Онлайн консультация гастроэнтеролога

Можно так же проверить ферментативную способность поджелудочной железы, при ее недостаточности может быть вздутие. Это анализ кала на эластазу.
Либо ввести ферменты в рацион - Панкреатин по 2т - 3 раза в день во время еды, посмотреть - будет ли динамика.

Здравствуйте. Ребенок на груди или смеси? Отсутствие стула беспокоит ребенка?
Когда ввели прикорм, допаиваете водичкой?

Можно попробовать делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Частое применение трубочек и клизм не рекомендуется, так как ребенок должен научится сам опорожнять кишечник

Здравствуйте! В современной гастроэнтерологии существует определённая этапность диагностического поиска патологий кишечника, где на первом месте идёт лабораторный блок обследований. Лабораторные обследования достаточно информативны и спецефичны, а так же по их результатам решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). ФКС золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника. Ни МРТ, ни иные методы не могут заменить ФКС.

В подобных ситуациях первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 40 мг утром за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 8 недель по схеме 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Здравстввуйте.
раньше не было полипов?, застоя в желчном?
загрузите прошлое узи обп, пожалуйста.
анализы не сдавали?
холестерин не завышен?
в родне есть проблемы с желчным?
ваш вес и рост?
какие-то препараты принимаете постоянно?

учитывая жалобы и результат обcледования рекомендуется сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
также может быть рекомендовано выполнение мрт обп(на нем лучше видно содержимое желчного, чаще диагностицируют застой в желчном).

полипы маленькие, шаровидной формы, возможно полипы холестериновые и их как правило рекомендуют попробовать растворить урсосаном.(как правило он рекомендуется по 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца, далее узи контроль, если полипы не исчезнут, то рекомендуют наблюдение 1 раз в год-узи обп, тк полипы менее 0,5 см)
камень какой был? размер? после удаления не рассыпался?
после удаления камня не рекомендовали курсы урсосана для профилактики образования камней?

Здравствуйте. По вашим описаниям результата исследования, рекомендуется соблюдение диета №5 дробное питание (5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение жирного, жареного, острого, сильно солёного , кислого, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. При положительном результате на хеликобактер пилори Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней. Рекомендуется выполнять фгдс 1 р в год, для контроля гиперпластического полипа, и слизистой желудка и пищевода. Возможно на следующем ФГДС врач примет решение об удалении полипа с последующей биопсией.

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы и результаты обследования, рекомендации вашего врача верное адекватное и целенаправленное учитывая ваш диагноз и количеству лечебных дней 14 это норма. С учетом заброса в пищевод желудочного содержимого, и в результате чего возникает покашливание, рекомендую добавить для улучшения перестатики желудка итоприд 1 таб * 3 р в день, за 30 мин до еды, 1 месяц.

Здравствуйте! По описанию и анализам больше данных за вирусную инфекцию, возможно это ОРВИ или грипп с кишечным синдромом. В этом году часто встречается.
На данный момент можно использовать симптоматическую терапию ( противовирусные уже не эффективны).
- полисорб по 0,5 стол ложки 2 раза в день
- обильное питье
- полилекса в нос 2 раза в день 5 дней
- орошение зева хооргексидином или мирамистином
- аципол по 1 к 3 раза в день 10 дней
Соблюдение диеты - исключить молочку, свежие овощи и фоукты, соки.
Прогноз благоприятный.

Евгения, здравствуйте! По УЗИ ОБП перегиб желчного пузыря, это анатомическая особенность, такая же как разрез глаз и форма носа, не вызывает боли, запоры и т.д. Увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника чаще всего вследствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция). Повышение билирубина незначительное, но необходимо пересдать с определением прямого и непрямого билирубина, это важно для оценки причины повышения. По ФГДС ничего критичного нет, поверхностное воспаление. На поверхности слизистой болевых рецепторов нет, поэтому гастрит не болит. И гастрит это гистологический диагноз, то есть необходимо брать биопсию для постановки данного диагноза.
Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Ирина, здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста протокол врача приемного отделения и результаты анализов.

Вообще, похоже на приступ холецистита (воспаление желчного пузыря), поджелудочной железы (панкреатит)

Вас отпустили с назначенным лечением? если да, то каким?

Екатерина, здравствуйте.

Аллохол лучше не пить, пока непонятно что там в желчном.
Омез можете, линекс тоже.
Рекомендую по типу ферментных препаратов Креон 10000 Ед во время еды 3 раза в день, и спазмолитик селективный по типу Дюспаталин за 20-30 минут до еды 2 раза в день 10-14 дней.

Рекомендую посетить врача очно и сделать узи органов брюшной полости

Валентина, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи (1 месяц);
Альфа-нормикс 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Питание Low FODMAP;
Выполните колоноскопию;
Посмотрите общий анализ крови и с-реактивный белок.
Вот так.
Обсудите мои рекомендации с врачом очно.

Здравствуйте. По данным УЗИ можно предположить: НАЖБП. Стеатоз печени, липоматоз поджелудочной железы. Полип желчного пузыря.


Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Обычно рекомендуется дообследование: БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок.,эластометрия печени.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК для уточнения истинного полипа желчного пузыря, например урсосан 13мг\кг на ночь 3мес с динамикой УЗИ ОБП

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Лечить Синдром Жильбера не нужно,это не болезнь.
Повышение уровня билирубина может быть из-за стресса, низкокалорийной диеты, инфекционных заболеваний, того же ОРВИ например, недосыпа, обезвоживания, очень интенсивных физических нагрузок.
Повышение билирубина в цифрах, характерных для Синдрома Жильбера, не оказывает токсического действия на нервную систему.