 р в день. Не кормить 3-4 часа после приема тирозола. Через 2 недели контроль Т3 св и Т4 св для коррекции дозы препараты.

Будьте здоровы!

Question 13

Сдали анализ,значения вне нормы.Диабет?

5 ответов

9 декабря 2025

Добрый день,у свекрови появились неприятные ощущения по женски,чувство жжения,говорит как печет все изнутри. Ей 79 лет. Пошли к гинекологу. Узи в норме,на осмотре все хорошо. Мазки сдали-чистые. Сказали сдать анализ на сахар. Бывает из-за него. Сдали мочу и кровь,анализы...

Марина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T09:33:27+03:00

Добрый день .
Представленные значения характерны для преддиабета.
Необходимо провести пероральный глюкозотолерантный тест для исключения постпрандиальных повышений глюкозы.
Если у нее есть лишний вес, то в таком случае достаточно придерживаться низкоуглеводной диеты и больше двигаться.

Question 14

Хочу чтоб назначили лечение

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,уважаемые врачи ,начну с начала , у меня были запущены миндалины ,но я об этом узнала позже ,что это хронический тонзиллит ,я кушала арбуз месяц назад и почувствовала ,что ком встал в горле ,и очень испугалась что подавилась костью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-09T11:40:37+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 15

Высокий АКТГ и микроаденома гипофиза

5 ответов

9 декабря 2025

Здравствуйте! У меня по МРТ с контрастом обнаружена микроаденома гипофиза (до 0,25 см), сдала АКТГ, он повышен почти в 2 раза (113 при норме до 63), я в панике(. Понимаю, что нужно сдавать кортизол в вечерней слюне, но я сейчас болею (температура 38,4, ломота в теле, сильно...

Полина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-09T09:13:14+03:00

Здравствуйте!

Необходимо сдать на кортизол после полного выздоровления. С учетом высокого АКТГ необходимо будет оценить также кортизол крови утренний, его необходимо сдавать с 8 до 9 утра.

Будьте здоровы!