Онлайн консультация гастроэнтеролога

Учитывая, что в динамике количество камней в желчном пузыре увеличивается, в шейке камень 8 мм и консервативно эту проблему не решить, показано удаление желчного пузыря - лапароскопическая холецистэктомия. Консультация хирурга. В лечении дополнительно ферменты ( эрмиталь или креон и микразим 10000 Ед, ) - 7 дней и спазмолитики дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях.

Выпивается раствор, например, лактулоза, и затем получают 8 порций выдахаемого пациентом воздуха и измеряется уровень водорода и метана в них, на основании чего делается вывод о патогенной флоре

Колоноскопию в таком случае не рекомендуют повторять. Обычно назначают спазмолитический препарат, например дюспаталин или тримедат по схеме на длительный период 4-8 недель, при неэффективности лечения - очная консультация гастроэнтеролога или психотерапевта для решения вопроса о назначении антидепрессанта

Здравствуйте.
По результатам фгдс , есть рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при рефлюксе :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (разо, нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При сохранении болей в области пупка тримебутин 3 раза день, дообследоваться со стороны моче-половой системы, гинекологии ( при болях внизу живота ).

Здравствуйте! приложите фото языка с налетом. Налет может быть связан с приемом пищи, некоторых продуктов. По поводу стула, выполнинить УЗи органов брюшной полости. Кал га яйца глистов сдается 3х кратно методом Парасепт.

Здравствуйте! Застой желчи может быть из за неправильного режима питания(приемы пищи 5-6 раз в день, некачественной пищи, малой физической активности, недостаточном потреблении жидкости.
В таких случаях рекомендуют желчегонные препараты, можно урсосан. Назначается по массе тела на 3-6 месяцев с контролем УЗИ. я бы еще проверила кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно, кровь на Описторх.

Здравствуйте! Увеличение веса тела , горечь и металический привкус во рту на фоне нарушения диеты и стресса свидетельствует о нарушении гемато-билиарной системы ( желчный пузырь, печень). Учитывая, что вам назначали гептрал и по данным глюкометра имеется повышение уровня глюкозы, можно предположить о наличии жирового гепатоза и рефлюкса желчи в желудк и пищевод. Лечение включает прием следующих препаратов: нексиум 20 мг утром перед завтраком- 10 дней, урсосан 250 мг 10 мг на 1 кг веса х 2 раза в день - 14 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до преима пищи - 10 дней, при повышении печеночных ферментов- гептрал 400 мг 1 таб.х 2 раза в день в утром и обед - 10 дней и соблюдение диеты в пределах 5 стола. Для обследования необходимо выполнить биохимический анализ крови ( АЛТ,АСТ, ЩФ,ГГТП, общий билирубин и его фракции, холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, ферритин), анализ крови общий.

Здравствуйте, Екатерина.
Неплохие анализы. Вы - молодец.
Смотрите, с учетом грудного вскармливания Вам на очном приеме может быть назначен Омез ДСР 1 к натощак через 30 минут поесть, Ренни/Гевискон после еды через час 3 раза в день и 4 раз на ночь не более 14 дней

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Здравствуйте! Конечно если проблема стала носить регулярный характер, то она требует диагностики и поиска причины.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
С результатами в очном формате, обратится к гастроээнтерологу для подбора медикаментозной коррекции.

Добрый день.
В данном случае необходимо обследоваться : повторить узи органов брюшной полости,выполнить фэгдс, сдать общий анализ крови и биохимию( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкозу, холестерол, билирубин с фракциями, о. Белок)

Сейчас чтобы несколько облегчить состояние показан прием прокинетиков на основе тримебутина ( например, тримедат либо необутин) 200 мг 3 раза в день , за пол часа до еды, 30 дней.
Энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 14 дней

Здравствуйте!
Судя по описанию, при УЗИ обнаружены признаки застоя желчи — мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре чаще всего указывает на нарушение его моторики и сгущение желчи. В таких случаях действительно часто назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсофальк. Однако тошнота и усиление горечи на фоне приёма Урсофалька могут говорить о том, что препарат вам сейчас не совсем подходит либо требуется изменение схемы. Такое бывает, особенно при повышенной чувствительности ЖКТ или при выраженном дуодено-гастральном рефлюксе (забросе желчи в желудок), который мог и не быть выявлен на УЗИ.
В таких ситуациях возможен вариант со снижением дозировки.Иногда переход с 500 мг на 250 мг на ночь помогает снизить побочные ощущения, особенно в первые недели
Если симптомы не проходят или нарастают, Урсофальк можно заменить на более мягкие желчегонные препараты. В таких случаях обычно применяют Гимекромон (Одестон) — улучшает отток желчи без увеличения её кислотности, не вызывает спазмов, обычно принимается по 200–400 мг 3 раза в день до еды.
Пока можно временно помочь себе симптоматически — обыно назначают альфазокс или гевискон на ночь для уменьшения раздражения слизистой и горечи. Также утром натощак помогает тёплая вода и небольшой перекус (галета, банан), чтобы уменьшить чувство голода и притупить тошноту.

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы возможны для препарата, но реально встречаются очень редко. Более вероятно, что совпало. Итомед эффективен в случае тяжести/ощущений переполнения в желудке, тошноты. Если этих симптомов нет или они выражены не сильно то считается достаточным прием Омеза.

Нет, общий анализ мочи может указать на косвенные признаки признаки инфекции именно в мочевой системе

Здравствуйте! На основании описанных симптомов можно предположить гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также жалобы на нарушение стула могут быть проявлением функционального расстройства (когда изменяется чувствительность и перистальтика на фоне определенных факторов, например, при хроническом стрессе), так и лежать в основе инфекционных или иных органических процессов. Наиболее информативными в таком случае будут следующие исследования:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в ЖКТ
4. ФГДС для оценки состояния пищевода и желудка, а также перехода между этими органами)

При подтверждении диагностической гипотезы обычно назначают:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов