Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Добрый день. За последние 2 года много болела. Началось все с коклюша, который осложнился сильным бронхитом, получила много антибиотиков, затем после коклюша перенесла ещё 2 бронхита и синусит. Опять антибиотики. Полтора месяца назад начались боли внизу живота слева, думала...

Наталья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T10:04:01+03:00

Здравствуйте.
Уровень кальпротектина говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике , в таких ситуациях рекомендуется выполнение колоноскопии.

Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся результаты исследований.
Какие сейчас препараты принимаете? На фоне приема каких лекарств был сдан анализ кала?

Question 2

Желчный ли всему виной?

3 ответа

31 марта

Скажите пожалуйста, может ли являться причиной постоянной боли как в желчном так и в левой части подреберья(в области ПЖ) плохо работающий желчный? Из отклонений: Эхо признаки диффузных изменений ПЖ, (НО размеры всегда в норме, в норме так же СОЭ, БАК: липаза, амилаза,...

Иван, Новосибирск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-31T09:09:19+03:00

Доброе утро, Иван.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Когда вы сдавали липидный спектр, от какого числа?
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Ночью боли беспокоят вас?
Будят?
Мешают сну?
Спазмолитики купируют вам боли?

Question 3

Сильные боли в животе уже несколько лет.

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в животе. По пище уже практически все исключила. Питаюсь детскими пюре. Прилагаю биопсию. Какое должно быть лечение ?

Любовь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T09:55:16+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите , пожалуйста, результаты всех проведенных исследований.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дицетел 100мг 1 таб 1т 2р\сут 1мес

Question 4

Высокие показатели биохимии

3 ответа

1 апреля

Добрый день, образовались 2 камня в желчном, беспокоили боли, пришлось в феврале удалить, делали лапораскопию, после выписки, были боли над пупком, опять положили в больницу с 11.03.25 с подозрением на панкреатит, через неделю отпустили домой, панкреатит не подтвердили,...

Надежда

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-04-01T08:08:05+03:00

Доброе утро, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты биохимии.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?

Question 5

Жалобы на живот на протяжении полугода

2 ответа

1 апреля

У ребенка 5 лет болит живот:и по утрам натощак, и после еды, и днем, и к вечеру, и перед сном.Около 7 эпизодов в день, болит от 20 минут до 2 часов. Локализация в районе пупка.Прикреплю УЗИ брюшной полости и анализы (анализы были сданы сразу после ОРЗ и в период болезни):...

Анетта, Уфа

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T09:25:56+03:00

Здравствуйте. По результатам исследований болевой синдром вероятно на фоне пупочной грыжи и функционального запора.

С учетом расширения ампулы прямой кишки не исключен психологический запор (ребенок сдерживает дефекацию). Из за чего нарушается моторика ЖКТ и микробиота, провоцируя боли в животе.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Экспортал беби 1пак\сут 1 мес

4. Минеральная вода Донат магния по 1\4 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин беби 50мг 2р\сут до еды 4-8 нед для восстановления моторики ЖКТ

Question 6

Тошнота, боль в желудке

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Дочь 16 лет. Стали часто беспокоить эпизоды тошноты. Изредка боль в желудке. На данный момент 2й день тошнит. Рвоты нет. Был понос однократно. Желудок не болит. Что это может быть? Что можно предпринять? Врач сможет принять только через неделю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-01T08:40:39+03:00

Здравствуйте.
Сейчас наиболее вероятно протекает кишечная инфекция .
Для дообследования рекомендуют общий анализ крови , кал на кишечные инфекции и пцр на вирусные инфекции ,узи органов брюшной полости
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом и организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.50 мл/ кг за 6 часов
- подключить сорбенты ( смекта , энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней.
До еды фосфалюгель по 1 пакетику 7 дней.

Question 7

Кишечная палочка

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! 26 марта была в больнице с болью в животе, сдала анализ крови и мочи.Обнаружили кишечную палочку. Какой диеты нужно придерживаться? Анализ прикрепить могу

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-01T15:34:09+03:00

Сыркова Ольга Александровна

Обычно после кишечной инфекции стул приходит в норму в течение 7-10 дней.

Question 8

Рефлюкс у ребенка в 1,4г

2 ответа

1 апреля

С 11 месяцев мучаемся с рефлюксом, я уже не знаю что делать, именно ночью, по 1,5-2ч ребенок может плакать, постоянно поднимается жидкость вверх и она ее глотает, пока не знали что это рефлюкс, часто была рвота после кормления, сейчас конечно сильно уменьшили объем смеси, ест...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T10:00:49+03:00

Если остался фосфалюгель, добавьте его на ночь по 1/2 саше.

Если ребёнок спит только на животе, попробуйте приподнять голову с помощью подушки. Если не получится, то хотя-бы соблюдение антирефлюксного режима в течение дня

Question 9

Кровь или остатки пищи

4 ответа

1 апреля

Добрый вечер, вопрос по поводу вида кала. Несколько лет назад я не могу вспомнить точно, но мне был поставлен СРК и "поверхностный гастрит" путем фгдс. Стул не всегда стабильный, были боли продолжительностью неделю-две на фоне некоторых стрессовых ситуаций, я немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-01T04:01:37+03:00

Здравствуйте! По фото можно предположить именно непереваренные кусочки пищи, вероятно и есть помидоры. Та клетчатка, которая содержится в кожуре, не способна перевариться в кишечнике человека и в не изменном виде выходит с калловыми массами. Ничего даже близко похожего на кровь не отмечается.

Question 10

Бывает изжога, замучал кашель днём, ночью чаще

3 ответа

1 апреля

От партнера

боль в желудке бывает, давно беспокоить больше чем пол года, раньше был гастрит, вэтом году часто мелкий кашель, иногда кислая отрышка

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T00:14:33+03:00

Добрый вечер. Картина которую описываете больше позожа на ГЭРБ. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и тем самым возникает такой вкус во рту.Обычно в таких случаях рекомендуется соблюдение диеты , избегание острой, жареной и жирной еды. Дробное питание, после еды сразу не ложиться для предотвращения сброса содержимого желудка в пищевод.

Question 11

Диета при вздутии и запоре

3 ответа

31 марта

Здравствуйте! У меня постоянное вздутие живота и постоянные запоры. Назначенные врачом препараты либо не помогают совсем, либо помогают очень слабо.Помимо препаратов мне были выданы две диеты - одна при запорах, вторая при вздутии живота. Но вот загвоздка: они почти полностью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-31T23:57:40+03:00

При вздутие как правило очень эффективна диета low-fodmap с ограничение продуктов вызывающих взлутие

Что вам можно:

1. Овощи, зелень:

Пасленовые (баклажан, болгарский перец, помидоры, картофель), кабачки, цуккини, морковь, огурец, латук, тыква, шпинат, мангольд, батат, редис, побеги бамбука, нори, оливки, руккола.

В небольших количествах: зеленый лук, брокколи, бок-чой, кейл, кукуруза.

2. Бобовые:

Проростки маша, чечевицы, стручковый горох, зеленая фасоль.

3. Крупы, зерновые:

Гречка, геркулес, киноа, рис, кукурузная крупа (в том числе полента), пшенка, тапиока. Хлеб, хлебцы, хлопья, выпечка и другие изделия из безглютеновой (б/г) муки, на закваске из спельты, проростки злаковых, рисовые отруби.

4. Источники белка:

Курица, индейка, говядина, баранина, свинина, рыба и другие морепродукты домашнего приготовления, яйца.

5. Молочное:

Безлактозное коровье или растительное молоко (миндальное, кокосовое, рисовое, овсяное), греческий йогурт, сыр бри, камамбер, фета, твердые сыры (чеддер, швейцарский, пармезан), сливочное масло, гхи.

Question 12

Проблема с кишечником.

2 ответа

31 марта

Здравствуйте. В субботу начал болеть живот внизу слева. В воскресенье болел сильнее и был стул 6 раз кашицеобразный с непереваренными кусочками пищи. Болит в районе сигмовидной кишки, знаю потому что у меня было 3 операции по гинекологии, удалены матка и левый яичник, и при...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T16:00:59+03:00

Галина, обычно назначают один из препаратов) то что начали - ничего страшного

Question 13

Отрыжка воздухом

5 ответов

31 марта

давно мучает сильная отрыжка воздухом. но в последнее время она усилилась . Именно воздухом некислым и не горечью ! нейтралным воздухом и оочень много воздуха откуда только столько береться непонятно . прям много кратно друг за другом отрыжка и при этом в голове аж неприятно...

Черный

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-01T09:59:44+03:00

Здравствуйте. Постоянная отрыжка воздухом каждые 15–30 минут, особенно если она не связана с приёмами пищи, из-за незаметного заглатывания воздуха. Это может происходить на фоне волнения, стресса, быстрой речи или даже просто как привычка. Данное состояние называется аэрофагия, по сути это не болезнь, а функциональное нарушение, которое можно скорректировать.
По вашему описанию, вероятнее всего у вас как раз такое нарушение — заглатывание воздуха и реакция со стороны желудка, отсюда и отрыжка. Иногда такие симптомы бывают и при проблемах с моторикой пищеварительной системы, особенно если ранее был гастрит.
В таких случаях обычно назначается препарат тримебутин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курсом на 2 недели (нормализует работу желудка и кишечника, уменьшает отрыжку и бурление). Также рекомендуется эспумизан (симетикон) — по 2 капсулы 3 раза в день после еды, в течение 5–7 дней. Если нет кислоты и горечи , то этого будет вам достаточно.
Чтобы разобраться в причине рекомендуется выполнить гастроскопию — для осмотра слизистой пищевода и желудка, есть ли воспаление, и осмотра работы сфинктера между желудком и пищеводом. УЗИ органов брюшной полости, чтобы проверить поджелудочную и желчный пузырь.

Question 14

Тянущая боль внизу живота слева, мужчина

5 ответов

31 марта

Мужчина,35 летНа протяжении более 2 недель ощущается постоянная ноющая боль внизу живота слева. Иногда отдает в почку или пах.Особенно усиливается при сдавливании живота ремнём, сидении, лёжа на левом боку. От физических нагрузок не зависит.После мочеиспускания или отрыжки...

Виталий

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-31T23:22:28+03:00

Добрый день!
Подобная картина бывает при заболеваниях кишечника с замедленным транзитом его содержимого. Тугие пояса и ремни способствую сдавлению кишки, поэтому симптомы усиливаются.
С учетом образования предстательной железы могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, преимущественно по ночам

Необходимо исключить урологическую патологию — УЗИ почек, мочевого пузыря

То что боль ослабевает когда уменьшается внутрибрюшное давление (выходит моча, отрыжка) свидетельствует в пользу замедленной моторики кишки
Для облегчения боли допустимо применени спазмолитиков - Тримедат по 1 капсуле 3 р/д, а также прокинетиков Цизаприд 5 мг 2-3 р/д до еды

Question 15

Вздутие кишечника

4 ответа

31 марта

Добрый вечер. Урчание в кишечнике слевой стороны, как будто вода переливается по кишкам. Мягкий, иногда жидкий стул по утрам единожды. На протяжении нескольких месяцев. Слева внизу, иногда побаливает, потом проходит. Помогает энтеролгель. Хронический панкреатит.Несколько раз...

Катя

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-31T23:04:41+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность (при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов в таких случаях рекомендуется метеоспазмил 3 раза в день и энтерол 2 раза в день для нормализации стула.