Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 ноября 2025

Добрый день. Пролечилась месяц по схеме рабепразол утром натощак за 20 мин до еды, интоприд по 1 т 3 р день 80 табл, альфазокс через час после еды 3 р в день. Беспокоило жжение в пищеводе после еды или изжога. Все симптомы вернулись, после завершения курса. Во время курса...

Наталья, Старощербиновская

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T17:47:14+03:00

Так как рекомендовано дообследование на бактерию H. pylori, как одну из причин по которой эффекта от пройденного лечения нет, то да, надо на 14 дней не принимать препараты, чтобы результат был достоверным.
Если же в ближайшее время дообследование не планируется, то в данном случае будет эффективно:
1. Диспевикт по 100 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для купирования забросов кислоты в пищевод)
2. Эзомепрозол (Нексиум) 20 мг 2 раза в сутки месяц
3. Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в сутки через час после еды + перед сном месяц

Question 2

Проблемы со стулом у малыша

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,8, примерно полгода уже мучаемся со следующей проблемой: у малыша стул неоформленный, кашецей, при этом ходим в туалет раз в 2 дня, и всегда перед актом и во время очень сильно тужимся, прям напрыгается до покрасненения, как будто выдавливает из себя,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-08T16:50:41+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается

Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Как правило, для этого возраста ребенка подобная консистенция стула допустима и не всегда является отклонением

Ребенок ещё получает смесь либо грудное молоко ? Какой вес ребенка сейчас ?

Question 3

Гастрит диета и потеря веса.

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте, месяц лечу желудок. Поставили диагноз после гастроскопии. Рефлюкс-эзофагид, дуоденно-гастральный рефлюкс, гастрит, бульбит и недостаточность кардии пищевода. Пропила денол, омез, затем нольпаза, итомед, ещё назначили панкреотин но мне от него плохо тошнота и...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T16:46:43+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (так называемый постпрандиальный дистресс синдром в рамках функциональной диспепсии), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях , действительно, назначают ИПП (омепразол и тд) и прокинетик (например, итоприд на 4-8 недель. При неэффективности лечения может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 4

Изжога, головокружение постоянно, чувство тяжести после еды

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Почти постоянно небольшие головокружения независимо от еды, но утром обычно хуже и тошнота. Изжога часто после еды, чувство тяжести после еды. Боль в желудке периодами Сухость во рту периодами, иногда сильно болит. может иногда через день, иногда раз в два дня....

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T16:41:33+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Слабость, головокружение, как правило, не связаны с рефлюксом, вероятнее всего, что подобные симптомы могут быть проявлением железодефицитной анемии (?) В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, железо и уровень насыщения трансферрина железом.
Симптомы со стороны кишечника, вероятнее всего, характерны для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют также пройти узи органов брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и пройти водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)

Question 5

Черный калл, слабость сыпь на теле

3 ответа

8 ноября 2025

В течение 5 дней был черный калл, появились слабость при физических нагрузках. Один раз были спазмы в животе и давление 160/100. Спазмалгон и Каптоприл помогли. Сдала ОАК и калл на анализ. Результаты прикрепляю. Через неделю после этого появилась сыпь, сначала на животе,...

Татьяна, Севастополь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-08T18:34:22+03:00

Здравствуйте.
по крови можно предположить бактериальную инфекцию.
что принимали перед тем как был черный стул?
стул был черный как деготь?
есть температура?
окружающие здоровы?
сыпь только на спине?
стул был жидкий?

Question 6

Полип в желчном

4 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! Женщина 56 лет, на плановом узи обнаружен полип , года 4 назад тоже был, но размер был меньше примерно в 2 раза. Какая тактика? Можно ли как-то избавиться от него?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-11-08T16:17:30+03:00

Добрый день, с учётом, что размер полипа в динамике увеличивается обычно рекомендуется оперативное лечение. Хотя размеры полипа до 1 см,но рост полипа является показанием к операции. Желательно обратиться очно к хирургу с результатами всех узи.

Question 7

Образование в желудке при фгдс

2 ответа

8 ноября 2025

Сегодня сделал ФГДС, нашли образование , до этого год назад делал все было хорошо! В течении года принимал Омепразол, НПВС и курсом Преднизолон, так как болею псориатическим артритом . Базисная терапия не подошла , делал инвалидность и сейчас встал на комиссию для генно...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T19:54:41+03:00

Илья, в таких случаях обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена, поскольку хелик является фактором риска как полипа, так и рака.
Учитывая, что принимали ИПП и был курс преднизолона есть все основания думать, что найденное образование вероятнее все же является изъязвленным полипом

Question 8

Тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие, подташнивает, слабость

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина 58 лет, есть ожирение, диабет 2 типа. Принимаю тирзепатид 6 месяцев, последний месяц доза 15 мг. До этого побочек не было никаких. А тут вдруг такое – первый день была рвота, понос. Потом такие симптомы - сразу после еды возникает распирание в желудке,...

Александра, Брянск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T16:29:27+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий + прямой билирубин, ГГТ, СРБ, щелочная фосфатаза, липаза)
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Копрограмма
5. ЭФГДС (гастроскопия) - можно по результатам вышеперечисленных обследований и в зависимости от динамики самочувствия (сохранение жалоб или их полное купирование)

Question 9

Боли в кишечнике, жидкий стул

2 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте, моя проблема длиться с июля месяца,обратился к гастроэнтерологу с болью в животе(после отравления пельменями, была температура , жидкий стул) отправили меня на фгдс, там нашли рубцы и поставили диагноз Хронический антральный гастрит с эрозивным процессом. Прошел...

Александр

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-07T17:28:43+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Я вас понял.

Question 10

Расстройство кишечника

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день! На протяжении месяца раз в неделю всегда было расстройство живота, параллельно у дочки обнаружили лямблии, мы все стали лечиться. Хофитол +зоостерин ультра, потом немазол три дня и Макмирор. Сейчас живот у меня вообще нечего не усваивает, как поем сразу в...

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T15:30:54+03:00

Здравствуйте! Согласно анализу результат сомнительный, что требует пересмотра путем сдачи кала на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. Здоровья Вам!🙏🏻

Question 11

СИБР схема лечения

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, мне 34 года, мучаюсь дискомфортом после еды в животе, болезненностью кишечника, тошнотой и вздутием. Склонность к запорам. Вздутие больше всего досаждает, живот как у беременной становится. Врач на осмотре предположил синдром раздраженного кишечника. Сдала...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T15:19:02+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 12

Биопсия желудка

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, подскажите что значит результат биопсии желудка: биоптат представлен слизистой оболочкой желудка с очаговой слабовыраженной лимфоцитарной инфильтрацией, очаговой фовеолярной гиперплазией, слабовыраженным отеком, полнокровием. Хеликобанктер был положительным,...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-08T15:29:47+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать лишь небольшим воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка, то есть гастриту. Никаких структурных изменений эпителия доктор не отметил. Каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности тоже нет.

Будьте здоровы!

Question 13

Чем лечить эрозии?

3 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! На гастроскопии обнаружили эрозивный рефлюкс-эзофагит. Сдала анализ на хеликобактер (дыхательный тест 13С), он отрицательный. Хеликобактер был пролечен 4 года назад, через полгода контролем подтверждено, что была эрадикация. Врачом назначен Рабепразол 40 мг - 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-08T22:30:02+03:00

Екатерина, если имеется четкая связь с приемом препарата, то рекомендуют на время отложить прием и понаблюдать за симптомами 🙏🏻

Question 14

Постоянный рецидив СИБР

2 ответа

8 ноября 2025

Добрый день, уже больше полугода страдаю постоянно рецидивами СИБР с диареей, хотя и не сильно выраженной, вздутием, метеоризмом, бурлением в животе. Прошла 2х гастроэнтерологов, из последнего курса лечения альфаксимом 1200 мг/сутки 14 дней(закончила 31.10), Мезим, Энтерол 2к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T08:35:26+03:00

Здравствуйте. Рецидивы СИБР могут поддерживаться за счёт застоя желчи и нарушенной моторики желчевыводящих путей при загибе пузыря. Когда желчь выделяется неритмично — то скапливается, то выбрасывается залпом — это раздражает кишечник, нарушает микрофлору и вызывает диарею. Поэтому реакция на шиповник закономерна: он резко усиливает отток желчи. В таких случаях травы и масла не подходят, а чаще используют мягкие препараты, регулирующие моторику и состав желчи, например Урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь курсом 2–3 месяца.
При склонности к поносам применяют Тримедат 200 мг × 2 раза в день курсом 3–4 недели. Для закрепления ремиссии после антибиотика обычно продолжают Энтерол 250 мг × 2 раза в день ещё неделю, затем переходят на пробиотик с лакто- и бифидобактериями на 3–4 недели и добавляют пребиотик ФайберЛекс или Санофайбер по 1 мерной ложке 1–2 раза в день курсом 4–6 недель (первые дни — половина дозы).
При сочетании СИБР и ДЖВП нередко также применяют Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день курсом 8 недель для защиты слизистой и снижения воспаления.
Диета с ограничением сахара, фруктозы и бобовых остаётся обязательной частью терапии. После УЗИ с пробным завтраком можно уточнить моторику и подобрать мягкую стимуляцию желчного пузыря.

Question 15

Есть смысл сейчас лечить Оксалурия и АИТ если предстоит операция по уладению желочного пузыря?

1 ответ

8 ноября 2025

Здраствуйте.По тихоньку готовлюсь к операции.Сейчас сходил врачу уролог и эндакринолог прописали кучу лекарств.Есть смысл их сейчас принимать,или лучше после операции? Я имею ввиду всё это кроме Л тироксина,так как он важен.Не испортит операция эти показатели?Спасибо.Вот что...

Александр, Выборг

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-11-08T14:33:54+03:00

Добрый день, хирург направляет на консультации по хроническим заболеваниям, что бы к операции подойти максимально подготовленым.Поэтому назначенное лечение нужно начать сразу до оперативного лечения. Если будет необходимость возможна коррекция лечения после операции.