Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 октября 2025

Подросток 14 лет. Весной удалили аппендицит. Стали наблюдаться у гастроэнтеролога. Делали весной узи БП ( еще до удаления аппендицита) была взвесь, есть перегиб желчного, но при повороте на бок врач узи сказала, что расправляется. После операции был на диете, через месяц-два...

Мария

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-31T21:19:22+03:00

Здравствуйте.
Механизм застоя желчи связан с анатомическими особенностями- перегиб желчного пузыря. Даже если перегиб лабильный, при определенных обстоятельствах, желчь может застаиваться и неравномерно отделяться в 12 перстную кишку. К тому же у подростков астеничного телосложения чаще встречается гипомоторная дисфункция органа ( т.е. « ленивый» желчный пузырь).
Питание тоже играет важную роль-избыток жирной пищи является нагрузкой для желчного, он вырабатывает избыточное количество желчи, при этом если есть склонность у застою- желчь становится густой, образует хлопья, сладж.

Чтобы сохранить желчным пузырь здоровым, необходимо правильно питаться.
Важно питаться дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы желчь не застаивалась. Начинайте день с полноценного завтрака (каша, омлет), а ужинайте за 2-3 часа до сна, избегая жирного. Не допускайте перерывов более 3-4 часов.
Исключите или ограничьте:
-Жирные и жареные продукты.
-Копчёности.
-Майонез, острые соусы, фастфуд.
-Сладкие газированные напитки.
-Сдобную выпечку.
Умеренно употребляйте сливочное масло и сыр. Включите:
-Растительные масла (оливковое, подсолнечное).
-Овощи (морковь, кабачки, тыква, свёкла).
-Фрукты (яблоки, сливы).
-Кисломолочные продукты.
-Клетчатку (отруби, овощи, фрукты) в каши или кефир.
Обезвоживание и активность
Пейте достаточно воды, чтобы желчь не загустевала. Занимайтесь спортом (плавание, бег, танцы), избегая тяжёлой нагрузки и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Касаемо обследований: биохимия (алт, аст, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий билирубин и динамичное узи с оценкой сократимость желчного пузыря.

Question 2

Анализы после операции

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте Сделали операцию,удалили желчный,взяли анализы и хотелось бы узнать,все ли нормально с ними?Еще вопрос,читала,что камни могут образовываться в протоках,что нужно пить(таблетки),чтобы они не образовались снова?Фото приложу

Влада

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-31T21:50:02+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови незначительно повышены тромбоциты, так может быть после операции, поскольку в любом случае присутствует небольшая кровопотеря.
Ускорение соэ может оставаться еще несколько недель после операции.

Повышение щелочной фосфатазы после удаления желчного - также абсолютно нормальная история, желчевыводящая системы перестраивается и показатель постепенно нормализуется.
Умеренное повышение алт - не должно вызывать тревоги.

Мелкие камни в протоках могут образовываться, поэтому для улучшения реологических свойств желчи назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсодез/ урсосан).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Дробное питание (5-6 приемов пищи в день)
Избегайте жареной, острой, копченой пищи, жирного мяса, рыбы, сладостей, шоколада и алкоголя.
Включайте отварные, паровые или запеченные блюда из нежирного мяса, рыбы, овсянку, гречку, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

Question 3

Вкус крови во рту!

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. Уже около 3 недель вкус крови во рту. Сплевываю - крови нет! Сделала узи ОБП, щитовидки, сдала общий анализ крови, вроде бы всё нормально( подскажите пожалуйста, что это может быть? Боюсь что какой-то рак(Поноса нет. Запора тоже. Стул каждый день. Изжоги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T22:21:53+03:00

Здравствуйте! Обычно при появлении привкуса крови во рту рекомендуют консультацию стоматолога и ЛОРа (исключение скрытых воспалительных процессов). Со стороны ЖКТ привкус крови может появляться при гастро-эзофагеальном рефлюксе (особенно эрозивном, с поражением слизистой пищевода), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС. Также хотела бы уточнить, принимаете ли какие-нибудь БАДы /лекарства

Question 4

Вопрос гастроэнтерологу

1 ответ

31 октября 2025

Я проходил Фиброэзогастродуоненоскопию и результаты были таковы:Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Слизистая розовая. Сосудистый рисунок в норме. Z-линия нечёткая. Кардия смыкается не полностью.Желудок расправляется воздухом, хоти пациент постоянно срыгивает....

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-01T03:42:26+03:00

Яркой картины рефлюкса по ФГДС - нет. Есть неполное смыкание кардии, поэтому при переедании, при нарушении питания , иногда ощущения забросов могут быть.
Строгая диета в таком случае не назначается. Важно лишь придерживаться определенных принципов питания, которые я указала выше.
При таких изменения по ФГДС и по симптомам, Хеликобактер рекомендуется уточнить, да.

До теста исключаются некоторые препараты. Из того, что у вас назначено - Омепразол, Альфа Нормикс точно исключаются.
Вы их начинали принимать?
Из того что я указала, например Ганатон, он допустим к приему до уточнения Хеликобактер. Форлакс так же допустим.

Question 5

Болит живот

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте.Давно беспокоит ее сформированный стул жёлтого цвета.Два дня назад начал болеть сильно живот слева, справа, отдаёт в поясницу и низ живота., добавились сильная тошнота, изжога, головная боль.По УЗИ ОБП изменения поджелудочной железы,полип желчного пузыря с...

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T20:17:11+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты УЗИ и анализов крови 🙏🏻
Также задам вопросы: Ранее боль в животе такая была? С чем связываете дебют симптомов? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в пище?

Question 6

Пролиферация E.Coli и Enterobacter cloacae 10*7

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. сдал кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам,нашли Пролиферация E.Coli лактозонегативную и Enterobacter cloacae 10*7. Как убрать эти завышенные титры. На кишечную палочку есть бак.фаги чувствительны,на энтеробактер -написано что фаги...

Олег, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-01T12:58:25+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Для оценки степени воспаления кишечника- Фекальный кальпротектин

Стоит отметить, что кишечная палочка, энтерококки - "нормальные жители" кишечника, но попав в другую среду обитания ( мочеполовая система ) становятся патогенным.
Т.е лечением должен заниматься уролог - андролог антибиотиками , к которым чувствительны эти бактерии. В этот период обязательно рекомендуется приём пробиотиков, например энтерол.

Question 7

Гепатомегалия

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. В сентябре тошнило постоянно и болел то правый, то левый бок. Я прошла фгс - там гастрит, сделала узи - была увеличена селезенка, сдавала в начале октября анализы - кроме повышенного билирубина все было хорошо. Начала пить урсосан 500. Сегодня сделала МРТ,...

Ира, Воронеж

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-31T22:55:30+03:00

Добрый день
Печень является иммунным органом, поэтому может увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний. При этом функция печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) может быть не нарушена.
По узи и мрт разные параметры измерения, поэтому размеры могут отличаться, но по мрт описывается увеличение небольшое совсем

Question 8

Лечение гастроэнтерита

3 ответа

31 октября 2025

Уважаемые доктора, у меня такая ситуация: на прошлой неделе появилась горечь во рту, в воскресенье добавилась тошнота. В ночь на понедельник не могла уснуть, т.к. в горле стоял ком, живот раздувался, тяжесть в желудке. В понедельник начала принимать Рабепразол по одной...

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-31T22:19:26+03:00

Добрый вечер!
Давайте уточним, на данный момент Вас беспокоит только горечь во рту и тошнота? Или ещё что то?
Относительно назначений, в подобных случаях вместо метеоспазмила может быть назначен Тримедат. Этот препарат восстановливает работу ЖКТ и обладает спазмолитическим действием.
Горечь во рту может быть признаком дуоден-гастральным рефлюксом(заброс желчи в желудко и пищевод) в подобных ситуациях при отсутствии камней в желчном пузыре назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан) в дощировке по 250 мг вечером 2-3 недели.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Боль внизу живота слева

3 ответа

31 октября 2025

В августе было отравление, после которого был дисбактериоз. После обращения к гастроэнтерологу по назначению пропила Альфа-нормикс (400 мг по 2р/д 7 дней) Омез ДСР (1р/д месяц), после антибиотика 12 дней пила Энтеролактис фибра (1р/д). Сначала все симптомы дисбактериоза ушли,...

Настя

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-31T22:27:26+03:00

Добрый день.

После перенесенных кишечных инфекций, может нарушаться моторика кишечника, которая может давать небольшие болевые ощущения.

Развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника после перенесённой инфекции достаточно частое явление

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях назначается тримедат как препарата для снятия болевого синдрома и нормализации моторики кишечника.

Будьте здоровы

Question 10

Что могло вырасти?

4 ответа

31 октября 2025

Добрый вечер! 4 года назад делала фгс, прикреплю все протоколы ниже. На текущий момент с момента беременности стала мучить изжога и она есть до сих пор, ребенок родился 1.8 лет назад. Изжога может дать хоть отчего, даже просто от воды. Наконец то решилась сходить к...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T19:58:13+03:00

Наталья, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, ничего общего с раком изжога не имеет, не переживайте! Как-то пробовали лечиться?

Question 11

Ребенок часто ходит по большому

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день сыну 8 лет последний месяц , может больше, замчечаю что может сходить по большому 2 раза в день , утром и вечером иногда даже три раза в день . Раньше так часто не ходил , мог раз в день мог через день . Кал нормальный не жидкий, оформленный Ребенок чувствует...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-31T20:28:52+03:00

Добрый вечер. Согласно исследованиям и научным данным, нормальная частота дефекации для человека составляет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, если при этом дефекация не сопровождается дискомфортом, вздутием, нарушением консистенции или другими симптомами. В целом, частота зависит от индивидуальных особенностей, питания и других факторов.
Поэтому в данном случае поводов для беспокойства нет.

Question 12

Фосфатаза щелочная, узи БП

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Делаю узи брюшной полости и всегда все в норме. Сделала сегодня и показало не значительное увеличение печени. В июле этого года делала стеатометрию печени стеатоз 2 степени. Сегодня сразу сдала анализы, есть отклонения от нормы. Что вообще все это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T20:05:25+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Рада была помочь! Здоровья Вам🌝

Question 13

Предобморочное состояние при дефекации

2 ответа

31 октября 2025

Добрый вечер. Не понимаю , что происходит последнее время. Несколько раз при диареи чувствую предобморочное состояние, кружится голова, слабость сильная, не чувствую ног, всё расплывается.Сегодня опять так себя почувствовала, выпила смекту. Но сегодня и после дефекации прошло...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-01T15:00:45+03:00

Здравствуйте Кристина! Жалобы которые вы описываете могут быть при диареи на фоне обезвоживания и потери электролитов ( калия, натрия). Надо решить несколько проблем: а). купировать диарею, б). после каждого акта дефекации принимать 100-150 мл жидкости и в). прием препаратов содержащие электролиты ( регидрон 1 литр, принимать в течение дня), исключить анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов). В плане обследования выполнить биохимическое исследование крови ( калий, натрий, хлориды, ферритин), общий анализ крови ( гемоглобин, гематокрит, эритрорциты), анализ кала на кальпротектин.

Question 14

Гэрб и рак

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. 4 года назад поставили диагноз гэрб, результат фгдс прикладываю. Также последний анализ крови (май 2025). Кроме редкой (1 раз в 1-2 месяца) разовой изжоги никак не беспокоил. Последние 3 недели постоянная изжога, болит горло, за грудиной, ком в горле и груди,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-31T21:17:33+03:00

Добрый день
Вероятнее всего произошло очередное обострение. Дополнительно рекомендуется провести тест на хеликобактер (например дыхательный тест или экспресс тест во время гастроскопии)

Question 15

Аутоиммунный гастрит, рефлюксная болезнь, срк

2 ответа

31 октября 2025

Дорогие специалисты, подскажите пожалуйста насколько всё серьезно, сильно переживаю. Жен. 28лет. Начиналось всё еще с подросткового возраста были сильные запоры по 7 дней, постоянное вздутие (живот размером с 4мес беременности), боли и спазмы в кишечнике. Была у многих...

Марта, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T10:03:36+03:00

Здравствуйте.

С учетом всех предоставленных данных можно предполагать:

Аутоиммунный гастрит, Нр (?).

Это хронический атрофический гастрит, по мере прогрессирования которого снижается кислотопродукция желудка. При аутоиммунном гастрите в крови выявляются антитела к париетальным клеткам желудка, отвечающим за синтез соляной кислоты и внутреннему фактору Касла, участвующему в метаболизме витамина В12. Причины заболевания до настоящего времени изучаются. К сожалению патология неизлечима на данный момент времени.
При диагностировании данного состояния обычно требуется восполнение дефицитов, а именно: витамина В12 и железа .
По результатм анализов крови на антитела у вас выявлены в большом количестве антитела к париетальным клеткам желудка. Иными словами иммунитет атакует клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту. Эти клетки гибнут. Со снижением их количества в слизистой желудка образуется картина истончения слизистой, именнуемая как атрофия.

Так как париетальные клетки вырабатывают кислоту, то их гибель понижает кислотность желудочного сока.

Снижение кислотности желудочного сока запускает активность G клеток желудка, которые продуцируют гастрин. Этот гормон увеличивает продукцию кислоты париетальными клетками. Но так как париетальных клеток недостаточно ( так как их убивает иммунитет) , то они не способны поднять кислотность до нормального уровня, тем самым гастрин 17 продуцируется в большом количестве, но кислотность так и не повышается.

Тактика поведения при наличии АИГ обычно включает :
ФГДС с биопсией по OLGA 1 раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори (!)+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12 регулярно с постоянным медикаментозным восполнением их дефицитов.

Информативная диагностика Нр-инфекции обычно включает:

Дыхательный С13 - уреазный тест или кал на АГ Нр-инфекции.