Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте, с детства был хронический тонзиллит, были огромные миндалины, в 32 года было принято решение удалить из-за частых гнойных ангин. Через 2 года произошел случай,что застряла рыбья кость на корне языка и через месяц после того как ее удалили образовалась розовая...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-29T06:16:48+03:00

Здравствуйте.
Ситуация действительно требует внимания. Хроническое воспаление возможно при нескольких ситуациях. для их исключения рекомендуют
1. Пройти консультацию гастроэнтеролога. Желудочный рефлюкс может раздражать слизистые и вызывать и поддерживать хроническое воспаление.
2. Исключить проблему щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы может приводить к постоянно отечности и сухости слизистых. что приводит опять же к обострению хронического процесса - УЗИ щитовидной железы, кровь на ТТГ, св.Т4
3. Исключить дефицит витамина Д. Этот витамин отвечает за процессы иммунитета в организме. При его дефиците могут быть более частые причины обострений.

Другие причины эндокринные исключили - сахарного диабета по результатам анализов не видим, запас железа достаточный.

Question 2

Аритмия на тирзетте

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте!Принимаю препарат Тирзетта с июля этого года, по схеме 4 недели 2,5 мг, затем 5 мг и сейчас все еще на дозировке 5 мг. С ноября планирую уходить обратно на 2,5 мг. Лечение веду под контролем эндокринолога, потеря веса за указанный период порядка 11 кг, с 83 до...

Дарья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-28T14:52:01+03:00

Здравствуйте. Обычно тирзепатид не имеет прямого действия на сердечно-сосудистую систему. Может быть, это только опосредованно связано с нарушением электролитов на фоне приёма. Но если кальций, натрий, магний, калий в норме по результатам обследования, то причина в другом.

Question 3

Результаты УЗИ

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу прокомментировать результаты УЗИ. Я делаю УЗИ раз в год, так как у меня диффузный много узловой зоб. Сегодня сделала новое УЗИ . К врачу попаду не скоро. Прокомментируйте, пожалуйста. Есть ли существенные изменения? Врач узист сказал что...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-28T14:20:45+03:00

Нет ничего страшного совсем нет по УЗИ. Так что не переживайте, все сдавайте. Если по результатам все хорошо контроль УЗИ через год и все.

Question 4

Сахарный диабет

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, при сдаче анализа на сахар ( из Вены) Показал 7.1 , терапевт поставил сахарный диабет У меня беременность сейчас 5 недель, сказали сесть на диету и измерять сахар самостоятельно глюкометром Утром всегда показывает выше 5.1, но перед тем как его делать я волнуюсь...

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-28T13:42:21+03:00

Здравствуйте. Даже по одному анализу можно поставить гестационный сахарный диабет. После чего назначается диета с исключением быстрых углеводов: сладости, мучное, шоколад, сахар и т. д. Если на фоне диеты показатели более 5,1 ммоль/л натощак и через час после еды более 7 ммоль/л, в таком случае назначается инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. В этом нет ничего страшного, просто минимизируют риски при беременности.

Question 5

При гипертериозе АЛТ116

3 ответа

28 октября 2025

Женщина 45 лет, обратилась к врачу с болью в мышцах и суствах, назначили лечение инъектран2мл, румалон2мл чередовать,аллопуринол100мг-1р.д. Рекомендовали сдать гормоны ЩЖ. Начала лечение добавилась сильная слабость, тремор во всем теле, проблемы с ЖКТ. Отсутствие менструации...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-28T14:46:02+03:00

Тогда как написала сцинтиграфию, через неделю контроль свТ4, свТ3, АЛТ, общий анализ крови и снижать дозировку тирозола. Если по результатам лечения станет лучше, и показатели начнут приходить в норму, это хорошо, значит прием тирозола будет недолгий. Если найдут функциониирующий узел по результатам сцинтиграфии, варианта 2 или хирургичечкое лечение или радиойодтерапия. Если не найдут, то наблюдение. И БАД с йодом под запретом.

Question 6

Дефицит витамина Д

7 ответов

28 октября 2025

Требуется консультация в отношении анализа крови, где выявлен дефицит витамина Д, а также совет по лечению.

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-28T13:04:34+03:00

Да, вполне может быть причина данного состояния в недостатке витамина д3 в организме. Так же в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина, тоже дефицит железа может давать подобные жалобы.

Question 7

У ребенка Диффузно токсический зоб 2 степени,тиреотоксикоз средней тяжести.

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, девочки 7 лет . В 4 года после орви , выявили заболевание Диффузно токсический зоб 2 степени,тиреотоксикоз средней тяжести. Ребенок на гормонах , Тирозол 3,75 утром и 1,25 вечером. Слали анализа , к врачу записаны . Но хотелось узнать еще мнения врачей по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-10-28T14:17:14+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железы сейчас в норме, доза подобрана хорошо.
Сейчас можно остаться на этой дозировке.

Задам несколько вопросов для уточнения:
- когда делали последний раз узи? Можете прикрепить?
- Какой рост и вес ребенка?
- ат к рттг когда последний раз сдавали ? Можете прикрепить?

Обычно лечение тирозолом длится от 1 года и более, все зависит от заболевания, у маленьких детей все осложняется активным развитием и сколько будет лечение сказать сложно., все зависит от результатов анализов.

Можете перенести вопрос в раздел детской эндокринологии , это взрослый раздел, есть отличия в введении детей!!!

Question 8

Инсулинорезистентность при ГВ

5 ответов

28 октября 2025

После родов плохо уходит вес(до родов тоже были проблемы), обращалась к эндокринологу, назначили Метформин, но спустя 2 недели забеременела и лечение прервалось.Сдала анализы, глюкоза 4.8Инсулин 24.35Индекс HOMA 5.19Ребёнок на ГВ (6 месяцев)

Анжелика, Донецк

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-28T11:45:36+03:00

Здравствуйте!
Какой рост и вес в настоящий момент?
Повышение уровня инсулина является следствием избыточной массы тела или ожирения, а не причиной.
Единственный способ снизить его уровень - снизить массу тела.
В настоящий момент нет доступных препаратов, которые влияют на уровень инсулина.
Метформин, действительно, увеличивает чувствительность тканей к инсулину, но на вес и его уровень он не влияет.
Метформин назначают только при нарушениях углеводного обмена (преддиабет и диабет). В вашем случае глюкоза в норме.
Препараты, используемые для коррекции массы тела не рекомендованы при кормлении грудью.

Question 9

Витамин D дозировка

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мне 41 год, рост 174, вес 84 кг (+/- 2кг). Стремлюсь снизить вес до оптимальных для меня 72 кг без жестких диет, тк сидеть на них больше не получается. Это срыв в любом случае, повторный набор веса, разочарование и тд..Чувствую себя...

Тамара

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-28T11:50:25+03:00

Здравствуйте. Ферритин все ещё низкий можно пропить сорбифер по инструкции, в12 и в9 можно принимать для профилактики но можете их сдать. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Жкб не является противопоказанием к семавик. Стоит сделать узи щитовидной железы для исключения образований или сразу сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота перед началом приёма семавик

Question 10

Помогите пожалуйста определить тип диабета по результатам анализов

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте.Мне ставили гестационный диабет 9 лет назад, в семье были дальние родственники больные диабетом, сейчас у меня все симптомы диабета, я сдала комплекс анализов на диагностику диабета и на дифференциацию типов диабета. Мои симптомы: сильно сушит во рту,вода не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-28T19:14:55+03:00

Здравствуйте

Уровень гликированного гемоглобина находится в целевом диапазоне, что не характерно для длительно существующего некомпенсированного диабета
При этом обращает на себя внимание значительно сниженный уровень С-пептида и проинсулина. Эти показатели являются маркерами работы бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Их низкий уровень может указывать на недостаточность функции самой поджелудочной железы

Важно, что все исследованные антитела не обнаружены
Это в большой степени позволяет предположить отсутствие аутоиммунного процесса

При подобных состояниях рекомендуется очный осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога для рассмотрения дополнительных исследований для уточнения состояния; может оказаться полезным проведение суточного мониторинга глюкозы, а также углубленное обследование поджелудочной железы, которое включает МРТ органов брюшной полости и эндоскопическое УЗИ; анализ на панкреатическую эластазу для исключения хронического панкреатита

Учитывая выраженную слабость и мышечные симптомы часто рекомендуют также консультацию невролога

Question 11

Нужно ли увеличить дозировку Седжаро

4 ответа

28 октября 2025

Нахожусь на лечении у эндокринолога, он уволился, помогите советом. С мая 2025года при весе 90кг врачом был назначен Семавик, первых два месяца были побочки в виде изжоги, небольшое снижение аппетита. Потом аппетит не пропадал, даже на дозировке 1.7.Врач предложил поменять...

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-28T12:04:16+03:00

Если ТТГ будет ниже 4,0 то рекомендуют отменить тироксин и повторить анализ на ТТГ и т4св через 8 недель. Также рекомендуют включить в рацион йодированную соль, больше морепродуктов

Question 12

Прием эутериокса

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, 38 неделя беременности. По назначению врача принимаю эутериокс 25 мкг ежедневно утром до еды. На 30 недели беременности по госпитализации на сохранение были отклонения в анализах гормонов ТТГ(4.97) и Т4(8.73) через месяц сдала анализы уровень гормоноТТГ(1,62) и...

Венера

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-28T10:44:50+03:00

Добрый день, Венера!

Если прием эутирокса есть во время беременности, то его продолжают принимать до самых родов в той же дозе. После родов препарат сразу отменяют и контролируют показатели ТТГ через 1,5-2 месяца после отмены

Скажите пожалуйста, анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Question 13

Ттг 8,5, антитела к ТПО 750. На узи щетовидной железы нарушения в структуре

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте . В 2022 году были диагностированы нарушения в структуре щитовидной железы. Ттг тогда был в районе 2. Антитела 350.Мониторила примерно раз в год. Диагноз аутоимунный териодит не ставили.Сейчас почувствовала как будто ком в горле и заметила отвесность по утрам....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-28T10:36:59+03:00

Здравствуйте, Елена!

Скажите пожалуйста, показатель Т4 св не проверяли? Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии
То есть тактика зависит именно от Т4 св в данный момент
Беременность в ближайшее время не планируете?

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Они всегда будут выше нормы, цифра будет в течение жизни колебаться, но это уже не важно.

По узи описаны признаки АИТ и мелкие кисточки (доброкачественные, являются результатом йододефицита). Объем железы в норме.
Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Question 14

Проблемы с щитовиткой? Зоб?

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день. Сдала анализы щитовитки и пришел вот такой результат(результат прилагаю)… я на панике, что это значит? И ттг в значении 3 вроде высокий..он же должен быть в идеале до 2. Помогите, подскажите 🙏P.S есть микро-узел в щитовитке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-28T09:56:40+03:00

Здравствуйте!

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита. АТ-ТПО в норме, что говорит о низком риске развития АИТ в будущем

Норма ТТГ 0,4-4,0. Показатель отличный. То, что он должен быть до 2, это миф

Не могли бы прикрепить еще протокол узи, чтобы посмотреть на узел?
Почему решили сдать анализы?

Question 15

Щитовидная железа

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Прошла узи щитовидной железы тк подошло время. Контроль раз в год. Имеется гипотереоз. Принимаю тироксин 125.Очень волнует третий пункт в заключении узи "Увеличение околощитовидных лимфоузлом".Никогда такого не было.С чем это может быть связано? И надо ли...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-28T09:44:35+03:00

Добрый день
УЗИ щитовидной железы соответствует аутоиммунному тиреоидиту
В зоне сканирования анатомически находится множество лимфузлов
Они незначимо увеличены
К щитовидной железе отношения они не имеют
Это перенесенный воспалительный процесс в ротоглотке
Например,банальное ОРВИ