Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ростет зоб

25 октября 2025

О том что растет зоб узнала в 2020 году приложила узи за этот год1,5 года назад родила 4 ребёнка Сдала анализы всё вроде в норме только фибриноген понижен немного подскажите причины какие могут быть?И подскажите большой ли рост щитовидки за 5 лет ?И что мне с этим совсем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-25T21:05:30+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа увеличена в объеме незначительно. Рост в объеме с 2020 года небольшой.
ТТГ, свТ4 в норме. Щитовидная железа работает нормально.
Начните прием йодомарина 200 в течение 6 месяца, солите пищу йодированной солью.
Через 6 месяцев повторите УЗИ щитовидной железы, если будет отсутствие уменьшения или дальнейшее увеличение объема шитовидной железы, то возможно рассмотреть прием левотироксина натрия с целью поддержания низконормального уровня ТТГ: 0.1-0.4 в течение 6 месяцев.
Сдайте анализ на кальцитонин, если никогда не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.

У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).

Question 2

Проблемы с щитовидной железой

1 ответ

25 октября 2025

Добрый вечер. Заложило ухо, обратилась к лору , ставили капельницы назначили капли в ухо и антибиотики , лор на приему обратил внимание на увеличенную щитовидную железу, плюс когда хожу появляется отдышка даже когда поднимаюсь на второй этаж , ощущение того что постоянно...

Кирилл, Ульяновск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-25T20:16:37+03:00

Усиление кровотока по узи как раз говорит, что функция железы усилена (тиреотоксикоз)
Диффузные изменения могут быть характерны для АИТ (но это не исключает наличия болезни Грейвса)

Question 3

Узел в щитовидной

5 ответов

25 октября 2025

Подскажите сделал узи щитовидной железы на сколько все плохо ? Нужно ли делать биопсию ?

Сергей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-25T18:36:01+03:00

Здравствуйте, Сергей!

По узи объем железы в пределах нормальных значений. Описан маленький узелок. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узелки подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же достаточно наблюдения

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Question 4

ТТГ повысился, фолиевая низкая

2 ответа

25 октября 2025

У дочери повысился ТТГ, Фолиевая низкая, ферритин ниже 40, анализы сдавала во время месячных, принимает эльтироксин на 75 и ярину. Ей 20 лет. Аутоимунный тереодит, ярину назначил гениколог. Возможно ли принимать фолиевая кислоту и повлияет это на ТТГ?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T18:21:00+03:00

Здравствуйте.
Если лабораторно подтвердился дефицит фолиевой кислоты, принимать ее можно при гипотиреозе, на уровень ТТГ это не повлияет. Важно принимать тироксин отдельно от других препаратов. Если сейчас ТТГ выше нормы, вероятно повысилась потребность в тироксине, такое возможно на фоне приема Ярина. Поэтому рекомендуют немного повысить дозировку под контролем ТТГ.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

25 октября 2025

Сколько пить витамина д? Не высокий ли инсулин для возраста 25 лет 60 кг?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-25T19:22:53+03:00

В данном препарате витамин д3 в профилактической дозе, в данном случае на 1 месяц необходим приём витамина д3 в лечебной дозе, затем возможно перейти на препарат snb farm в профилактической дозе 2000ме на постоянной основе.

Question 6

Флюрография

1 ответ

25 октября 2025

Флюрограф показал- Расширение сосудистой тени с права в среднем отделе. и в рекомендаций- динамическое наблюдение.Что это?

Сергей

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-25T17:39:33+03:00

Здравствуйте.

Это может указывать на увеличение правых отделов сердца.
Обратитесь к кардиологу очно или дистанционно.

Question 7

Низкий ТТГ, Т4 и Т3 в норме, а/т к ТТГ и к ТПО зашкаливают

1 ответ

25 октября 2025

ТТГ 0,09; Т4 18,9; Т3 2,36; Ат к ТТГ 2,3; Ат к ТПО 1181; по узи небольшой узел справа, ферритин 20Диагноз: тиреотоксикоз с диффузным зобом, назначен тирозол 5мг и хемолексА через месяц сдать лишь ТТГ, Т3 и Т4А как будет виден результат без антител?..

Марина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-25T17:42:21+03:00

Здравствуйте.

Антитела к ТПО, действительно, больше никогда сдавать не нужно. Они у вас будут повышены всегда.
" Ат к ТТГ 2,3" - антитела к рецептору ТТГ?

Question 8

Инсулинорезистентность

1 ответ

25 октября 2025

Добрый день! Индекс Хома в крови 6 и с-пептид 5,22 сахар 5,53 гликированный гемоглобин 5,7 инсулин 24,40

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-25T17:44:38+03:00

Здравствуйте.

Сахарного диабета нет.
Повышение инсулина и индекса HOMA говорит о лишнем веса (избыточная масса тела или ожирение) Какой у вас рост и вес?

Question 9

Микроаденома гипофиза

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день , появились жалобы на головные боли ,раздражительность , плаксивость , перепады настроения. Данные МРТ головного мозга прилагаю. Какое дообследование мне необходимо пройти?

Елена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-25T16:59:02+03:00

Здравствуйте!

Микроаденомы гипофиза это доброкачественные образования, но необходимо выполнить анализы крови для исключения гормональной активности: АКТГ, ИФР-1, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ. Если показатели будут в пределах нормы, в таком случае рекомендуется контроль МРТ через год для оценки роста.

Будьте здоровы!

Question 10

Повышенный ттг

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, присутствует повышенное потоотделение, бросает в жар. Ранее в 2017 году по узи был небольшой узел, было назначено лечение: йодомарин 3 месяца 100 мг и гель прожестожель 1% и гормоны 1 месяц, в связи с тем, что послеоперационный шов на груди затвердел. Поясните,...

Вера, Братск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-25T16:58:11+03:00

Антитела в пределах нормы, что означает низкий риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем. Поэтому пока достаточно понаблюдать за гормонами через 3 месяца

Question 11

На фоне гипотериоза (первичный) набираю вес

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте! Первые выявленный гипотериоз. Низкие Т3 и Т4. Метаболизм замедлен, серцебиение 50 уд/мин. Принимаю швейцарские препараты т3/т4, стоит мерена из за аденомиоза, принимаю так же утрожестан и прегненалон 50 мг. За 2 месяца +5 кг. При том что питание, и водный баланс...

Саманта

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-25T17:06:20+03:00

Здравствуйте!

Если гипотиреоз компенсирован (уровень ТТГ в норме), то это никак не влияет на Ваш вес.

Перейдите на правильное питание, не более 1200-1300 ккал в сутки, водный режим 200 мл на 9 кг массы тела, регулярная физическая нагрузка 4-5 р в неделю (можно бассейн) или пешие прогулки 10 т. шагов в день.

Также Вы указали, что есть латентный дефицит железа, это необходимо восполнить также, так как может вызывать замедление метаболизма. В качестве лечения можно рассмотреть препарат Тардиферон по 1 таб в день на протяжение 1 мес., с последующим контролем ферритина, железо и ОАК.

Если по ИМТ есть ожирение, то можно в дополнении рассмотреть медикаментозную терапию для снижения веса. Подскажите пожалуйста Ваш текущий вес и рост?

Question 12

БЕРЕМЕННОСТЬ 9 недель,гипотиреоз

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте!беременность 9 недель ,диагноз : Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, (медикаментозная субкомпенсация)До планирования беременности ТТГ был 0,27, доза эутирокса была 50 мкг, наступила беременность ТГГ повысился до 4,57 .,эндокринолог повысила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-25T15:56:05+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу уровня ТТГ во время беременности. Давайте разберемся, как это может повлиять на вас и вашего ребенка.

Влияние уровня ТТГ на беременность:

1. ТТГ и беременность:
- Во время беременности, особенно в первом триместре, важно поддерживать уровень ТТГ в пределах, рекомендованных для беременных до 2,5 мкМЕ/мл. Это связано с тем, что в первом триместре щитовидная железа плода еще не функционирует, и он полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы.

2. Риски повышенного ТТГ:
- Повышенный уровень ТТГ может быть связан с рисками для развития плода, включая когнитивные и неврологические проблемы. Однако, если уровень ТТГ контролируется и корректируется, эти риски инимальны.

По представленным анализам видно, что:

- Текущий уровень ТТГ 3,04 мкМЕ/мл: Это значение выше целевого уровня для первого триместра, но оно уже значительно снизилось после корректировки дозы эутирокса. Это хороший знак, что лечение работает.
- Уровень свободного Т4 1,31 нг/дл: Это значение находится в пределах нормального значения, что также является положительным показателем.
В данном случае так как т4 свободный находится в нормальном значении, негативного влияния на ребёнка нет, не переживайте по данному поводу. Исходя из ещё пока повышенного уровня ТТГ для беременности, вероятнее всего врач порекомендует повышение дозы тироксина до 100 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц.

Question 13

Применение аналогов препаратов

5 ответов

25 октября 2025

Добрый день! Можно ли на месяц заменить препарат тирзетта 5мг колю раз в неделю уже месяц на симавик на 0,5 мг также на 1 месяц , в чем отличие препаратов и будет ли какой-то вред для организма! Диабета нет, оформила доставку тирзетты , а привезли симавик ( немного перепутали) ?

Ольга

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T16:01:09+03:00

Добрый день
Это два разных препарата
Семавик действует на один рецептор
Тирзепатид на два
То есть,если переходить на семавик нужно снова начинать с минимальной дозы 0.25 раз в неделю
И уже тогда оставаться на нем

Question 14

Могут ли быть с этим связаны гипертонические кризы

2 ответа

25 октября 2025

Всем добрый день, примерно месяц назад, задавал вопрос на этом сайте, в плане гипертонических кризов на фони приема АГ припаратов, а так как, у меня ТТГ уже давно ниже нормы я решил сдать еще раз анализы и сделать узи, результат: ТТГ ниже нормы, Т3 св-Т4 св норма, АТ ТТГ...

Иван, Губкин

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-25T15:58:58+03:00

Здравствуйте.
Изолированное повышение ренина указывает на проблему сосудов почек или самих почек. Проблему надпочечников можно исключить.
Провести доплер УЗИ сосудов почек и УЗИ почек.
ТТГ незначимо снижен. Важно, что исключена болезнь Грейвса.
Повышение давления не связано с щитовидной железой.
По УЗИ щитовидной железы нет значимых изменений. Объем в норме, небольшие изменения структуры.
В такой ситуации рекомендуют проверить уровень гормонов через 2 месяца. если ТТГ будет снижаться, провести сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.

Question 15

Повышены гормоны щитовидной железы

1 ответ

25 октября 2025

У подростка (16 лет) повышены гормоны щитовидной железы. Сдавали анализы в рамках поиска причин повышенной температуры. Днем повышается до 37,3 к вечером и утром в норме около 36,6-36,8. Замечаем повышенную дневную температуру только в преддверии очередной вакцинации, а в...

Коля

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T16:07:14+03:00

Добрый день
Обнаруженные изменения не зависят от стресса во время забора крови и никак не влияют на самочувствие и температуру
Ребёнок является носителем антител к ткани щитовидной железы
Это абсолютно ничего в его жизни не меняет
Т4 преобразуется на периферии в т3
И когда этот процесс замедлен-Т4 чуть повышен
Это абсолютная норма
Температура чаще всего у подростков связана именно с тревожно-депрессивным спектром