Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 октября 2025

Добрый день или вечер, уважаемые доктора!Меня беспокоит учащение стула, которое сопровождается спазмами и болями. Началось все с того, что 10 дней назад со мной приключилась однократная диарея (после того, как поела меда, который оказался старым). По совету врача стала...

Нина, Красноярск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-31T15:08:04+03:00

Здравствуйте.
по описанию предположит можно как фунециональное нарушение работы кишечника, так и рекомендуют исключать воспалительную природу.
гемоглобин давно такой низкий?
обследовались?
вздутие беспокоит?/
какие хр. заболевания и препараты по ним?
какие хр. заболевания?
загрузите обследования и анализы
диарея возникает не на фоне тревоги?

учитывая то что проблема со стулом возвращается, рекомендуют исключить проблемы, которые к этому могут приводить
рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
генетический тест на непереносимость лактозы
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
также возможен синдром избыточного бактериального роста-для его выявления рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой, но перед ним нельзя принимать 4 недели антибиотики.
также рекомендуют сдать фекальный кальпротектин, чтобы понять есть ли воспаление или это функциональная проблема.
учитывая низкий гемоглобин, рекомендуют сдать кровь на ферритин, сыв. железо, ожсс, трансферин, фолиевую кислоту, витамин в 12.

рекомендуют пройти тест на тревогу и депрессию (HADS) -есть в интернете

Question 2

Болит живот справа в течение месяца.

3 ответа

31 октября 2025

Уважаемые врачи, у моей мамы вот уже месяц боль в правом подреберье, отдает под Лопатку, иногда боль колющая, но чаще тянущая. Возраст 62 года, рост 159, вес 71. Не курит, алкоголь не употребляет .Из хронических болезней гипертония, атрофический гастрит, остеохондроз. По узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-31T16:21:45+03:00

Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятным может быть комплекс проблем с пищеварением, когда организм не может нормально переваривать пищу без «резервуара» для желчи (желчного пузыря), что проявляется болями, тошнотой, отрыжкой, расстройствами стула и другими неприятными ощущениями. Это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди (мышцы, регулирующей поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник) и других нарушений, которые могут начаться как сразу после операции удаления желчного пузыря, так и спустя время. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например меберин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК (Урсосан, Урсолив, Урсофальк) в таких ситуациях врачами также рекомендуется – это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции, как правило, рекомендуется доза 500 мг н\н до 3-6 месяцев.

Question 3

Жидкий стул

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! У меня проблема с жидким стулом. Началось все в отпуске, пропила лекарства вроде поуспокоилось все. но по приезду домой все возобновилось. И вот на протяжении почти трех месяцев продолжается. На этот сайт обращалась, по рекомендациям сдала доп анализы. СИБР...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-31T14:42:10+03:00

Добрый день.

Согласно клиническим рекомендациям, для лечения синдрома избыточного бактериального роста альфа-нормикс принимают в дозе 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней, потому что доза ниже или прием короче - связан с риском рецидива после отмены.

В вашем случае можно повторить прием и далее уже оценивать ситуацию.

Так же можно продолжить приема энтерола параллельно.

Question 4

Копрограмма ребенка 1,5 лет , задержка стула по 2-2,5 дня

1 ответ

31 октября 2025

Добрый день. Ребенок , мальчик, 1,5 лет . Периодически случается задержка стула может не ходить по большому по 2 -2,5 дня. Водный режим соблюдаем , овощей и фруктов ест достаточно. Когда случается задержка стула иногда ставлю глицериновую свечку в его возрастной дозировке. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-31T20:18:25+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, крепкого здоровья Вам и малышу 🙏

Question 5

Диарея после еды, держится около 2 месяцев

1 ответ

31 октября 2025

Беспокоит диарея более 2-х месяцев, также беспокоят переодически боли в желудке тоже после еды. От деареи принимала Энтерол-14 дней, пока принимала диареи не было. Делала ФГДС, узи брюшной полости и сдавала анализы крови. После обследования врач назначила: необутин 200 мг. 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-31T20:19:25+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, будьте здоровы🙏

Question 6

Кровь в кале

5 ответов

31 октября 2025

Доброе времени суток, подскажите какие анализы или процедуры сделать\сдать для исключения каллоректального рака и что в данном случае лучше колоноскопия или ректороманоскопия ?

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T17:17:32+03:00

Андрей, здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и С-реактивный белок
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При положительном результате двух последних исследований назначают колоноскопию с прицельной биопсией

Question 7

По узи в печени образование

5 ответов

31 октября 2025

Пошла на узи, болело в левом подреберье. Поставили панкреатит и в печени нашли образование. Во втором сегменте гипоэхогенное неоднородное образование овальной формы с нечеткими и ровными контурами 26-18-26 без кровотока. Это онкология? Врач узи рекомендует МРТ.

Елена, Волжский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T13:51:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ данные больше за гемангиому печени, признаков злокачественности не описано, не переживайте.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Но когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей.

Question 8

Полип желудка

3 ответа

31 октября 2025

Ранее задавала вопрос в другой ветке, теперь на руках есть заключение биопсии. Изначально обращалась к терапевту с проблемой низкого гемоглобина, так как проблема не нова, а последний ОАК вообще выбил из колеи, попросилась сама на дневной стационар, чтобы препараты железа...

Инна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-31T19:21:03+03:00

Голицына Мария Александровна

соэ часто повышается при сниженном гемоглбине.

Question 9

Проблема с животом

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. У меня проблема с животом то запор, то понос, бурление и после туалета вижу выделение крови. Подскажите что принимать, чтоб убрать этот не дуг?

Евгений

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T12:49:05+03:00

Здравствуйте, Евгений
Рекомендуются дообследования со стороны кишечника, для диагностики:
- кал на скрытую кровь методом имх
- фекальный кальпротектин
- клинический анализ крови
- кал методом парасеп
- дыхательный водородный тест на сибр
Очный осмотр проктолога для исключения таких состояний как геморрой, проктит, анальная трещина, что проявляется выделением крови
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- энтерол по 1 капс 2 р в день до едв 14 дней
После обследований терапия корректиоуется и дополняется

Question 10

Добрый день! Беспокоит изжога и жжёт язык

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Беспокоит изжога и постоянно воспаленный язык, часто как будто ожег во рту, сделала фгдс атрофический гастрит, ГЭРБ, эзофагит. Назначили нексиум, регабит и диспевикт. Не помогло. Села на диету , пью альфазокс. Стало легче. Но сегодня опять как будто ожег во рту,...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T14:24:06+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам и хорошего дня😌

Question 11

Хронический ли у меня панкреатит?

3 ответа

31 октября 2025

В субботу я выпивал пиво и поел пиццы и на следующий день у меня была диарея. Такие случае со мной иногда бывают, когда я переедаю На данный момент у меня вздутие, нет аппетита и колит ниже ребер чуть левее от центра(после еды). На следующий день диареи нет стул нормальный,...

Артём

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:53:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования поджелудочной железы, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Поджелудочная железа нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобная картина биохимии крови, в частности амилазы, соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию поджелудочной железы, что ещё раз может противоречить панкреатиту.

Подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровня билирубина. Но врачу важно знать, за счёт какой фракции. Повышение за счёт прямой фракции обычно связано с застойными явлениями в желчном пузыре, а вот повышение за счёт непрямой фракции обычно указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность.

Подобная картина описанных проблем, обычно рассматривается в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Чаще всего функциональная диспепсия провоцируется нарушениями питания, а так же может сопровождать людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Будьте здоровы!

Question 12

Анемия, сибр , гэрб

3 ответа

31 октября 2025

Долгое время была анемия , поднимала Сорбифером и Мальтафером , гемиоглобин поднялся и держится уже много лет а ферретин был 3 , сделала две капельницы с феринджектом , после не сдавала контроль ,прошло 2 года , сейчас 10 ферретин . Планирую беременность , и хочу пойти в зал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-31T13:26:17+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Гастропанель показывает, что хеликобактера нет, атрофии желудка нет,кислотность в норме. Но есть сибр и колит, что может мешать усвоению питательных веществ .

В анализе крови гемоглобин в норме, но ферритин низкий. При низком ферритине могут быть жалобы, о которых вы писали.
Учитывая планирование беременности необходимо сдать витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д( их дефицит часто связан с анемией и усталостью).
Также рекомендуется сдать гормоны щитовидной железы( ТТГ, св.Т4); гормональный профиль у гинеколога (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - для выяснения причины задержек менструации.

Принимать препараты для лечения анемии - нужно. Однако пероральные формы могут усугубить течение СИБР. Поэтому обсудите со своим лечащим врачом парентеральные пути ( внутривенное) введение железа. Например, Феринжект.

Question 13

Аутоиммунный гастрит?

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте.Желудок беспокоит давно.Делала ФГДС и биопсией по OLGA, результат мне не понятен.Сдала анализ на антитела.Аутоиммунный атрофический гастрит?Что мне сейчас делать и как поддерживать то немалое, что осталось. Сколько с этим живут? Как все плохо?

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:19:46+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования содержит 2 заключения, одно из которых, как пишет врач морфолог, ошибочное. Окончательное морфологическое исследование указывает на отсутствие структрных изменений слизистой оболочки желудка. Атрофии и метаплазии в препаратах НЕ обнаружено. Доктор описывает простое воспаление, которое обычно соотсветствует гастриту.

Обычно в таких случаях рекомендуют дополнительно обследоваться на инфекцию хеликобактер пилори методами золотого стандарта! Стоит отметить, что биопсия на хеликобактер пилори методом золотого стандарта НЕ является.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Прогноз опираясь на подобную морфологическую картину благоприятный. Контроль за состоянием слизистой оболочки желудка, рекомендуют проводить не чаще чем 1 раз в 1-2 года.

Будьте здоровы!

Question 14

Кровь в кале

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте. Моему ребёнку 2 месяца, 2 недели назад по назначению педиатра стала давать смесью Нутрилак антирефлюксную, так как предыдущие смеси нутрилон и нестожен он срыгивал фонтаном каждые кормление и узи пилорического отдела желудка показало признаки пилороспазма....

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-01T19:10:49+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Да, в подобном случае нужен резкий переход

Question 15

Запор,лишний вес.

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте.Нахожусь на лечение у психиатра 1,5 года (Тревожное расстройство)Принимаю Велафаксин (300мг), Флуакситин (20мг),Сероквель (70мг).За это время набрала в весе (8кг).А последнее время вес стремительно растет,посоветовалась с доктором ,был назначен Флуакситин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-31T11:46:48+03:00

Здравствуйте! Подбор антидепрессантов может быть продолжительным, на фоне приема некоторых препаратов могут быть нарушения цикла, аппетита и колебания веса.
В таких случаях в первую очередь конечно лучше снова поменять препарат, подобрать с доктором оптимальный для Вас
для лечения запора на данный момент можно рекомендовать:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
- При болях в животе - спазмолитики Тримедат/Дюспаталин/Спарекс 200 мг по 1 таб до еды
Желательна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
Быстрые углеводы постараться ограничить и убрать из рациона, так как они трансформируются в организме в жиры, поэтому есть повышенный холестерин