Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ситуация такая:1. В августе прошла лечение синусита антибиотиками 7 дней;2. В сентябре прошла курс со сменой двух антибиотиков по гинекологии.Пребиотики никакие я не пила, несколько дней только энтерол, когда понос случился.После начала...

Наталья

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-31T11:40:09+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По описанию симптомов больше похоже состояние на СИБР из-за приема антибиотиков и последующего побочного эффекта пероральной формы железа - синдром избыточного бактериального роста. Это дисбаланс хорошей и условно-патогенной микробиоты кишечника.
Диагностируется при помощи дыхательного водородно-метанового теста на СИБР. При подтверждении назначается внутрикишечный антибиотик для уменьшения количества условно-патогенной микробиоты (Рифаксимин, Альфанормикс).
Препараты железа парентерально (внутривенно) можно проводить параллельно, они не будут действовать на микрофлору кишечника. Вместо Ферринжекта можно использовать 5 инъекций капельно или струйно Венофер или Ликферр, переносятся легче чем Ферринжект.

Question 2

Поверхностный гастрит

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Сделали сделали гастроскопию, поставили диагноз D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная. Описание: в желудке небольшое количество жидкости. Слизистая дна, тела и антрального отдела желудка истончена с диффузной умеренно выраженной гиперемией, отчетливо...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T11:30:02+03:00

Здравствуйте! Да, для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 3

Аллергическая реакция при личении хиликобактера

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, лечу Нр принимаю рабепразол 20мг,амоксицилин,кларитромтцин, альфазокс и бактерии для желудка. Лечение переносил хорошо, только горе во рту. Сегодня 13 день, в 6.30 выпила рабепразол и через пол часа антибиотики, после еды альфазокс. Все было хорошо, в 11ч стала...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T11:29:07+03:00

Ольга, здравствуйте! Если на протяжении всего периода лечения подобных симптомов аллергии не отмечалось, то, вероятнее всего, причина в другом, проанализируйте, что пили/ели накануне, кушали ли вне дома? Не меняли ли уходовую косметику? Не принимали ли БАДы?

Question 4

Что делать,поставили Гепатомегалию с хорошими анализами

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте,мне 37 лет,вес 64,рост 183Последнее время пил запоями по 3-4 дня пиво в течения дня до 16 банок 4%.стаж большой сегодня 9 день трезвостив последний запой было уже что то не так,слегка подташнивало и вырубало от 4 банок в сонтак же перед сном последнего запоя...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T17:47:27+03:00

Обычно этого достаточно, учитывая нормальный стул, я про стул не просто так уточняла, поскольку боль в правом подреберье может быть и от кишечника, в таких случаях назначают и ряд исследований, таких как: кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин

Question 5

Проблемы с желудком

1 ответ

31 октября 2025

Постоянная отрыжка в воздухом, даже когда после еды прошло много время , либо с утра на голодный желудок , и в последнее время после еды ощущаю как будто расписание в желудке . Иногда бывает тошнота .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T12:10:05+03:00

В целом в таких случаях рекомендуют просто контроль фгдс не реже 1 раза в 3 года

Question 6

Функциональная диарея, СИБР.

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте) Ув.доктора очень нужна ваша помощь. С самого детства страдаю диареей (в 9 мес. было сильное отравление) и с этого момента никто не может помочь мне восстановить кишечник. Стул водой, бурление, урчание и все сопутствующие. Терпеть до туалета вообще не могу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T11:05:46+03:00

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с анамнезом.
Дополнительно для диагностики можно предложить следующие обследования:
1. анализ на целиакцию (если выполняли анализ крови на антитела - то они могут быть малоинформативными, золотым стандартом диагностики является проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки + кровь на DQ1/DQ8 дополнительно
2. исключить гельминтозы, паразитозы методом ПАРАСЕп 2 кратно с интервалом в 5-7 дней
3. СИБР если не исключали лабораторно, лучше выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой
На этапе дообследования восполнение дефицитов по витаминам и микроэлементам все-равно рекомендуется продолжить, для урежения частоты стула предварительно можно использовать энтерол в сочетании с любыми сорбентами, например смектой длительно, после обследований терапия корректируется и подбирается с учетом выявленных изменений.
Срк - диагноз исключения, если отклонений по анализам нет, то терапия направлена на данное нарушение, обычно это курс препаратов СИОЗС + симптоматическая терапия в течение 6 месяцев

Question 7

Есть ли у меня СИБР ?

3 ответа

31 октября 2025

Мой врач утверждает что мне нужно лечить СИБР так ли это ? Вздутий , болей нет , стул нормальный

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T11:43:44+03:00

В таком случае можно предположить, что результат все-таки ложноположительный, обычно при СИБР ярко выражены симптомы.
Можно в таком случае повторно выполнить обследование через 2 недели с соблюдением строгих рекомендаций по ограничению продуктов до исследования, если и повторно будет положительный, то тогда провести санацию кишки рифаксимином.
Отрыжка и боль в солнечном сплетении после употребления арбуза больше укладываются в картину функционального нарушения желудка

Question 8

Какое лечение в данном случае рекомендуется

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте,давит в правом боку под ребрами ,по УЗИ печень увеличена прикрепляю заключение Колоноскопию делала был удален полип , кишечник не беспокоит , подскажите пожалуйста что можно принять ,чтобы боль была меньше в области печени ,врачей рядом и поликлиники нет ,живу в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T10:55:50+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с протоколом узи
Описаны диффузные изменения печени и поджелудочной, увеличение печени, данные изменения обусловлены отложением жировой ткани на органах.
Боль, которую Вы описываете наиболее вероятно связана с повышенным скоплением газов в просвете кишки , что оказывает давление на стенки органа провоцируя боль.
В подобных случаях рекомендуется:
1. биохимический анализ крови для оценки функционального статуса органов ((АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ липаза)
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
медикаментозно метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Если есть возможность уточнить причины повышенного газообразования, для диагностики:
-кал методом ПАРАСЕп
-дыхательный тест на СИБР

Question 9

Проблемы с животом

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне вылечить свой живот. Сейчас объясню полностью свою ситуацию. Все началось в 2022 году после первых родов. Появилась диарея, вздутие и сильная боль. Практически от всего что я ела была диарея. Я держала диету стол номер 5. Я пила по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T10:46:04+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 10

Панкреатит по узи

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Бывает ноющая несильная боль в левом подреберье. иногда схваткообразная, с приемом пищи особо не связываю. сегодня пошла на узи ОБП и врач сказала, что расширен вирсунгов проток. написала в заключении хр панкреатит. Я...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T10:44:17+03:00

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале. Если на УЗИ специалиста смущает состояние Вирсунгова протока, то в таких случаях для подтверждения панкреатита рекомендуют выполнение КТ органов брюшной полости (золотой стандарт диагностики)

Question 11

Острая боль в верхнем отделе желудка

3 ответа

31 октября 2025

В среду случился приступ, по квадрату от груди до лобовковой зоны стянуло спащмом, не смогла не выдохнуть нормально не выдохнуть, вся облилась потом, минут 15 держало, приезжала скорая сделали только укол нормы, но к тому моменту приступ прошёл. Такого раньше не...

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T10:53:10+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Без проблем, буду рада помочь, на связи)

Question 12

Фгдс после лимфомы желудка

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Была лимфома желудка С 83.3. Прошла курс химиотерапии. Фгдс от 14.08.25 показало гастропатию эритематозную, фгдс от 31.10.25 гастропатию эрозивную, биопсию не взяли. Может ли образование эрозий указывать на то, что лимфома вернулась? Надо ли пройти еще раз фгдс...

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T10:07:31+03:00

Светлана, здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой- это хеликобактерная инфекция, в анамнезе по ФГДС путем быстрого уреазного теста уже у Вас выявляли бактерию, проводилась ли эрадикация?

Question 13

Рекомендации по результатам ФГДС

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. Прошу прокомментировать и сделать назначения по результатам видеогастроскопии, прикладываю. Анализы крови, мочи в норме, по УЗИ органов брюшной полости без замечаний

Алла

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T10:05:17+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Какие симптомы беспокоят? Обследовались ли на хеликобактер?

Question 14

Тошнота на фоне недостаточности кардии, ГЭРБ

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, Уважаемые доктора. Мне 20, девушка, вес 45кг при росте в 165Вся моя длительная история началась месяцев 10 назад, когда после пролеченной кишечной инфекции начались проблемы с желудком. Тогда долго, но успешно пролечила ГЭРБ, попутно пропив кучу препаратов и от...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T09:48:11+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тошнота). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также в таких случаях рекомендуют обследоваться на хеликобактер пилори.
При сохранении симптомов на фоне длительной консервативной терапии (медикаментозной) может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления тошноты БЕЗ угнетения центральной нервной системы

Question 15

Боли в животе у ребенка

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте дочке 5 лет На протяжении месяца может даже больше беспокоит живот Начинает прям резко болеть , тошнить , Потом так же резко проходит , прям слабость делается в этот момент , стул бывает тугой и по маленьку а бывает прям хорошо ходит Сдали анализы , сделали узи...

Екатерина, Шадринск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-31T09:23:21+03:00

здравствуйте! по описанию похоже на функциональное расстройство кишечника. причин может быть много - перенесенные инфекции, глистные инвазии, синдром раздраженного кишечника, неправильное питание, стрессы. в подобных ситуациях рекомендуют применение препаратов, нормализующих моторику кишечника(Тримедат курсом до 1 месяца), пробиотики, ведение пищевого дневника и соблюдение диеты. Если не сдавали на паразитов методом обогащения, то лучше сдать - информативно 3х кратно, чтобы захватить разные порции стула.
При выраженном вздутии хорошо снимает симптомы Эспумизан.
Если симптомы не пройдут после лечения, в подобных ситуациях дообследуют - анализы на целиакию.