Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 марта

Ребёнку 5 лет. Основное заболевание СМА. Специалист функционального питания выписал молочный протеин 10 грамм. Сегодня первый раз выпил протеин разделенный в 150 мл молока. Через 4 часа за жаловался на сильную головную боль и тошноту. Давление 100/60. Бледный и вспотел....

Артём

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-28T08:29:02+03:00

Здравствуйте! Доза для Вашего возраста белка в сутки - 4-5 грамм. Вероятнее всего много дали для одного раза или в протеине были какие то добавки. Пока лучше отменить этот препарат. В следующий раз дозу вполовину меньше.
Сейчас продолжить сорбенты 2-3 дня. При ухудшении самочувствия или продолжении гипотонии, слабости, вялости - обратиться к педиатру на осмотр.

Question 2

Панкреатит

2 ответа

27 марта

Добрый день! У брата пол года назад был приступ острого панкреатита (впервые). Сейчас вот прошел УЗИ для проверки. Прикрепляю так же УЗИ от октября (после приступа). Есть ли улучшения? Какие можете дать рекомендации для улучшения состояния?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-28T20:50:00+03:00

Добрый вечер! Учитывая наличие дискомфорта , анамнез заболевания, результаты УЗИ брюшной полости, рекомендуют контролировать биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, щелочная фосфатаза, альфа амилаза, амилаза панкреатическая. липаза), копрограмму 1 раз в 6 месяцев УЗИ ОБП 1 раз в год. Проблем со стулом сейчас нет? Обследование желудка (ФГДС) ранее выполнял?

Question 3

Неконтролируемое испускание газов из заднего прохода по 10-20 раз в сутки

2 ответа

27 марта

Год назад я заканчивала пить курс Ферретаба (железо), пила его в связи с пониженным уровнем ферритина. Все было по назначению нутрициолога и в соответствие с анализами. В конце курса неожиданно словила побочку, которую сразу не распознала, подумала, что отравилась просто. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-27T20:29:31+03:00

Добрый день!
Подскажите, а причину низкого ферритина нашли? Гинекологические заболевания исключали?

С учетом описанной картины и вашего возраста причиной недержания газов может быть патология органов малого таза: дисфункция тазового дна, опущение матки.
Гинекологическая патология также могла быть причиной низкого ферритина.
Препараты железа могут вызывать жидкий стул, но сохраняющиеся симптомы недержания газов - нет

В любом случае при подобной ситуации нужен осмотр гинеколога и колопроктолога (оценка состояния сфинктеров, органов малого таза) - тактика и возможное хирургическое лечение будут зависеть от выявленной патологии.

Временно до выяснения причины могут быть эффективны препараты, замедляющие транзит кишечного сожержимого, в тч газы: Бускоспазм нео по 10 мг 3 р/д согласно иснтрукции

Question 4

Периодами диарея

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. У меня такая проблема случилась. В декабре был застой желчи, поняла я это из за того что как стал цветом как тональный крем в начале все было сформированно, потом начался стул кашицеобразный. Пошла на узи, перегиб желчного пузыря, по остальному все хорошо....

Екатери

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-27T20:42:23+03:00

Здравствуйте! Для адекватной работы желчного пузыря необходимо питание 5-6 раз в сутки, физическая активность, достаточное количество питьевой воды 1,5-2 литра в сутки.
Стрессы так же могут нарушать работу желчновыводящей системы. Если Вы испытываете тревогу, лечится лучше совместно с неврологом и назначением антидепрессантов.
Рекомендую провериться на паразитов, сдать кровь на Описторх, кал на яйца глистов методом Парасепт.
По описание на страшное не похоже.
Соблюдать диету с исключением жирного, острого, жареного, крепкого кофе. Вести дневник питания - записывать продукты, от которых Вам плохо. минимизировать их потребление.

Question 5

Холод в груди и отрыжка с привкусом крови

2 ответа

27 марта

Здравствуйте!Два месяца по назначению врача пропила Нексиум. Сегодня первый день, как закончила. Целый день изжога на ровном месте. Думала, есть хочу, поела. И сразу же с поступлением пищи в желудок появился ментоловый холодок в груди слева и к центру. А чуть позже добавилась...

Люда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-28T08:07:22+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые вопросы; выполнялось ди ФГДС и как давно (при возможности прошу прикрепить файл), в какой дозе принимали нексиум и принимали ли что-то помимо? Обследовались ли на хеликобактер пилори? Сохраняются ли жалобы на сегодня?

Question 6

Повторная эрадикация хеликобактерии

2 ответа

27 марта

Здравствуйте.В ноябре 2024г после результата дыхательного теста (6), было назначена эрадикация хеликобактер (во вложении назначение) После лечения, через месяц, муж снова сдаёт дыхательный тест и результат уже 13. На что врач, назначила Хелинорм. Не пили, так как не согласны...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-27T21:06:35+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как жжение, дискомфорт и тд.
При рефлюксе и наличии хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию 1-ой линии, в основу которой входят: ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (амоксициллин и кларитромицин), при неэффективности - рекомендуют терапию 2 линии, в которую так же входят все тот же ингибитор протонной помпы, висмута трикалия дицитрат, а так же антибиотики заменяются на метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день и тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день длительностью 14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Эзофагит, метаплазия

3 ответа

27 марта

Добрый день! Имею заключение биопсии и фгдс, по которому имеется эзофагит , метаплазия желудочная. Мужчина, 39 лет. Из вредных привычек- курение. Питаюсь нормально, без жареного , острого, копченого. Болей, дискомфорта в желудке нет. Несколько лет назад в ходе планового...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-27T20:20:02+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Будьте здоровы!

Question 8

Повышенный холестерин

2 ответа

27 марта

При диспансеризации ( я женщина, 39 лет, вес 61, рост 167) экспресс-тестом выявили повышенный холестерин почти 8, плохой 6,24. Через пару дней пересдала в СМД, результаты прилагаю. Спустя неделю средиземноморской диеты и перед приемом врача сдала еще раз, там общий холестерин...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-27T18:52:48+03:00

Светлана, здравствуйте! Терапией первой линии при подобной диагностической картине являются препараты из группы статинов, эзетимиб и прочие препараты типа омакор, как правило, являются препаратами второй линии, желчегонные препараты в качестве монотерапии не используются для нормализации липидного спектра, их рекомендуют в качестве вспомогательного препарата и только в условиях холестаза (желчного застоя).
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как жжение, возможно появление кислого или горького привкуса во рту, чувство дискомфорта за грудиной и прочее.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Скажите, пожалуйста, проходили ли ФГДС?

Question 9

Болит бурлит живот

2 ответа

27 марта

Добрый день! Помогите пжл, значит около месяца болит , бурлит, гудит, жкт. Все началось после того как я играл в футбол и упал на спину! Я так думаю! Да и в прошлом году именно весной тоже болело в паху! Значит, сдавал анализы крови, мочи, кала, узи брюшной полости! Делал...

Игорь, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-27T18:41:39+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить: имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете? В прикрепленных файлах не увидела анализа на хеликобактер пилори (доктор назначал дыхательный тест)? Можете, пожалуйста, перечислить препараты, которын принимаете на данный момент?

Question 10

После поноса возникают колики внизу живота в толстом кишечнике

2 ответа

27 марта

На данный момент пью альфанормикс 2шт 2 раза в день и метеоспазмил 3 раза по1 до еды. Вроде бы лучше, но вот поела отварной картофель с индейкой и тут же послабило и побежала в туалет 2 раза , все что съела вышло. Думаю на фоне антибиотиков. Но вот вопрос мне назначили кучу...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T18:08:57+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, креон 25 000ед 3-4р\сут 4нед, энтерол 1-2капс 2р\сут до еды 2нед.

На фоне приема медикаментов стул нормализуется и можно будет сдать все необходимые анализы кала.

Question 11

Поджелудочная железа

1 ответ

27 марта

Здравствуйте!Женщина, 47 лет. Рост 168, вес 66 кг. Никогда ранее, никаких заболеваний выявлено не было. Последние 5 лет чрезмерное употребление алкоголя, в этот же период, приблизительно три года курила. Жалобы: Боли ( не сильные, скорее дискомфортные, но посл.вр.постоянные)...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-27T18:21:23+03:00

Да, вы можете временно использовать Панкреатин 10000, но в дозе по 2 таблетки на приём пищи. При возможности переходите на микросферические формы (Креон, Панзинорм, Панзим и др.), т.к. они работают эффективнее при тяжёлой недостаточности.
Желтоватые склеры — повод обратиться хотя бы к терапевту и сдать билирубин и печёночные пробы. Это поможет исключить скрытую патологию печени или желчного.Обязательно сделать фиброскан для определения степени фиброза печени.
Если на фоне терапии сохраняется дискомфорт или есть подозрение на нарушение всасывания, дополнительно иногда используют:омепразол/рабепразол (для защиты ферментов от разрушения кислой средой),жирорастворимые витамины A, D, E, K в водорастворимой форме — если доказан дефицит.
Но это назначается обычно после очной консультации.

Question 12

Уже два года назад как сделали операцию на желудок и желчного пузыря мучаюсь от истощения сил и энергии,не могу поправиться.

2 ответа

27 марта

От партнера

Хронический ХОБЛ,

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T18:02:30+03:00

Здравствуйте.

Опишите ,пожалуйста, подробнее ваши симптомы? Изжога\отрыжка\боли в животе беспокоят? Стул какой?
Выполнялись ли какие либо обследования?

Для полноценного достоверного ответа требуется знать ваш анамнез и видеть ваши анализы, а так же результаты предыдущего оперативного лечения.

Question 13

Описать узи печени, поджелудочной, желчи

2 ответа

27 марта

Добрый вечер. Опишите пожалуйста узи. Все ли здесь нормально?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T17:00:35+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результаты узи внутренних органов. И напишите, какие симптомы вас беспокоят, возможно , со стороны желудочно-кишечного тракта.
Напишите ваш рост и вес?
Возможные аллергические реакции на препараты?

Question 14

Признаки билиарного сладжа, полипа желчного пузыря.

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, делала УЗИ результат прикрепила. По УЗИ аномалия формы, признаки билиарного сладжа, полипа желчного пузыря. На сколько опасен этот полип? Какое лечение можете порекомендовать для очищение желчного пузыря. С желудком в принципе проблем нет, только изжога мучает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:58:07+03:00

Здравствуйте.
Обратите внимание на снижение гемоглобина, рекомендуется обратиться к терапевту.
По результатам обследования печени и желчного пузыря рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
В таких случаях рассмотреть вариант приёма урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то +капс в обед) длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при застое желчи.
- при возникновении горечи во рту или тяжести в животе прием ганатона 50мг 3 раза в день.

Question 15

3я степень дисбиотических нарушений у новорожденного

1 ответ

27 марта

Здравствуйте!Ребёнку почти 6 месяцев. Пару недель назад обнаружили слизь в кале. Сходили к педиатру. Прописали баксет бейби и сдать анализы. Подскажите, пожалуйста, как теперь быть?Анализы прикрепила

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт