Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

26 октября 2025

Нужна консультация по анализам. Очень сильно повышен инсулин и индекс инсулинорезистентности. По общему анализу крови много лет уже повышены лейкоциты, сое, ц реактивный белок, врачи не нашли причины. Очень боюсь, что это Иценко-Кушинг, так как некоторые сиптомы есть: очень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-26T21:10:41+03:00

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

АКТГ, кортизол и электролиты в пределах нормы, данных за гиперкорцицизм (болезнь/синдром Иценко-Кушинга) нет.

По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения семаглутида (Велгии).

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 2

Выпадение волос, дефицит меди и цинка одновременно

5 ответов

26 октября 2025

Добрый вечер. Сильно выпадают волосы. Сдала анализы на микроэлементы, обнаружили дефицит меди и цинка одновременно. Подскажите, насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-26T21:23:49+03:00

Здравствуйте. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Показатели цинка и меди снижены. Обычно в таких случаях рекомендовано принимать пиколинат цинка 25мг и хелат меди 2,5 мг по 1 таб в течение месяца.

Не переживайте, ничего опасного нет при таких показателях.

Question 3

Гипотиреоз

7 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 42 года. В мае в первый раз в жизни сдал гормон Т4 свободный - 12,29 и ТТГ - 4,14 Сделал УЗИ ЩЖ. Поставили Тирес2. Врач назначил йод 200 и селен. Принимал 5 месяцев, повторно сдал ТТГ - 2,41, УЗИ - поставили Тирес 1. Врач назначил йод 200 на год....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-26T21:33:17+03:00

Здравствуйте.
Действительно, прием препарата Аденурик может незначительно повысить уровень ТТГ. Однако, лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл при нормальном показателе свТ4.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, узлов и значимых изменений нет. Достаточно использовать йодированную соль и морепродукты в рационе.
Препараты йода обычно назначают при при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Question 4

Квинсента приём и побочки

3 ответа

26 октября 2025

У меня ИМТ очень высокая, когда была на очном приёме эндокринолога, она посоветовала глюкофаж, с ним у меня не прошла инсулинорезистентность.При голоде трясло и было обморочное состояние.Начала колоть Квинсенту (разговаривали с врачом очно, но пока только разговаривали без...

Маргарита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-27T07:40:48+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберемся с вашими вопросами.

1. Диарея после приема пищи: Препарат Квинсента (семаглутид) может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Это связано с его влиянием на замедление опорожнения желудка и изменение пищеварения. Если диарея становится слишком частой или тяжелой, это может потребовать отмены препарата на данном этапе или изменения диеты.

2. Дозировка препарата рекомендуют увеличивать постепенно, чтобы минимизировать побочные эффекты и адаптировать организм. Если чувствуете, что текущая доза 0,25 мг помогает и побочные эффекты минимальны, это может быть подходящей дозировкой для вас. В данном случае рекомендуют на данной дозе или при повышении на любой другой быть так долго сколько есть эффективность снижения веса; возможно повысить дозу тогда когда уже видно, что эффективности данной дозировки нет.

В данном случае рекомендуют:

- Диета: Постарайтесь избегать продуктов, которые вызывают у вас диарею. Возможно, стоит временно исключить сладости и продукты с высоким содержанием жиров.

- Мониторинг состояния: Продолжать следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях или побочных эффектах.

Препарат рекомендуют ставить сроком минимально от 3 - 4 месяцев, максимально до достижения необходимого снижения веса.

Question 5

Инъекции тестостерона ундеконат 250мл

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Я один из тех кто сначала сделает потом подумает.Не буду объяснять почему так получилось и кто посоветовал.ситуацию выглядит так;-Были инъекции тестостерона ундеконат 250мл-1 мл через неделю ещё один и через неделю 2 мл-на данный момент...

Александр, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-27T00:22:37+03:00

Каряжкина Марина Владимировна

Будьте здоровы

Question 6

Подозрение на надпочечную недостаточность

2 ответа

25 октября 2025

Моей маме 90 лет. Никаких жалоб не имела, у докторов не наблюдалась. Была активна, ходила гулять со скандинавскими палками.В конце августа в магазине потеряла сознание, но быстро пришла в себя и была активна. После этого через 2 недели ночью по пути в туалет потеряла сознание...

Марина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T21:10:56+03:00

Добрый день
Нормальный сахар в крови делает диагноз надпочечниковой недостаточности очень сомнительным
И не исследование АКТГ и кортизола -вообще не делает возможным диагноз этот выставлять
И начинать лечение преднизолоном
По описанию можно думать о транзиторных ишемических атаках у пожилой пациентки.

Question 7

Может ли быть тиреотоксикоз?

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1г 5 месяцев. Беспокоят с 11 месяцев не проходящие отеки верхних век, не зудят, не красные, не гноятся. У офтальмолога глазное дно проверить не удалось, ребенок кричал, так зрительно патологий никаких не увидела. Были у лора, все нормально, у...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-26T22:15:05+03:00

Здравствуйте!

Т3св - внутриклеточный гормон и в крови очень вариабелен. Важно, что в норме ТТГ и св.Т4. Рекомендован контроль в динамике уровня Т3св., ТТГ, Т4 св.

Также рекомендовано пересдать кровь на калий (возможно без жгута, чтобы исключить ложное его повышение), а также с учетом повышенного кальция сдать кровь на ПТГ, витамин Д.

Будьте здоровы!

Question 8

Семавик и антидепрессанты

2 ответа

26 октября 2025

Доброго всем дня! Назначили семавик от ряда проблем. Компульсивное переедание, преддиабет, имт выше нормы, нарушения жирового и углеводного обмена да и просто желание не переедать и привить хорошие привычки. Дозировка 0,5 мг, ставлю раз в неделю. Так же принимаю...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-10-26T21:28:31+03:00

Здравствуйте.

Атаракс - быстрое средство для снижения тревожности и улучшения сна. Эффект наступает в течение 30–60 минут после приема. Учитывая, что семаглютид замедляет гастрорвыку и всасывание веществ в кишечнике, есть вероятность, что его воздействие на скорость всасывания атаракса может немного замедлиться.

Рекомендуемый режим приема:
Примите атаракс за 30–60 минут до планируемого отхода ко сну.

Взаимодействие между семаглютидом и атараксом считается минимальным и маловероятным, чтобы значительно снижать их эффективность.

Question 9

Анализ ТТГ

1 ответ

26 октября 2025

Доброе утро,подскажите пожалуйста,сдаем анализы перед ЭКО, 15.07.25 был первый ТТГ показал 0.7633,назначили пить витамины цинк,селен,йода Марин,пересдавала 25.10.25 показал 2.3377,подскажите пожалуйста это нормально или высокий показатель для вступление в протокол?

Евгения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-26T17:58:16+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень ТТГ вполне нормальный для вступления в ЭКО программу. Целевой уровень ТТГ для ЭКО - менее 2,5.
Поэтому можете не волноваться.

Question 10

Признаки очагового образования правой доли щитовидной железы

5 ответов

26 октября 2025

На узи в правой доле в средней трети лоцируется образование повышенной эхогенности округлой формы однородной эхо структуры с четким ровным контуром

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-26T17:10:21+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

При выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной, так и общего состояния. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 11

ТТГ повышен

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте! За последние 2 месяца стали сильно выпадать волосы. Сдала анализы, чтобы выявить дефициты. По результатам: ферритин- 10, гемоглобин-137. Буквально 3-4 месяца назад гемоглобин был 104( пропила один месяц тардиферон)Также, сдавала селен, цинк сывороточное железо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-10-26T17:02:41+03:00

Здравствуйте! Как правило, подобный уровень ТТГ не считается повышенным. Для уточнения дополнительно может рекомендоваться выполнение анализов Т3 и Т4, но наиболее вероятно, что причина выпадения волос может заключаться в значительном железодефиците (ферритин 10). В такой ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа внутрь, например Сорбифер 100 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев.
В то же время важно бывает уточнить причины потерь железа - например обильные менструации, язвы желудка/12-перстной кишки в анамнезе, геморрой/анальные трещины

Question 12

Прерывается ли действие СЕМАВИКА если делать 5 капельниц после курса капельниц МЕКСИДОЛ, АКТОВЕГИН, ЦЕТОФЛАВИН

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, у меня возник вопрос, можно ли мне снова делать капельницы пять раз после курса капельниц препаратами: МЕКСИДОЛ, ЦЕТОФЛАВИН, АКТОВЕГИН? Не нарушится ли действие СЕМАВИКА? Мне эндокринолог назначила прием СЕМАВИКА длительно по январь. Может ли нарушится действие...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-26T16:20:40+03:00

Здравствуйте.
Прием Семавика может нарушать всасывание других препаратов. Так как он снижается всасывание в кишечнике.
На действие самого Семавика прием вами перечисленных препаратов не подействует.

Question 13

Гормональные всплески после эутирокса

2 ответа

26 октября 2025

Гипотериоз и аутоиммунный тиреоидит беспокоят уже 5 лет. Год назад перестала пить гормоны, в марте опять начала. Сдавала гормоны, нашли комфортную дозу 125 мкг. Были проблемы с сердцебиением. Выравнивали дозу под него. Анализы сдавала трижды с того момента, ТТГ в идеальном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-10-26T15:23:43+03:00

Добрый день! При подобной ситуации обычно переходят на жидкую форму препарата - ликватирол. При заболеваниях желудка он более эффективен. 125 мкг равны 6.25 мл раствора. При смене формы препарата обычно проводят контроль ТТГ через 6-8 недель.

Question 14

Гипотериоз при беременности

3 ответа

26 октября 2025

Доброго времени суток, такой вопрос. При сдаче анализа на щитовидку ттг показало 5 при том что т3-4 и Ат к тпо в норме, узи приложу. До этого были вопросы по щитовидке , но решала все питанием с врачом превентивной медицины (вышли в норму).сейчас садят на гормоны эутирокс 50...

Кристина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-26T16:07:07+03:00

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Не волнуйтесь, сейчас правда у вас достаточно ответственный период жизни. Крепкого здоровья Вам!

Question 15

Высокие сахара после операции

2 ответа

26 октября 2025

Сыну 10 лет. Болеет сахарным диабетом 1 типа. Во вторник (21.10.2025 г.) положили в больницу с диагнозом фимоз. Назначили плановую операцию на 22.10.2025 г. До операции сахара были в диапазоне. После операции, когда привезли, он еще был под наркозом, тоже было всё в порядке....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-10-26T19:19:10+03:00

Добрый день! При подобной ситуации обычно увеличивают базу по 2 единицы в сутки. Также, при проведенной операции, как и крупных воспалительных процесса обычно пересматривают коэффициенты: фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) меняется, как и углеводные коэффициенты ( УК). ФЧИ становится меньше. А УК обычно увеличивают примерно на 20%. В связи с чем инсулина требуется действительно больше. Также, обычно проверяют срок годности инсулина, условия хранения, места инъекции ( укола) препарата. Если используете помпу - возможно создать и использовать временную базальную скорость в период воспалительного процесса и после оперативного вмешательства. Также в подобный период не рекомендуют кушать новые продукты, т.к. их влияние на гликемию будет сложно предугадать.