Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 апреля

800.00 р.

Незначительная жировая инфильтрация печени. Уплотнение стенки желчного пузыря. Незначительные диффузные изменения структуры поджелудочной железы реактивного характера на фоне дуоденита, антрум-гастрита, рефлюкс-эзофагита.Прописали: УрсосанАльфазоксНальпаза

Дарина

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T18:39:44+03:00

Здравствуйте.
Тошнота и головокружение не специфические симптомы для жкт, так как центр тошноты находится в голове, частой причиной таких симптомов является сосудистые нарушение, повышенная тревожность, стресс.
после чего стали отмечать такие обследования?
прикрепите обследования пожалуйста.

Question 2

Пожелтели глаза, сильная слабость, тошнота.

3 ответа

19 апреля

699.00 р.

В марте была крапивница и отекло лицо. Сначала лечили гормонами -3 дня, потом цетрин. Через неделю стало очень плохо: сильная слабость, тошнота, привкус жёлчи во рту. Давит внизу правый бок. Потом пожелтели склеры. По анализам билирубин общий-29, непрямой -21, прямой -8. На...

Алена, Липецк

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-19T18:44:43+03:00

Здравствуйте.
Такое повышение биллирубина характерно для синдрома жильбера Это доброкачественное генетическое повышение биллирубина, для уточнения в таком случае рекомендуется сдать генетический анализ на синдром жильбера.
Застой желчи как правило характеризуется горечью во рту.
какой день у вас лечения?

Question 3

Не ем неделю

1 ответ

19 апреля

Здравствуйте,беременность 6-7 недель. Около двух недель резко встал живот и началась тошнота . С тех пор это не проходит . Я не могу кушать,меня ужасно тошнит и рвёт,но рыгать мне тупо не чем. Я питаюсь только жидкостью ,через силу конечно запихиваю что-то из еды,чтобы не...

Виктория, Омск

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T18:55:31+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Судя по описанию, скорее всего, речь идёт о выраженном токсикозе, который в некоторых случаях переходит в тяжёлую форму — с постоянной тошнотой, рвотой, потерей аппетита и ощущением, что желудок "стоит". Это связано с изменением гормонального фона и может сопровождаться нарушением моторики желудка и кишечника.
В таких случаях обычно рекомендуют приём средств, улучшающих опорожнение желудка и снижающих тошноту. Например, мотилиум (домперидон) иногда применяют при беременности коротким курсом — по 1 таблетке за 15–20 минут до еды, не более 2–3 раз в день, и обычно не дольше 5 дней. Он используется под контролем врача, когда выраженные симптомы мешают есть и пить, и другие меры не помогают. Также при лёгкой и умеренной тошноте может быть эффективен витамин B6 (пиридоксин) — его применяют по 25 мг 2–3 раза в день, он считается более безопасным. При общей слабости и чувстве интоксикации допустим приём энтеросорбентов, таких как энтеросгель, — между приёмами пищи и других препаратов. Очень важно пить — даже по глоточку, но часто. Подойдут щелочные воды без газа или тёплый сладкий чай.
Для оценки состояния обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, биохимию с электролитами и проверить наличие кетоновых тел в моче. Если рвота частая и практически нет возможности есть и пить, врачи могут рекомендовать капельное лечение в стационаре — это позволяет быстро восстановить силы и предотвратить осложнения.

Question 4

Еду в Китай: как быстро восстановить ЖКТ?

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Неделю назад у меня среди ночи случилась кишечная колика, от которой я 2 раза теряла сознание. Всё прошло после принятия ношпы. Однако разболелся очень сильно желудок (даже от воды болел, скручивало пополам, боль спазмами), появилась слабость и температура 37....

Дарья, Уссурийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T18:46:57+03:00

Здравствуйте, Дарья!
По описанной картине можно предположить, что причиной состояния стала кишечная вирусная инфекция (энтеровирус или норовирус), возможно с поражением верхнего отдела ЖКТ — желудка и двенадцатиперстной кишки.Обычно при таком течении восстановление ЖКТ занимает 10–14 дней, но важно, чтобы в этот период питание оставалось максимально щадящим.
Обычно в таких случаях продолжают приём ингибитора протонной помпы, например, омепразола 20 мг натощак утром — в течение ещё 7–10 дней, при необходимости можно временно оставить фермент, например Креон 10000, во время еды, особенно если ощущается тяжесть. Для поддержки микрофлоры и как защита от повторных кишечных симптомов часто применяют Энтерол 250 мг — по 1–2 капсулы в день до и во время поездки.
В подобных случаях обычно берут с собой Креон 10000 — при тяжести и переедании; Энтерол 250 мг — для профилактики кишечных расстройств; Фосфалюгель — при боли или изжоге; Но-шпа 40 мг — при спазмах в животе; Смекта или Неосмектин — при вздутии и тошноте; Лоперамид — при острой диарее; Регидрон — для восполнения жидкости и электролитов при обезвоживании; Цетрин 10 мг — при сыпи или зуде; пробиотик (Линекс, Максилак) — для поддержки микрофлоры.
Если возникнут сомнения уже в поездке, лучше отдать предпочтение нейтральной еде в первые дни.

Question 5

Фиброз печени

1 ответ

19 апреля

Могут ли таблетки Бициклол снизить степень фиброза печени? Посоветовали пропить 3 месяца.

Анна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:03:18+03:00

Здравствуйте.
Бициклол может замедлять развитие фиброза печени, особенно если устранена причина (например, вирус, алкоголь, лишний вес). В российских рекомендациях он применяется, хотя в международных не входит в стандарты. Обычно назначают по 25 мг 3 раза в день после еды, курсом 3 месяца.
Эффект лучше контролировать по анализам (АЛТ, АСТ) и, если возможно, по ФиброСкану. Главное — устранять причину фиброза и поддерживать печень: без алкоголя, с правильным питанием и лечением сопутствующих болезней.

Question 6

Густая желчь

1 ответ

19 апреля

УЗИ:густа желчь и сгусток. Принимала Урсофальк и Хофитол 1,5 месяца.Повторное УЗИ-добавились три кисты!Что делать?

Ольга

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:06:30+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина наиболее характерна для сгущения желчи и возможного застоя на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Густая желчь и сгустки — предвестники камнеобразования. Появление кист (если они в печени) может быть случайной находкой, не связанной напрямую с желчью, особенно если они небольшие и без признаков воспаления.
При таких изменениях обычно рекомендуют продолжить приём Урсофалька — по 250 мг 2 раза в день во время еды, курсом до 3 месяцев. Хофитол можно заменить на гимекромон (например, Одестон по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды) — он лучше стимулирует отток густой желчи. Также важно соблюдать диету с ограничением жирного и жареного, регулярное питание без больших перерывов.
Для уточнения характера кист и контроля динамики важно сделать контрольное УЗИ через 3 месяца. Если кисты растут, потребуется дообследование — КТ или МРТ печени.
Пугаться не стоит — чаще всего кисты печени доброкачественные и не требуют лечения

Question 7

Черный кал

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, у ребенка на протяжении трех недель темный кал. Первый раз сдали копрограмму кровь показало отрицательно, а сегодня сдали показало реакцию на скрытую кровь положительно, но при этом анализ на исследование кала наскрытую...

Ангелина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-20T07:05:11+03:00

Так же цвет такой может быть если ели много продуктов красящих, например глубина, черника итд

Question 8

Лечение Хеликобактер

3 ответа

19 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! После обследования, у меня выявили хеликобактер, врач назначила лечение: 1) Разо по 1 т/2 р в день 30 дней за пол часа до еды, 2) флемоксин солютаб 1000 мг 2 р в день 14 дней, 3) клацид 500 мг 2 р в день, 4) энтерол по 1 кап/ 2 р в день 14 дней, 5) де нол по 2...

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T16:35:19+03:00

Здравствуйте , по данным представленных анализов по результата биопсии Хеликобактера не обнаружено , скажите пожалуйста каким методом вам его обнаружили?

В целом по общему анализу и биохимическому анализу крови все хорошо . По УЗИ ОБП тоже хорошо, нужно просто наблюдение 1 раз в год.

Question 9

Эрадикация helicobacter pylori

4 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день! Супругу назначена эрадикация врачом, принимает амоксиклав 1000 + Клацид 500 два раза в день. Утром нольпаза. После приема первых таблеток началась диарея, Линекс не помогал, заменили на Энтерол. Стул стал кашей, на 6 день Энтерол отменил. Сегодня девятый день...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Казарян Карина Араевна · Answer · 2025-04-19T17:20:33+03:00

Вы правы, в схему терапии для усиления эффективности и заживления слизистой при имеющемся воспалении (если имеется по данным ВГДС и симптоматики) действительно добавляются препараты висмута трикалия дицитрата - Де-нол, Новобисмол или Улькавис. В режиме дозирования 240 мг 2 раза в сутки за 20-30 мин до приема пищи на 14 дней терапии (окрашивает стул в черный цвет, тк висмут, это не кровь, это правильное выведение препарата!). И Ребагит - гастропротектор, по 1 табл. 3 раза в сутки на 14 дней.
Факторы, повышающие эффективность стандартной тройной терапии (Амоксициллин, Кларитромицин, ИПП):
-строгое соблюдение режима и кратности дозирования, то есть не допустим пропуск ни одного звена терапии, иначе шансы на эффективность снижаются
-длительность терапии 14 суток
-добавление к терапии препаратов висмута и Ребагита.

Question 10

Резкая и острая боль в животе слева

3 ответа

19 апреля

699.00 р.

Добрый день, помогите срочно пожалуйста не знаю что делать! сейчас делала медитацию и нужно было вдыхать и выдыхать полной грудью и животом, я очень глубоко вдохнула, но пронзила острая режущая боль в животе слева на уровне пупка, больно выдыхать полностью и даже дотронуться,...

Юлия, Нижний Новгород

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-19T15:49:31+03:00

Здравствуйте , Юлия .

Вероятнее всего вы потянули мышцу , для этого состояния характерна данная боль.

Если бы был разрыв и т д , то я большой долей вероятности ваше состояние бы резко ухудшилось .

Общее состояние как ? Слабость ? Тошнота ? Давление ?

У вас поликистоз яичников , я увидела сейчас в описании , в случае если боль не проходит , то вызов скорой медицинской помощи !

Question 11

Кислота во рту

1 ответ

19 апреля

страшная кислота во рту независимо от приема пищи как избавиться

Анна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T19:00:51+03:00

Здравствуйте. Постоянное ощущение кислоты во рту чаще всего связано с забросом кислого содержимого из желудка вверх — такое бывает при гастрите с повышенной кислотностью и слабости клапана между желудком и пищеводом. Состояние может усиливаться при наклонах, приёме жирной или кислой пищи, а также при запорах или сниженной моторике желудка.
При такой картине обычно рекомендуют следующую схему:
— Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 4–6 недель.
— Альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 30 минут до еды, порошок растворяется в половине стакана воды, курс 2–4 недели.
— Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 15–30 минут до еды, курс 3–4 недели.
Дополнительно важно:
— избегать приёма пищи за 2–3 часа до сна,
— не ложиться и не наклоняться после еды,
— спать с приподнятым изголовьем,
— исключить жирное, жареное, кофе, кислое и алкоголь.
Если симптом сохраняется или усиливается, в таких случаях для уточнения причины обычно рекомендуют провести гастроскопию.

Question 12

Клостридии , ротавирус

2 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день 9 лет назад лежа в больнице , с длительным курсом антибиотиков, я заболела псевдомемранным колитом из-за клостридий. Все прошло и я спокойно относилась ко всем проявлениям дисбактериоза далее.Если он был , как у всех из-за еды /отравления и тд 2 года назад был...

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-19T16:26:52+03:00

Стул при норовирусе может быть очень похож на то, что бывает при клостридиях: жидкий, со слизью, резким запахом, иногда неоднородный.
Сам по себе норовирус не вызывает клостридиальную инфекцию, но может немного ослабить местный иммунитет и нарушить микрофлору — и на этом фоне, в теории, клостридии могут активироваться, особенно если они раньше были в кишечнике. Но это бывает нечасто, особенно если не было антибиотиков.

Question 13

Рефлюкс только водой

2 ответа

19 апреля

699.00 р.

Болею с января, была кислотность, регургитация раз 5-6. Был большой стресс и недосып из-за нетрезвых вечеринок соседей. Пила Омепразол, затем врач назначила Разо, Ганатон, Альфазокс. После приема этих лекарств ушла кислотность, но началась отрыжка воздухом, приливы тошноты....

Татьяна

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T07:16:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
С учётом описанного, такая картина может быть связана с так называемым ларингофарингеальным рефлюксом — это разновидность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой содержимое желудка не вызывает сильного жжения, но раздражает слизистую гортани и глотки. Дополнительно на фоне стресса и тревожности эти ощущения могут восприниматься сильнее, особенно при повышенной чувствительности к сигналам тела.
В таких случаях обычно рекомендуют использовать препараты, создающие защиту от агрессивного содержимого желудка, например, Альфазокс в саше по 1 пакетику 2 раза в день после еды курсом 2–3 недели. Иногда дополнительно применяют антациды, такие как гевискон, особенно на ночь или при появлении дискомфорта. Повторный приём ингибиторов протонной помпы, например, рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели, может рассматриваться, если симптомы снова усилятся.
Если есть возможность — сделать ФГДС однократно будет целесообразно. УЗИ органов брюшной полости при отсутствии болей не обязательно, но может быть пройдено для общего контроля. Дыхательный тест на Helicobacter pylori стоит сделать, если ранее он не проводился — он помогает выявить возможную причину повышенной кислотности.
Вы также упомянули особенности глотания и перенесённые эпизоды с суставом челюсти — такие нюансы могут влиять на ощущения, но сами по себе не являются причиной рефлюкса.

Question 14

Мучает горечь во рту

3 ответа

19 апреля

800.00 р.

Добрый день!26.08.24 делала ФГС, поставили Катаральный рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит с очаговой метаплазией антропилорического отдела. Желчь обычного цвета. Пропила препараты: Ганатон 10 мг. по 1 таб 3 р/д 3 недели за 20 мин до едыЛозартан 50 мг по 1 таб...

Марина

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T15:12:19+03:00

Здравствуйте, Марина
Если беспокоит такой симптом как горечь во рту, дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологий билиарного тракта, так как патологии билиарного тракта нередко провоцируют ретроградные забросы желчи в желудок и далее в пищевод.
Изменения, которые описаны по ФГДС некритичны, очаги подслизистого фиброза представляют собой изменения структуры слизистой, на фоне хронического воспаления, но они, как правило, не нарушают функцию органа, просто нужно наблюдать периодически, также с учетом возраста.
ФГДС рекомендована раз в год в плановом порядке.
По лечению обычно рекомендации:
1. прокинетик (итоприд) курсом 4 недели + любой антацид (он связывает желчь) например фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней, при необходимости после узи диагностики терапия может быть дополнена и скорректирована

Question 15

Расшифровка анализа

4 ответа

19 апреля

1000.00 р.

Живу в Италии. Беспокоит вздутие, жидкий стул со слизью, горечь во рту.Терапевт назначил анализы.Нужна помощь в расшифровке и понимание в дальнейших действиях. Спасибо.

Анонимный пользователь

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-19T14:22:37+03:00

Здравствуйте!
Как давно Вас беспокоят вышеуказанные симптомы? С чем связываете появление симптомов или возникли спонтанно на фоне полного благополучия? Сколько раз в день беспокоит жидкий стул?
Прикрепите обследования пожалуйста