Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как продолжить лечить метеоризм после остановки лечения?

26 марта

Добраго здоровья,меня давно беспокоит метеоризм, газообразование в кишечнике. Врач помог выяснить причину и выписал таблетки: Тримедат, Урсосан, и Альфа-нормикс. Мой курс описан в этом вопросе: https://sprosivracha.com/questions/2593378-kak-uspokoit-meteorizmЭто длительный ...

Димитрий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T06:13:36+03:00

Здравствуйте.
Возможен прием урсодеоксихолевой кислоты самостоятельно, как вам рекомендовали. При не достаточного эффекта и сохранения симптомов, возможно применение дюспаталина 3 раза в день в таких случаях.
Обратите внимание на Fodmap диету. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.

Question 2

Помочь выписать лечение по узи (желчный пузырь и поджелудочная)

3 ответа

26 марта

Доброго дня Беспокоили боли в кишечнике Решил пойти сделать узи Результаты по узи брюшной полости прилагаю Подскажите пожалуйста Стоит пропить желчегонное? Или нужно сдать еще какие либо анализы?Узи и сказал что вроде ничего кретичного

Антон

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T00:47:21+03:00

Диффузные изменения поджелудочной железы, без жалоб и клиники, к лечению нет показаний. На счет урсодез если по 250 мг, то вам необходимо 4 капсулы. Выпивайте после ужина, чтобы не на голодный желудок, 1 раз в день.

Question 3

Гастроскопия

3 ответа

26 марта

Здравствуйте!после гастроскопии в заключении неэрозивный рефлюкс-эзофагит, функциональная недостаточность кардии.Дуодено-гастральный рефлюкс.А в описании к заключение написано: Пищевод визуально не изменен до 38см от резцов, где отмечается выраженная размашистая Z-линия (с...

Евгения

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-26T23:49:34+03:00

Я бы пересдала ее через 1 месяц и прицельно бы попросила эндоскописта взять биопсию из эрозий (если они останутся после соблюдения режима, о котором я напишу ниже).
Пока что на это время попробуйте в любом случае соблюдать антирефлюксный режим - ограничить продукты, провоцирующие рефлюкс (цитрусы, шоколад, выпечка, свежий белый хлеб, специи, жареную и жирную пищу, редьку, редис), после еды желательно не принимать горизонтальное положение, погулять минут 30, не носить одежду повышающую внутрибрюшное давление (тугие пояса, корсеты), если есть лишний вес - добавление физ.активности.
Для ускорения заживления слизистой применяются ИПП (омепразол) 20 мг по 1 капсуле за 30 мин до еды в течение месяца.

Question 4

Раз в неделю понос бывает

2 ответа

26 марта

Добрый вечер .мой рацион каши булгар постоянно ,так же рисовую и греча на воде тоже постоянно ,как сварю перловку сразу понос .дальше ем картошку с рыбой красной или грудка ,все отварное дарить не жарю вообще ,яйца .хлеб не ем .печенье .салаты ,укроп помидоры,огурцы ,с...

Андрей, Тосно

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-26T23:39:49+03:00

Если нет болей в животе и других симптомов, то водянистая\кашицеобразная консистенция стула с частотой раз в неделю является вариантом нормы.
Причиной подобного состояния может быть употребление в эти дни "слабящих" продуктов в большем количестве - сырые овощи, фасоль, чернослив, свекла, жирные сорта мяса, острая пища, чай, кофе и пр. Надо отследить индивидуальную реакцию организма.
Колоноскопия вряд ли даст какую-то ценную информацию в данном случае, так как в представленных анализах признаков органической патологии нет. Но с учетом возраста - 45 лет это время для первой колоноскопии, так что в любом случае выполнить будет не лишним.
А также - УЗИ брюшной полости.

Question 5

Терминальный илеть.Какие доп обследования нужны

3 ответа

26 марта

18 лет, подросток. В19 году перенёс энтерит, спустя 3 месяца по узи обнаружили лимфоузлы брыжеечные.Через 5 месяцев в течении 10 дней был понос более 5 раз в день, тоже с t. Кал на скрытую кровь (-). В анамнезе Жильбер7/7.Рост 196, вес 64, всегда худой. На теле периодически...

Василина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-26T22:10:45+03:00

Здравствуйте, Василина
Вероятно энтерит перенесенный в 19 год был инфекционный, учитывая обнаруженные брыжеечные лимфатические узлы, причина появления диареи спустя 5 месяцев не ясна. На данный момент , Вы описываете отсутствие симптомов со стороны ЖКТ, но учитывая перенесенные состояния, наличие эритемы, сопутствующей болезни Жильбера рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
1. фекальный кальпротектин - маркер воспалительных заболеваний кишечника
2. клинический анализ крови, биохимия крови с показателями ( алт аст щелочная фосфатаза СРБ глюкоза билирубин общий)
3. консультация дерматолога
4. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Дополнительно можно выполнить диагностику псевдотуберкулеза и иерсиниоза, есть комплексный анализ методом ПЦР + серологические тесты

Question 6

Поджелудочная??

3 ответа

26 марта

Добрый день! Около месяца дискомфорт в жкт. Болей нет. Аппетит нормальный. Но еда как будто долго переваривается, тяжесть, отрыжка периодически но не с запахом еды,как раньше было, а с каким-то постоянно одинаковым не очень приятным запахом. И он всегда одинаковый, независимо...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T20:55:49+03:00

Здравствуйте, мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: было ли исследование на хеликобактерную инфекцию? Какие препараты принимаете на данный момент? Когда впервые появились проблемы со стулом?
На сегодняшний день анализ кала (копрограмма) является малоинформативным, для диагностики функции поджелудочной железы обычно назначают сдать анализ кала на эластазу, при подтверждении нарушения экзокринной функции поджелудочной железы показан прием ферментативных препаратов (и только в этом случае)

Question 7

Сморщенный желчный пузырь Хирург сказал операция не требуется ваше мнение

2 ответа

26 марта

От партнера

Камень в желчном1;8

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T21:32:20+03:00

Здравствуйте, показанием к холецистэктомии является: воспаление желчного пузыря на фоне камней, камни диаметром более 10 мм, множественные камни в желчном пузыре, "отключенный" желчный пузырь, то есть вклинение камня в шейку желчного пузыря и перекрытия желчеоттока

Question 8

Болит правый бок, мучает изжога и ночью ужасный зуд всего тело

1 ответ

26 марта

Беременность 22недели и 4 дня, 2 дня назад начался кожный зуд, сдала биохимию, повышены печеночные показатели, врач назначила урсосан 500мг два раза в день, сегодня стал сильно болеть бок справа, сделала УЗИ печени и селезёнки, всё прикреплю ниже.. Пожалуйста подскажите может...

Яна, Трубчевск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T12:29:58+03:00

Витамины правильно что отменили, это дополнительная нагрузка на печень. Соблюдайте диету и прием препарата урсосан, через неделю пересдайте анализ результаты должны начать снижаться, конролируйте в динамике показатели до конца беременности.

Question 9

Альфанормикс - слизистый стул

2 ответа

26 марта

Начала прием альфанормиск и энтерол по поводу СИБР. Сегодня 3 день приема, появилась слизь вместо стула. Подскажите, отменять ли препараты или продолжать курс?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-26T21:03:41+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, до приема препаратов какие были проблемы со стулом?
Беспокоил ли метеоризм? Какую дозу альфа нормикса Вы принимаете?
Слись в каком количестве?
Кала нет, только исключительно слизь наблюдаете?

Question 10

Высокий кальпротектин

4 ответа

26 марта

Здравствуйте уважаемые врачи.Беспокоит такой вопрос.Примерно 2-3 месяца присутствует боль в левом боку, изменение стула с примесью слизи, но походы в туалет все самостоятельные по желанию ,без слабительных средств.Сегодня была проведена процедура ФГСД(результат...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-26T20:43:30+03:00

Здравствуйтк.
сколько раз в день стул и какой консистенции?
недавно не болели орви или может перенесли кишечную инфекцию?
фекальный кальпротектин завышен-это говорит о том, что в кишечнике вероятно есть воспаление.
при таком показателе рекомендована колоноскопия.

по фгдс признаки воспаления в желудке.
выявлен положительный хеликобактер.

учитывая такой повышенный фекальный кальпротектин, как правило, чаще врачи рекомендуют выполнить колоноскопию.

со стороны желудка есть жалобы?

Question 11

Расшифровка ФГДС, схема лечения

4 ответа

26 марта

Добрый день, последние недели 2 беспокоят боли в желудке (тяжесть, отрыжка, тошнота), пройдена фгдс, где есть смешанный гастрит поверхностный, атрафический (эндоскопист биопсию не сделал, даже не предложил, в заключение только увидела, когда вышла из кабинета), также был сдан...

[email protected], Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-26T20:41:36+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, при подозрении эндоскописта на атрофию слизистой желудка.
При выявлении ▪️Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам обследования кала рекомендует провести эрадикационную терапию( используется 1я схема эрадикации,хеликобактера, при отсутствии аллергических реакций на препараты) :
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 12

Вредны ли ипп

6 ответов

26 марта

Очень долго принимаю ИПП постоянная изжога была язва лдпк

Сергей

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T20:17:56+03:00

Сергей, добрый вечер
Длительный прием ИПП может приводить к изменениям слизистой желудка- вызывать атрофические изменения, очаги кишечной метаплазии, способствовать образованию полипов, вызывать системные осложнения, в виде дефицита железа, росту бактерий в тонкой кишке, а также остеопорозу
В вашем возрасте нужно с этих препаратов « сходить»
Как давно была гастроскопия?

Question 13

Лимфофоликулряная гиперплазия

2 ответа

26 марта

Здравствуйте на днях делал гастроскопию. Сказали то что у меня хронический поверхностный гастрит, лимфофоликулярная гиперплазия и недостаточность кардии. Сказали то что лимфофоликулярная гиперплазия в желудке возможно из за хеликобактер и нужно сдать тест. Скажите что такое...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-26T21:49:33+03:00

Здравствуйте, Михаил
ознакомилась с протоколом ФГДС
ничего страшного нет, не переживайте, описаны признаки поверхностного гастрита, лимфофолликулярная гиперплазия - это скопления иммунных клеток (лимфоцитов) в тканях в ответ на хроническое воспаление, конечно это не онкологический процесс.
Да, Вы можете выполнить диагностику инфекции хеликобактер пилори, для диагностики рекомендовано проведение дыхательного уреазного теста или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера.

Question 14

Гистологическое исследование

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, прошу расшифровать гистологическое исследование желудка, два исследования, описание как-то напрягло, я почитала типо может быть рак крови, какое-то редкое заболевание и т.д. Вопросы: 1. Какие риски рака крови желудка и т.д ? 2. Что делать ? Как лечится? 3. Нужно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T20:06:13+03:00

Анастасия , добрый вечер
Взято два биоптата, из угла желудка, и из антрального отдела
Описаны признаки воспаления, нет бактерии, которая вызывает воспаление в желудке, нет атрофии и метаплазии ( которые могут при отсутствии наблюдения приводить к дисплазии и к раку желудка ) , у вас НЕТ атрофии, поэтому написано не атрофический гастрит
Биоптаты идентичны

В биоптате признаков онкологии нет, риска рака крови и рака желудка нет

Какие беспокоят жалобы? Прикрепите само заключение гастроскопии

Анализы по результатам гистологии и отсутствии НР сдавать не нужно
По гистологии есть признаки гастрита , наблюдает и лечит гастроэнтеролог

Question 15

Тошнота после еды

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Уже не знаю какой раз пишу сюда... Я устала болеть... В том году беспокоил кишечник. Были расстройства. Пролечила, вроде легче. Был Сибр, пила Альфанормикс.Сейчас иногда беспокоит боль в точке чуть выше и правее пупка (скорее всего 12 перстная), но редко. Но...

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-25T21:40:10+03:00

Виктория, здравствуйте 👋подскажите пожалуйста, а на фоне приёма атаракса симптомы исчезают, правильно? Все симптомы исчезают или только тошнота? Если атаракс помогает, то тут можно предположить функциональную диспепсию, один из её триггеров это тревога!!! Так же тревога это основной триггер у срк (синдром раздраженного кишечника)