Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Ребёнку 2.5 года, частые запоры. Про питьевую норму 40мл на 1кг знаю, по наблюдениям 0.5 л в день выпивает. К сожалению сколько пьёт в садике не могу следить. Питание с утра молочные кашки покупные в коробке, если не наелась, то овсяную варим. В остальном...

Марина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-04-20T22:18:52+03:00

Здравствуйте, запор создает дискомфорт маленьким детям, делает их капризными, влияет на аппетит, негативно влияет на приучение к горшку и т.д.
В похожих случаях назначают детский форлакс по 1 Саше 1-2 раза в день. Не вызывает привыкание .
Можно добавлять в каши.
Хотелось бы посмотреть узи обп, копрограмму, скрытую кровь в Кале, ГГТ ЩФ в крови ,как застой желчи наличие, антитела к глиадину, тканевой трансглутаминазе, лактазной недостаточности.

Question 2

Аутоиммунный гепатит

4 ответа

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У мужа начались проблемы с анализами печени, все обследования в прикрепленном файле. Ему 31 год, не пьет, не курит. Сегодня врач посоветовал сдать анализы на аутоиммунный гепатит. Скажите, есть ли по вероятность, что это аутоиммунный гепатит? Насколько он...

Анастасия, Москва

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T21:04:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес тела у мужа? Какую -то терапию принимал по поводу повышенных печеночных показателей? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..

Question 3

Побочки от эрадикации Х.Пилори

3 ответа

20 апреля

700.00 р.

Добрый вечер, уважаемые врачи! У меня есть несколько вопросов. Сделала ФГДС, у меня обнаружили хеликобактер и ещё несколько проблем, взяли также и биопсию, ответ ещё не пришел, жду, но очень переживаю. Заключение, которое сделал врач опасно ли? Большая ли вероятность...

Настя

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-20T22:28:27+03:00

дозировка золофта(сертралин) уже да маленькая.
но
одновременное применение сертралина(золофт) и мощных ингибиторов изофермента CYP 3A4 (например, ингибиторы протеазы, кетоконазол, итраконазол, позаконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон) может приводить к повышению концентрации сертралина в плазме.
Следует избегать применения мощных ингибиторов изофермента CYP 3A4 во время терапии сертралином.
но раз БОльшая дозировка золофта переносилась нормально, то скорее всего побочка именно из-за кларитромицина.
рекомендуется понаблюдать 2-3 дня, если боли не пройдут или будут очень сильные, то рекомендуется обсудить с очным врачом коррекцию терапии.

для того чтобы убрать горечь может быть рекомендован ганатон по 1 табл 3 р\д 2 недели.

Question 4

Желтая слизь в кале

3 ответа

20 апреля

700.00 р.

Добрый день. Пью антидепрессанты, на фоне этого начались проблемы со стулом, запоры. После опорожнения начала лопаться анальная трещина, на бумаге кровь и щипит потом. Она у меня давно, но долгое время не давала о себе знать, потом в беременность были запоры, тоже была кровь...

Евгения

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-20T21:06:31+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Возникновение желтой слизи в стуле возможно на фоне:
1) Раздражения слизистой кишечника из-за длительной задержки стула
2) Нарушение оттока желчи (дискинезия, перегиб желчного пузыря, застой)
3) Недостаточного поступление желчи в тонкий кишечник ( пища переваривается хуже, особенно жиры, что вызывает вздутие, ощущение тяжести, метеоризм, и в ответ слизистая тоже начинает реагировать, выделяя желтую слизь.

Сейчас важно выполнить :
1) УЗИ брюшной полости
2) Биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, липаза, щелочная фосфатаза)

По лечению врачи могут порекомендовать:

1. Вернуть регулярный приём Мукофалька по 1-2 пакетика в день, запивая 1–2 стаканами воды.
2. Пить больше жидкости , не менее 30мл/кг веса
3. Включить мягкие послабляющие продукты:
свёкла, чернослив, киви, овсянка, отруби.
4. Избегать крепкого чая, сыра, белого хлеба, бананов, риса.
5. По поводу анальной трещины избегать использование туалетной бумаги, лучше подмываться гигиеническим душем , после стула тёплые сидячие ванночки + мази (Релиф Адванс, Проктозан)

Question 5

Боль в пищеводе после ФГДС

4 ответа

20 апреля

999.00 р.

Здравствуйте! Проходила 1.04 фгдс под седацией, было взято две биопсии с желудка на хеликобактер и с пищевода(увидели подслизистое образование). К вечеру того же дня появилась давящая боль в солнечном сплетении и до сих пор не проходит, по утрам кисло во рту и после еды...

Евгения

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T20:24:36+03:00

Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взятие биопсии - это травматизация слизистой оболочки желудка и пищевода. что может давать определенный дискомфорт в течение 2-3 дней после процедуры ФГДС. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Альфазокс (Гевискон) по 1 саше на ночь 7-10 дней. Пища д.б. не горячая и не холодная, комнатной температуры, мягкая, не твердая, исключить на период лечения острое, копчености, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.

Question 6

Схема лечения Хеликобактер

5 ответов

20 апреля

700.00 р.

Вот такое лечение назначил врач при Хеликобактер.Всё ли из этого нужно пропить!?(см. Прикрепленнвые файлы)

Анонимный пользователь

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T19:13:19+03:00

Здравствуйте , да лечение абсолютно верное . Терапия Хеликобактера включает в себя 2 антибиотика(амоксициклин и кларитромицин ) и препараты защищающие желудок эзомепразол и денол

Терапия проводится 2 недели , далее через месяц после терапии сдается кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , чтобы убедится, что эрадикация прошла успешно

Question 7

Холестаз ?

3 ответа

20 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Мучают боли в правом подреберье уже третий год. Делали УЗИ , МРТ , колоноскопию и ФГДС . Поставили ДЖВП , удалили полипы из толстой кишки, чем только не лечили эти боли . Но после еды минут через 30- Час начинаются боли . Сейчас предполагаем что это 12персная...

Анонимный пользователь

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-20T21:44:12+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить функциональное расстройство со стороны билиарного тракта, возможет спазм сфинктера Одди. По данным анализа данных за застой желчи нет, вероятнее всего, зуд кожи связан с иными причинами. В таких случаях рекомендуют сдать кал на гельминты и простейшие методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня для исключения паразитарной причины зуда, также может быть рекомендована в таких случаях очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции

Question 8

Непроходимость желудка

3 ответа

20 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Дедушка 91 год, прикрепляю узи нужно понять, что делать дальше Его тошнит Нужно ли срочно вызвать скорую???

Кристина

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-20T18:31:21+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Количество желудочного содержимого, которое указано, равно около 0,7л. В целом, немного, но опорожнение желудка замедлено, причин может быть несколько (вирусы, рубцы, воспаление с нарушением моторики), поэтому есть тошнота.
Можно вызвать рвоту, если не получится облегчить или есть проявления интоксикации - температура, или же сердечно-сосудистые заболевания, то повышать внутричерепное давление будет нежелательно - тогда вызывать СМП для промывания желудка
Из препаратов помогать с очищением желудка может Церукал или Метоклопрамид или Итоприд

Из остальных описаний критичного ничего нет.
Образование в мочевом пузыре аваскулярное - без сосудов, на опухоль не похоже.
В желчном есть камни, но проток не расширен, т.е. блокировки камнем протоков не описывается

Question 9

Дисбактериоз от антибиотика

4 ответа

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Нужен компетентный совет специалиста. Проблема следующая , лечился от простатита антибиотиком цефтазидим, был назначен урологом была e coli в простате, после лечения боли в простате пропали но на последних уколах появился жидкий стул кашеобразный и зуд в заднем...

Андрей, Алматы

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-20T18:49:36+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам и анамнезу заболевания, можно предположить нарушение микробиоты кишечника, Также нельзя исключить клостридиальный колит на фоне приема антибиотиков. В подобной ситуации. Если невозможно сейчас выполнить анализы, возможен прием Метронидазола 500мг 3 раза в день поле еды 10 дней + Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с11 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Question 10

Расшифровка анализов

2 ответа

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, проходим лечение кишечника у детского гастроэнтеролога, проблемы с запором, делали несколько раз УЗИ кишечника и желудка, есть некоторые отклонения, на последнем приёме врач назначила анализы, помогите пожалуйста с расшифровкой, что значат результаты и что...

Надежда, Кострома

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-21T05:08:31+03:00

Здравствуйте , Надежда!
По общему анализу крови видно, что показатели лимфоцитов повышены, а нейтрофилов понижены — это довольно частая находка после перенесённой вирусной инфекции и обычно не требует специального вмешательства. СОЭ и лейкоциты в пределах нормы, что говорит об отсутствии выраженного воспаления. Повышенные тромбоциты и уровень лимфоцитов могут сохраняться до нескольких недель после болезни и чаще всего проходят самостоятельно.
По результатам серологических тестов выявлены антитела к Yersinia и Shigella, что может быть следствием перенесённой ранее кишечной инфекции или реакции на нарушения микрофлоры. Учитывая, что жалобы связаны с запорами, а острых симптомов инфекции нет, чаще всего такую картину рассматривают как постинфекционное состояние с раздражением кишечника или временным нарушением баланса микрофлоры.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание, направленное на регулярный мягкий стул, с достаточным количеством жидкости, овощей, тёплых блюд. При запорах у детей чаще всего применяют лактулозу (например, Дюфалак) в дозировке 5–10 мл 1 раз в день утром, курсом до нормализации стула. Также часто назначают пробиотики, такие как Линекс, Энтерол или Максилак, на 10–20 дней для восстановления микрофлоры. Если у ребёнка нет болей, рвоты или других тревожных симптомов, можно спокойно дождаться очного приёма врача.

Question 11

Начала принимать уриналгин , может ли он влиять на желчный пузырь, есть камень 15 мм, почувствовала боль в районе желчного пузыря

4 ответа

20 апреля

700.00 р.

Начала принимать уриналгин, прописали от цистита, может ли он влиять на желчный пузырь, есть камень 15 мм, почувствовала боль в районе желчного пузыря. Продолжать ли назначенное лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-20T16:21:23+03:00

Здравствуйте, действующее вещество препарата - феназопиридин, обладает местным анальгезирующим действием в урологии. В инструкции не указано в противопоказаниях к приему - ЖКБ. Да и сам по себе препарат не влияет на моторику желчного пузыря , соответственно, не может спровоцировать подвижность камня. Назначенный препарат принимать продолжить можно, при болях параллельно можно принимать Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды.

Question 12

Боли в области живота

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что принять из лекарств.В пятницу, в ночь, стало болеть в области желудка, выпила омепрозол. В час ночи стало хуже, сходила в туалет (стул норма). В три часа ночи было состояние потери сознания, в глазах помутнело, ноги и руки как вата....

Наталья

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T17:45:06+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Внезапная боль в верхней части живота, которая усилилась ночью и сопровождалась слабостью, ощущением потери сознания и рвотой, может быть связана с острой реакцией со стороны желудка или поджелудочной железы, особенно если накануне был жирный фастфуд. Такое состояние нередко возникает при остром гастрите или раздражении слизистой после приёма тяжёлой пищи, но также может быть и реакцией со стороны поджелудочной железы.
В подобных ситуациях чаще всего рекомендуют временно перейти на щадящее питание, исключить кофе, жирное, острое, принимать много тёплой жидкости и при необходимости использовать препараты, которые защищают слизистую и уменьшают воспаление. Например, при выраженной боли в таких случаях обычно применяют омепразол по 20 мг дважды в день за 30 минут до еды, а для уменьшения спазма — дротаверин 40–80 мг при болях. Если есть подозрение на пищевую реакцию, иногда добавляют смекту по пакету 2–3 раза в день. Немисулид, наоборот, может усилить боль, так как раздражает слизистую желудка, его стараются избегать в таких ситуациях.
Если боль усилится, появится жар, многократная рвота, пожелтение кожи или усиление слабости — это повод срочно обратиться за очной медицинской помощью. А если состояние постепенно улучшается, то желательно в ближайшие дни при возможности пройти УЗИ брюшной полости и сдать общий и биохимический анализ крови, чтобы убедиться, что ситуация не требует дополнительного вмешательства.

Question 13

Что делать, если плохо от кларитромицина?

1 ответ

20 апреля

Три дня прохожу курс лечения по поводу хеликобактер. Гастрит,гэрб, кроме того мочекаменная болезнь и камень 11 мм в желчном. В схеме лечения назначены антибиотики: кларитромицин и метронидазол. Появилась горечь вплоть до тошноты, особенно ночью. Озноб, боль в правом...

Валентина

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-20T15:52:56+03:00

Здравствуйте , Валентина!
С учётом того, что Вы принимаете кларитромицин и метронидазол, а также имеете сопутствующие заболевания — гастрит, ГЭРБ, камень в желчном пузыре и мочекаменную болезнь — такие симптомы, скорее всего, связаны с индивидуальной реакцией на проводимое лечение. У многих людей на фоне этой схемы может развиваться выраженная нагрузка на печень и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего появление выраженной горечи, болей, тошноты и озноба указывает именно на непереносимость одного из препаратов, чаще метронидазола или кларитромицина. При сопутствующей желчнокаменной болезни такая нагрузка может также спровоцировать обострение.
В подобных случаях обычно рекомендуют приостановить приём антибиотиков до очного контакта с врачом, особенно если симптомы усиливаются. Прерванный курс можно будет обсудить позже — часто схему лечения пересматривают, подбирают более мягкие препараты, например, на основе амоксициллина, или откладывают лечение до стабилизации состояния.
До консультации можно ориентироваться на щадящее питание, тёплое питьё, покой. При боли допустим приём спазмолитика, например дротаверина. Однако если появится высокая температура, усиливающаяся боль, рвота или пожелтение кожи — такие симптомы требуют неотложной оценки состояния, и в таком случае лучше обратиться за медицинской помощью сразу.

Question 14

Результат ФГС

3 ответа

20 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Проходила узи брюшной полости (норма) и Фгс (во время процедуры врач сказал что ничего критичного , но в заключении написано что недостаточность кардиального жома 2 степень. И умерено выраженный атрофический гастрит. Из жалоб переодически изжога и иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T14:46:20+03:00

Здравствуйте , что касается недостаточности кардии, это когда не смыкается клапан между желудком и пищеводом , в таких случаях назначают препараты нормализующий моторику, это итоприд по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.
Так же назначаются препараты, которые снимают воспаление , это нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц.

Так же важно соблюдать правила :
- спать с приподнятым головным концом
-не ложится и не заниматься спортом 2 часа после еды
- не носить тугие пояса, ремни
- уменьшить количества кофе , томатов, шоколада

Что касается атрофического гастрита , то на глаз его нельзя поставить , так как надо смотреть биопсию , через год сделайте гастроскопию с биопсией по ОЛГА

Question 15

Сыпь по всему телу во время лечения язвы

5 ответов

20 апреля

700.00 р.

Женщина 72 года, поставили диагноз после гастроскопии язва антрального отдела желудка на фоне пилори. Назначили лечение: амоксиц. 500 мг 2 раза вдень, 14 дней; кларитромицин 250 мг 2 р. в день 14 дней; висмута трикалия 120 мг 1 табл. 4 раза в день, омепразол 20 мг 2 капсулы в...

Рита

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-20T14:49:37+03:00

Здравсвуйте, это чаще всего связано с приемом кларитромицина. На него возникает такая реакция в виде высыпаний .

В таких случаях назначают антигистаминные препараты и прекращают прием антибактериальных препаратов , оставляют омез и денол