Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Антибиотики абсолютно любой группы, теоретически могут вызвать клостридиальный колит. Колит это воспаление толстой кишки, а клостридия это та инфекция, которая активно размножается на фоне приёма антибактериальных препаратов. Колиты встречаются, но далеко не всегда.
Существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить клостридиальный колит, самые частые и главные из их них, это стул жидкий более 3х раз в сутки, повышение температуры тела и боли в животе, без чёткой локализации.

Газы, вздутие, бурления, не показатель колита, это нормальная реакция кишечника, на изменение состава микробиоты.

Если все же волнения остаются, то обычно в подобных ситуациях, для исключения клостридиального колита рекомендуют выполнить кал на токсины клостридий дефициле А и В.

Здравствуйте. Вам необходимо еще дообследоваться на хеликобактер пилори, сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, т.к он бывает частым провокатором гастритов. У вас субатрофический и эрозивный гастрит, субатрофический это воспалительная патология, характеризуется истончением слизистой желудка, дорокачественная патология. Но фгдс рекомендуется делать 1 р в год для контроля и наблюдения. Диета дробное питание небольшими порциями 5-6 раз, исключение жирного, жареного, острого, кислого, сильно соленого, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Если хеликобактер будет положительный то добавить к терапии Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней.

Учитывая жалобы лечение выше уже можно. Остальное - после анализа кала.

Сохраните мои ФИО, сможете в любом случае найти по поиску, когда нужно будет

Добрый вечер! В подобной ситуации из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Омез ДСР 1 табл утром натощак 1 месяц; Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней- далее 1 саше на ночь +Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Урсодезкосихолевая кислота 250мг на ночь 1 месяц (с целью уменьшения заброса желчи в желудок) - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2тмеясца (с целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее эвакуации из желчного пузыря).

Здравствуйте! Если будет необходимость в антбиотиках, Вам предложат пеницициллиновый ряд, он разрешен при ГВ. Грудное вскармливание можно будет возобновить после выписки, обычно она происходит на 4-5 день после операции.
Обезболивающие - по требованию, обычно они необходимы в первые 3е суток после операции.

Здравствуйте.
сколько раз стул?
он не оформленный?
проблема со счтулом постоянно?
какие препараты принимаете сейчас?
назначены урсофальк и метформин лонг. Вы их принимаете?
сладкое, выпечку едите?
Ваш вес и рост?

Желаю вам как можно скорее почувствовать облегчение и стабильное самочувствие!

Здравствуйте! Крови в стуле не вижу, стул неправильный, но вероятно есть патология ЖКт. Ст рашного ничего нет на фото. Напишите подробнее, когда началось, есть ли температура, что ели? Болеют ли Ваши близкие?

Здравствуйте.

При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, который проявляется вздутием.
при сибр может повышаться сибр.
поэтому как правило рекомендуют дообследоваться и пролечится. и пересдать в динамике фекальный кальпротектин.
и после повторного результата решение вопроса о необходимости колоноскопии.


Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
УЗИ обп. (исключить проблему в желчном)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин в динамике(после курса лечения)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена: генетический тест на непереносимость лактозы, Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи анализа не исключать глютен)

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют

дюспаталин дуо рекомендуют продолжить при таких жалобах.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Да, Campylobacter и Clostridium могут исчезнуть самостоятельно, особенно при лёгком и коротком течении, как у вас. Нет данных, что при бессимптомном носительстве Campylobacter может повредить плоду — основные риски описаны именно при активной, лихорадочной форме с обезвоживанием и воспалением.

Здравствуйте, Кирилл!
С учетом описанных симптомов , картина вероятнее всего характерна для продолжающегося воспаления поджелудочной железы на фоне нарушения оттока желчи и повышенной чувствительности стенок желудка и кишечника. Дополнительно может иметь значение активность H. pylori, о чём говорит высокий титр антител, и состояние микрофлоры. Металлический привкус чаще всего связан с нарушением состава слюны и возможным рефлюксом, в том числе желчного содержимого.
В таких случаях иногда помогает альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды, 10–14 дней, контроль уровня цинка и железа
Для облегчения состояния назначается ферментная поддержка — креон 25000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, курсом на 30 дней. Если боль усиливается после еды или на фоне жирной пищи, ферменты можно увеличить до 4 раз в день. Эффективным при продолжающемся воспалении поджелудочной железы считается приём Метеоспазмила— по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 14 дней. Это помогает снять спазмы и вздутие.
С учетом положительного теста на H. pylori для уточнения активности бактерии наиболее точными методами диагностики считаются дыхательный уреазный тест или ПЦР-исследование кала. Если инфекция подтверждается, обычно рекомендуют провести курс эрадикационной терапии с применением двух антибиотиков и препаратов висмута.Также может быть полезным контроль кала на эластазу .
Показатели крови по печени, почкам и железу находятся в норме. Повышение холестерина и дефицит витамина D также могут усугублять течение заболевания.При уровне 22,7 нг/мл обычно назначают витамин D в дозе 2000–4000 МЕ в сутки после еды, курсом на 2–3 месяца, затем повторный контроль.
Поскольку боли отдают в спину — важно исключить ортопедическую причину (пояснично-грудной остеохондроз, межрёберные нервы). Если боли сохраняются вне еды и при движении, может понадобиться консультация невролога или МРТ позвоночника.Ситуация требует донастройки лечения и контроля в динамике