Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Достоверность анализа на панкреатическую эластазу

1 ответ

25 мая

Здравствуйте, у меня по анализу очень низкая эластаза - 3 при норме 200+. Но возможно я неправильно сдал анализ, что привело к искажению результата? Последний месяц у меня стул почему-то только во второй половине дня, а платные лаборатории (в бесплатной поликлинике нет этого...

Данила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T16:51:53+03:00

Да, такое возможно. Панкреатическая эластаза отражает ферментную функцию поджелудочной железы, а консистенция стула зависит еще и от моторики кишечника, питания, количества клетчатки и воды. Поэтому даже при очень низкой эластазе у части людей стул остается оформленным.
Раз уже 4 раза получили похожие цифры, вероятность лабораторной ошибки ниже, хотя для контроля можно пересдать анализ в другой лаборатории.

Question 2

Белый налет на языке

4 ответа

25 мая

Здравствуйте, подскажите пжлГод назад после застолья внезапно началась изжога, была неделю а после нее осталась то горечь то кислота во рту, и небольшой налет на языке то белый то желтый.Через пол года само не прошла.Пошел к гастроэнтерологу, выписала мне Рабепрозол на месяц,...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T15:40:43+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС заключение эритематозная гастропатия означает только легкое покраснение слизистой желудка, которое нередко бывает после погрешностей в питании, рефлюкса желчи, алкоголя, курения, стресса или нарушения моторики желудка. По УЗИ камень желчного пузыря 10 мм и именно на фоне желчного рефлюкса часто появляются горечь, неприятный привкус и налет на языке.
Часто дополнительно влияет состояние полости рта, курение, сухость во рту, микробиота языка и желчный рефлюкс. Если нет боли, жжения и творожистых налетов, кандидоз менее вероятен.
После улучшения на рабепразоле и Итомеде в таких случаях иногда повторяют курс прокинетика: Итомед 50 мг 2-3 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель. При горечи и билиарном рефлюксе нередко применяют Урсосан 250 мг на ночь 1-2 месяца, если нет противопоказаний. Важны питание без больших перерывов, ограничение жирной пищи, алкоголя и поздних ужинов.

Question 3

Иногда болит пищевод

4 ответа

25 мая

В последнее время я чувствую как по пищеводу идет еда, большие куски прокладывать больно, хорошо жую пищу прежде чем глотать, после определенных продуктов , острого, помидор, чеснока, именно болит не желудок а пищевод , со стулом нет проблем , иногда жидко , иногда нет,...

Нина, Тольятти

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T14:48:04+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями моторики или так называемым рефлюксом, за счёт чего кислота может попадать в пищевод,оказывая тем самым раздражающее действие на слизистую. В таких ситуациях рекомендуется проведение эндоскопического обследования- ЭФГДС (гастроскопия).
До проведения обследования обычно рекомендуется:
- питание частое дробное, небольшими порциями, стараться избегать переедания, крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- временная коррекция питания с ограничением острого, кислого, горького,газированного, продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 1-2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды 10-14 дней
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 4х недель (для нормализации моторики)

Question 4

Печень и желчь

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Мне 38 лет. У меня иногда появляется боль в правом боку. С ноября 2025 года у меня повышено алт, аст, гггт (74,39,42). По узи от ноября 2025 года был только стеатоз печени. Пересдала анализы сейчас. Гепатиты у меня отрицательно. Снова повышены алт, аст, гггт....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T14:20:02+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Состоянием считается полностью обратимым.

Повышение АЛТ, АСТ, ГГТ может быть связано с жировым гепатозом. Отклонения не значительные, показатели работы печени можно полностью нормализовать, все носит обратимый характер.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.

Question 5

Высокий кальпротектин

2 ответа

25 мая

Добрый день, ребенку (2 года) год назад была проведена операция по удалению дивертикула меккеля, через два месяца после операции у ребенка участился стул, появилась слизь, сдали анализы скрытая кровь в кале и высокий кальпротектин (780), попали в больницу где нам прописали...

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T16:47:18+03:00

Да, такая вероятность есть, тем более ранее по колоноскопии и КТ изменений не выявляли. Пока картина остается неоднозначной и не выглядит типичной для болезни Крона, поэтому более правильно сейчас наблюдение и контроль в динамике.

Question 6

Кишечная инфекция

3 ответа

25 мая

Ребенок 1,4 года месяц назад перенес кишечную инфекцию. Была диарея, без рвоты. Врач прописал диету (исключить молочку) и прием энтерола в течение недели. Смесь нан опти про сказал оставить (пьем два раза, на ночь и ночью). После недели лечения сдали повторную копрограмму...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-05-25T13:43:30+03:00

Здравствуйте
Судя по копрограмме с лейкоцитами, кровью, белком и нарушением расщепления жиров, белков и углеводов, у ребенка сохраняется воспалительный процесс в кишечнике после инфекции. Гастроэнтеролог права: при таком поражении слизистой временный переход на безлактозную смесь это стандарт, потому что собственной лактазы сейчас почти нет, а смесь НАН Опти Про содержит много лактозы, что поддерживает воспаление и диарею. Лактазар в такой ситуации часто не помогает, так как проблема не только в лактазе, а в глубоком повреждении ворсинок. Энтерофурил назначают при подозрении на бактериальную инфекцию (лейкоциты и кровь в кале), но лучше параллельно сдать бакпосев и ПЦР кала. Переход на безлактозную смесь- это временная мера на 2-4 недели, пока не нормализуются стул и копрограмма, после чего можно вернуться к обычной смеси. Молочку и кисломолочку на это время лучше полностью исключить, включая добавление в кашу. Возвращаться на безлактозную смесь навсегда не придется, если это действительно постинфекционная недостаточность, а не постоянная АБКМ (если не было сложностей со стулом до болезни и вес был хороший), но сейчас здоровье ребенка важнее, воспаление нужно снимать диетой и лечением.

Question 7

Боль в заднем проходе

5 ответов

25 мая

Добрый день!Беспокоит ноющая боль в заднем проходе. После диареи почувствовал слабую ноющую боль внутри заднего прохода. Появилось вздутие живота и на этом фоне боль усиливалась. В туалет ходил с трудом, особо не болело, во время дефекации не кровило. В течении дня то...

Расул

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-25T13:30:56+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины на фоне послабления стула. Более точно только после очного осмотра.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Question 8

Повышен кальпротектин и ферритин

2 ответа

25 мая

Недавно поставили диагноз колит и рэгбПролечил месалазин 1000 х 2, альфанормикс, нексиум. После 2 недель лечения боли прошли, все прошло. Начал нарушать диету и перестал принимать свечи, боли в животе (ноющая, отдает в спину)вернулись Сейчас врач назначил продолжить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T14:28:58+03:00

Здравствуйте.
По биопсии признаки хронического активного колита с микрoэрозиями и изменениями крипт, морфолог описывает картину, возможную при НЯК. По анализам сейчас нет признаков тяжелого системного воспаления: гемоглобин, лейкоциты и СОЭ нормальные. Кальпротектин 231 -это умеренное повышение, чаще говорит о сохраняющемся воспалении слизистой кишечника. На фоне отмены свечей и нарушений диеты такой подъем вполне возможен.
Ферритин 429 при нормальном гемоглобине и низкой СОЭ расценивают как белок воспаления. Дополнительно снижено сывороточное железо, что тоже больше соответствует воспалительной реакции.
В подобных случаях продолжают терапию месалазином длительно, а не только до исчезновения боли. При дистальном колите часто лучше работает сочетание таблеток и ректальных форм месалазина курсом не менее 6-8 недель, затем поддерживающая терапия. Для ГЭРБ на фоне эзофагита обычно применяют Нексиум 20 мг 2 раза в день 4-8 недель плюс строгий контроль питания.
С учетом биопсии и возврата симптомов желательно наблюдение именно у гастроэнтеролога, который ведет ВЗК. Прикрепите, пожалуйста, описание колоноскопии .

Question 9

Жировой гепатоз, высокое давление

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! 42 г., мужчина, 173 см, 103 кг. 14 мая почувствовал себя плохо (закружилась голова, потемнело в глазах, затряслись руки, слабость в руках и ногах). Померял давление 156*94. Кардиологом назначен арифон ретард и периндоприл. Ранее выявлен жировой гепатоз, по мрт...

Максим, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T13:51:41+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям больше данных за метаболический синдром: ожирение, артериальная гипертензия, жировая болезнь печени, нарушение липидного обмена и повышение глюкозы. Это частая ситуация при избыточном весе и инсулинорезистентности. По УЗИ признаки жирового гепатоза . АЛТ повышен минимально, умеренно повышен билирубин -это может встречаться при жировой болезни печени и доброкачественных особенностях обмена билирубина.
Холестерин 5,59, ЛПНП 4,29, триглицериды 1,77 и низкий ЛПВП уже требуют коррекции, так как на этом фоне растет сердечно-сосудистый риск. Повышение ферритина до 462 чаще связано с хроническим воспалением и жировой болезнью печени. По ЭХОКГ уже умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки на фоне давления. Давление пока контролируется не полностью, несмотря на терапию.
В таких случаях обычно рекомендуют снижение массы тела минимум на 7-10% за год. Это уже заметно уменьшает жировой гепатоз и давление. Наиболее важны ограничение сладкого, сладких напитков, фастфуда, алкоголя и уменьшение калорийности питания. Ходьба не менее 150 минут в неделю.
По препаратам обычно обсуждают со своим терапевтом усиление гипотензивной терапии и назначение статина, чаще применяют розувастатин 10-20 мг вечером длительно с контролем АЛТ, АСТ и липидов через 6-8 недель. Для уточнения степени поражения печени обычно рекомендуют Фиброскан и анализы на гепатиты В и С, если ранее не сдавались.

Question 10

На УЗИ нашли красные пятна на печени

4 ответа

25 мая

Лет 5 назад при лечении гематомы в больнице скорой помощи у меня был потерян вкус, аппетит, стул. Анализы на гепатиты ничего не показали. После выхода продолжил лечение в частной клинике. Пил Гептрал и урсосан, что восстановило мое нормальное состояние. И вот сейчас красные...

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T12:59:16+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, не совсем понятна формулировка "красные пятна". Если есть у Вас возможность, то для более точного ответа на Ваш вопрос, пожалуйста приложите заключение УЗИ к вопросу и если сдавали биохимические анализы печени тоже для ознакомления.

Question 11

Отрыжка воздухом и редкие приступы остр боли эпигастрии

5 ответов

25 мая

Жалобы:Постоянная отрыжка воздухом и периодические (3 раза за полгода на фоне питания) приступы острой боли в районе эпигастрии, снимаю вызыванием рвоты. Есть камни в желчном 10-35 мм, вне обострения. ОАК - хроническое воспаление.УЗИ орг брюшной полости - все в норме. Что...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T13:04:06+03:00

Здравствуйте! Отрыжка воздухом обычно связана с нарушением работы верхних отделов Жкт, моторики желудка. В подобных ситуациях поможет Ганатон курсом 4 недели, уберет отрыжку, нормализует моторику. Возможно есть вздутие живота, учитывая Жкб, так как нарушение в желчевыделении часто приводит к развитию Сибр(нарушение микрофлоры в тонком кишечнике)что сопровождается вздутием.
Приступы болей являются желчной коликой, это показание для хирургического лечения Жкб. В подобных ситуациях рекомендуют решить этот вопрос планово с хирургом, чтобы избежать осложнений и экстренного оперативного вмешательства.

Question 12

Результат фгдс

3 ответа

25 мая

Здравствуйте. По результатам фгдс, врач что делал обследование сказал что есть воспаление желудка, однако гастроэнтеролог сказал что признаков воспаления нет, а то что слизистая красная это от процедуры и назначил лечение: нексиум 3р в день 8 недель, тримедат 14 дней. Меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-26T11:42:04+03:00

Легкое покраснение слизистой желудка теоретически может усиливаться на фоне хронических ЛОР-воспалений, постназального затека, рефлюкса, стресса или перенесенной инфекции, но обычно не говорит о серьезной болезни. Легкое подташнивание при нормальной ФГДС и кальпротектине чаще связано с нарушением моторики желудка, тревогой, вегетативной реакцией или функциональной диспепсией. По данным признаков выраженного воспалительного процесса сейчас не видно.

Question 13

Прошу прокомментировать результаты гистологии

4 ответа

25 мая

Здравствуйте, мне 55 лет, женщина, вес 87 рост 160. Не пью, не курю, малоактивный образ жизни. Жалобы на жжение в верхней части желудка, тяжести в правом подреберье с права спереди, Жжение через полтора - два часа после еды., как что то съем становится легче......

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-25T14:36:28+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 14

Желчный и желчегонное

6 ответов

25 мая

ЗдравствуйтеДелала УЗИ брюшной полости ,начало опять беспокоить под рёбрами слева и справа. Начала пить разо, тримедат и ребагитВопрос надо пить курс желчегонное и насколько всё плохо по УЗИ, боюсь образования камней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T11:59:18+03:00

здравствуйте! взвесь в желчном пузыре натощак - это Вариант нормы, после приема пищи она станет опять жидкой. Если есть Сладж(не по приложенному результату), тогда есть риски камнеобразования.
Для профилактики образования камней рекомендуют - обильное питье, регулярное и правильное питание 5-6 раз в день, физическую активность.

Question 15

Приступ после застолья

5 ответов

25 мая

Здравствуйте,неделю назад на выходных отмечали день рождения, понятно были застолья, вино и шашлыки, на следующий день случился приступ, была температура 38.5 рано утром рвота почти не переваренной едой и сильный понос водой 3 раза, сильно болел живот в районе кишечника и...

Дарина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T11:44:21+03:00

Здравствуйте! Учитывая подьем температуры, возможно это была кишечная инфекция, отравление. В подобных ситуациях симптомы могут затянуться на некоторое время. Рекомендуют симптоматическое лечение - Фосфалюгель при горечи во рту, сорбенты(если стул не оформленный), пробиотики - Флориоза или Энтерол курсом 14 дней, спазмиолитики - Спазмомен. Строгое соблюдение щадящей диеты на 2-3 недели.