Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 мая

Здравствуйте.Периодически на протяжении нескольких лет беспокоят ноющие боли слева и/иди чуть ниже от пупка (на 4-5 часов в 3 см от пупка примерно).Обследовала ЖКТ. Много раз УЗИ (всегда норма), сдавала кал на скрытую кровь и кальпротектин в 2024 году (норма). Обследована по...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-28T15:46:33+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы ❤️

Question 2

Жидкий стул после приёма антибиотика.

5 ответов

28 мая

Добрый день. 7 дней пила антибиотик цефиксим-экспресс, (был острый ларингофарингит). Одновременно с антибиотиком принимала энтерол 2 р/д. На 4-5 день приёма стул стал мягким и частым, безболезненным (до 5 раз в день). После окончания приёма антибиотика появился частый,...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-28T14:48:33+03:00

Здравствуйте.
Если нарушение стула возникло после приема антибиотика, то рекомендуют выполнить анализ на токсины клостридий дифицелле а и в , для исключения антибиотикоассоциированной диареи.
При положительном результате уже подбирают препараты. Если анализ отрицательный в таком случае возможно предположить обострение синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Стул сколько раз в день?

Question 3

Проблемы со стулом

4 ответа

28 мая

Добрый день уважаемые врачи. Помогите пожалуйста, уже не знаю что делать. С марта по май пила 3 антибиотика, так как были рецидивы гайморита, почему то все обострялось. То ли из-за этого, то ли по другой причине начался кошмар(((( вздутие, урчание, жидкий стул. Живот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-28T14:51:06+03:00

Здравсвуйте.
На данный момент какие именно симптомы? Вздутие, урчание и боли? Болевой синдром именно где локализован?Принимали какие то медикаменты? Кроме колоноскопии обследовали кишечник лабораторно?

Question 4

Отрыжка после приема Урсодеза

4 ответа

27 мая

Добрый день! Пью урдоксу около 7 лет, было сделано узи и там небольшая взвесь, врач рекомендовал замену препарата на Урсосан, но я купила Урсодез (теперь жалею), на Урдоксу никогда не было проблем. Урсодез пила 4 дня, первый день 1000мг, далее по 500. Финальную капсулу выпила...

Маргарита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-27T14:38:27+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описан поверхностный пангастрит и недостаточность кардии, то есть клапан между желудком и пищеводом смыкается не полностью. На этом фоне даже небольшое раздражение слизистой или изменение моторики может временно спровоцировать изжогу и отрыжку воздухом.
Урсодез и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты у части людей могут усиливать рефлюкс, вызывать ощущение заброса, изжогу и аэрофагию. Особенно если препарат принимается на ночь, в большой дозе или при уже существующей недостаточности кардии. Скорее всего препарат просто спровоцировал временное обострение рефлюкса и чувствительности желудка. То, что изжога уже уменьшается, говорит в пользу обратимого состояния. Неделя после отмены - еще небольшой срок, симптомы могут уходить постепенно в течение 2-3 недель.
В таких случаях обычно рекомендуют временно щадящее питание, не переедать, не ложиться 2-3 часа после еды. При сохраняющейся отрыжке часто используют ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели или ИПП, например рабепразол 20 мг утром 2-4 недели.
В подобных случаях обычно рекомендуют временно отказаться от Урсодеза и понаблюдать за симптомами в динамике, так как такие изменения чаще бывают обратимыми и постепенно уменьшаются после отмены препарата.

Question 5

Сыпь , провели дуоденальное зондирование

3 ответа

28 мая

Сын , 18 лет , увезли на скорой с сыпью , фото приложу , появлялась постепенно и за два дня закрыло почти все тело, температуры и других симптомов не было . Привезли в больницу , покапали три дня капельницами , сыпь прошла полностью , выписали -на след день опять полностью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-28T15:08:53+03:00

Здравствуйте.
По фото сыпь больше похожа на острую генерализованную аллергическую реакцию или крапивницу с элементами ангиоотека. Такая картина чаще бывает на фоне иммунной реакции: инфекции, лекарства, пищевого триггера, реже паразитарной инфекции.
По дуоденальному зондированию обнаружены Lamblia intestinalis. Лямблиоз может поддерживать аллергические проявления, кожный зуд, рецидивирующую крапивницу и повышенную реактивность иммунной системы. Также есть признаки воспаления желчи и застоя: слизь, лейкоциты, билирубинат кальция. Но лямблиоз обычно не вызывает настолько острый отек за 1-2 дня, поэтому его рассматривают как возможный провоцирующий фактор, а не единственную причину.
По анализам выраженного воспаления нет. На фоне дексаметазона и хлоропирамина сыпь уменьшалась, потому что это противоаллергическое лечение.
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование у аллерголога: общий IgE, эозинофильный катионный белок, кал на паразитов методом ПАРАСЕП трехкратно. При подтвержденном лямблиозе чаще используют метронидазол или тинидазол курсом . До консультации инфекциониста обычно продолжают антигистаминные, например цетиризин 10 мг 1 раз в день 10-14 дней.

Question 6

Тянет правый бок

6 ответов

28 мая

меня беспокоит тянущая, усиливающаяся на вдохе боль в правом подреберье (точка под нижним ребром). Постоянно ощущаю кислый привкус во рту. Отрыжка воздухом бывает двойная или тройная, иногда с болью за грудиной. Симптомы резко усиливаются после переедания давит на нижнее...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T13:43:07+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить билиарную дисфункцию. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется: ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Медикаментозно можно применять:
тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

Question 7

Лечение хеликобактер

5 ответов

28 мая

Добрый день. Прошу помочь разобраться в корректкости лечения. На ФГДС выявили хеликобактер. Назначили Пилобакт АМ, после сдала дыхательный тест он положительный 18.8%. Начала 2 курс Флемоксин, Клацид и Париет на 14 дней. Завтра последний день приема антибиотиков и Париета. У...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-28T13:42:50+03:00

Здравствуйте.
Пилобакт АМ уже содержит амоксициллин и кларитромицин, поэтому второй курс фактически повторяет первую схему. Если первая линия не сработала, повторение тех же антибиотиков обычно менее эффективно из-за возможной устойчивости Helicobacter pylori к кларитромицину. После неудачи такой схемы чаще рассматривают уже другую комбинацию, например квадротерапию с висмутом.
Но сейчас важно сначала правильно оценить результат лечения. Контроль проводят не раньше чем через 4-6 недель после окончания антибиотиков и минимум через 2 недели после полной отмены Париета, иначе дыхательный тест может быть ложным.
Париет после завершения антибиотиков обычно продолжают еще 2-4 недели по 20 мг утром.
Если контрольный 13С-дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori снова окажется положительным, тогда подбирают уже другую схему лечения. Сразу начинать третий курс антибиотиков без перерыва обычно не рекомендуют.

Question 8

Результаты фгдс, поверхностный гастрит,бульбит,дуоденогастральный рефлюкс

4 ответа

28 мая

Здравствуйте.22 мая выписалась из больницы,лечили ухо,делали дексаметазон в ухо и капельницы,прикрепляю выписку,если нужно.После выписки поела шашлык и начало очень сильно гореть в области груди справа и поднималось выше и как будто даже горло горит.До сегодняшнего дня...

Лиза

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-28T13:19:44+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка и 12 п кишки.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Описанные симптомы характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, что может вызывать чувство жжения в груди, особенно усиливаться в положении лежа.

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

УЗИ ОБП для оценки желчевыводящих путей, т.к имеются признаки заброса желчи в желудок

Question 9

Повышен билирубин

4 ответа

28 мая

Здравствуйте уважаемые врачи! В 2025г осенью сдавала анализы, обнаружили повышение общего билирубина 27,3 и прямого(связанного) 6,5Проходила обследование по жкт, делали узи полип ж/пузыря остальное всё в норме. Проходила лечение, пила урсофальк месяц, в конце марта сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T12:33:09+03:00

Здравствуйте
Билирубин повышен получается за счет непрямой фракции, если обзорно (по узи) со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей ничего не выявили, то причина скорее в болезни Жильбера
уточните пожалуйста, удалось сделать генетический тест?

Question 10

Добрый день! У меня произошло отравление. Диарея и повышение температуры. Прописали энтерофурил каждые 6 часов и лоперамид. Теперь вообще не могу ходить в туалет 2-ой день. Что делать?

6 ответов

28 мая

Неприятноеибурление в животе и отсутствие стула второй день.

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T12:31:24+03:00

Здравствуйте, Елена
Сколько дней уже принимаете Энтерофурил? Лоперамид вообще не рекомендуется при отравлениях, лучше его больше не принимать вообще
Отсутствие стула до 3 дней после эпизода диареи на фоне приема закрепляющих стул препаратов допустимо, пока не критично, это связано с временным замедлением моторики кишечника.
К терапии можно вспомогательно добавить Дюспаталин 200 мг 2 р в день до еды на 10-14 дней для восстановления моторики, соблюдать достаточный питьевой режим, щадящий режим питания на 7-10 дней с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов

Question 11

Диета при анализе кала на скрытую кровь

4 ответа

28 мая

Здравствуйте! Мужчина 35 лет, без жалоб проходит чекап сейчас по ДМС у гастроэнтеролога. Основная жалоба -- отягощенный анамнез по раку желудка (у мамы и бабушки был РЖ). Врач еще направил на анализ кала на скрытую кровь. Но вообще ничего не сказал и не написал по поводу...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T12:28:12+03:00

Если есть кровоточивость десен, до сутки лучше не чистить, или очень аккуратно, если таких проблем нет, то можно чистить спокойно, но тоже аккуратно, чтобы не травмировать десна

Question 12

Хелико бактер пилори

6 ответов

28 мая

Здравствуйте. У меня обнаружили язву 12 пк. Сдала кровь на хелико бактер. РЕЗУЛЬТАТ: lgg 23,4+, lgm 37,43+.D3-24. Т3 и Т4 в норме. Гемоглобин 122, ферритин 31.Хроническая усталость,тахикардия,заторможенность небольшая,временами одышка.

Марьям

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-28T12:24:41+03:00

Здравствуйте.
Антитела IgG и IgM к Helicobacter pylori говорят только о контакте с инфекцией. Но по анализу крови нельзя точно понять, есть ли активная инфекция сейчас. Поэтому инфекцию обычно подтверждают более точными методами - 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori. Именно эти исследования используют перед эрадикационной терапией и затем для контроля лечения.
Ферритин 31 и гемоглобин 122 могут соответствовать латентному дефициту железа, что иногда дает слабость, тахикардию, утомляемость и одышку. Дефицит витамина D тоже способен усиливать слабость . При язве такие изменения нередко связаны с хроническим воспалением слизистой и нарушением всасывания.
В подобных случаях обычно используют терапию язвы: ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 4-8 недель, щадящее регулярное питание, исключение НПВС и алкоголя. Если H. pylori подтвердится дыхательным тестом или калом на антиген, тогда проводят эрадикацию по клиническим рекомендациям.

Question 13

Слизь в стуле у ребёнка длительно

1 ответ

28 мая

Ребёнку 4 года 3 месяца. Рост 97 см, вес 14 кг. С момента прикорма слизь в кале. Частый стул, разный по костистетции до 5 раз в день. Время от времени сильная вонь. Изо рта и из попы тоже. С двух лет отрыжка едой в рот. Низкий рост, почти не растет и не прибавляет. Вялый,...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-28T12:12:00+03:00

Здравствуйте
По подобной ситуации можно предположить синдром мальабсорбции , то есть нарушение всасывания пищи
В таких ситуациях рекомендуется консультация в федеральном гастроэнтерологическом центре или обратиться к детскому гастроэнтерологу, который специализируется на синдромах мальабсорбции.
Рекомендуется дообследование в вашей ситуации :

🟢Анализ кала на фекальную эластазу-1. Это главный маркер работы поджелудочной железы по перевариванию пищи. То есть если он снижен то можно предположить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
В таких случаях обычно рекомендуют большие дозировки ферментов

🟢повторный фекальный кальпротектин и, при возможности, на скрытую кровь. Уровень в 70 в 2 года мог быть пограничным. Повторный тест покажет, есть ли сейчас активное воспаление в кишечнике, которое не даёт пище усваиваться.

-гепатомегалия с рождения это «красный флаг».Рекомендуется исключать редкие болезни обмена веществ (например, муковисцидоз со стёртой формой, даже если не было пневмоний) и врождённые нарушения всасывания, отличные от целиакии. Потовая проба на муковисцидоз при такой картине обязательна обычно !
Конечно наблюдать не рекомендуется долго , нужно дообследоваться чтобы понимать причины
Лучше обратиться в крупные гастро центры в Москве

Question 14

Разо и рабепрозол

2 ответа

28 мая

Добрый день У меня гэрбРанее пролечилась разо+итомедЛечение помоглоСейчас снова симптомы вернулисьВрач вписал аналогичное лечение , но я вместо разо купила рабепрозол (тк в назначении было указано , что это аналог )Пью неделю, изжога не проходит Уточните, можно поменять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-05-28T11:47:41+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно перейти на препарат «Разо» можно.
Препараты «Разо» и «Рабепразол» содержат одно и то же действующее вещество — рабепразол из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП).

Question 15

Проблема с ЖКТ

4 ответа

28 мая

Здравствуйте! Где то с 4.05 началось мое обострение со стороны ЖКТ. Болел сильно желудок, и правый бок. Была горечь во рту и зеленоватый кал. У меня хронический гастрит, хронический гастродоуденит. Такие эпизоды обострения у меня бывают раз, реже два в год. Лечилась...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T11:24:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с обследованиями.
Повышение кальпротектина могло быть спровоцировано в первую очередь приемом препаратов: ИПП (омез нексиум) способствуют повышению показателя, поэтому оптимальнее , чтобы прошло хотя бы 3 недели с момент завершения их приема и тогда можно анализ повторно сдать, дополнительно кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД - его можно сдать в ближайшее время, чтобы не упустить воспаление со стороны кишечника на данный момент. Дополнительно также рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости: с учетом горечи во рту и зеленоватого цвета стула - возможно есть нарушения со стороны желчного пузыря