Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Артем.
Тактика при выявлении полипов зависит от нескольких факторов :
размеры полипов
изменение размеров полипа в динамике-
наследственность ( учитываются заболевания ЖКТ в семье)

Препараты УДХК ( урсосан) действительно могут назначаться. В некоторых ситуациях сложно отличить полип от сгустков желчи ( они похожи на УЗИ ) и в подобных случаях исчезновение образования после терапии позволяет предположить, что это был не полип.
Доза УДХК ( урсосан) в подобных ситуациях подбирается, исходя из веса - 10 мг/ кг веса. Курс - не менее 3 месяцев, после чего проводится повторно УЗИ ОБП.

Если Вы хотите более детально разобраться в ситуации - рекомендуется персональная консультация.

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было посмотреть его.
Напишите ваш вес и рост.
Вы курите?

Повышение незначительное абсолютно. Показатели ферментов печени в норме, орган функционирует хорошо, соответственно необходимости в анализе на вирусные гепатиты нет.

Допускается схема назначения урсосана не одновременно с остальными препаратами, а спустя 10-14 дней после начала нексиум+ тремебутин.

Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Стул типа 5-6 по Бристольской шкале, не доставляющий дискомфорта, даже два раза в сутки в том числе по сезону фруктов с FODMAP веществами может быть вариантом нормы и сильно зависеть от питания. Это как причина раз.
Этанол - стимулятор моторики, тенденция к усилению опорожнения может быть.
А также, сладкие вина, ром, темное пиво - содержат соответственно фруктозы, маннитол, фруктаны. Отлично бродят в кишечнике и могут спровоцировать кишечную колику, вздутие, газообразование и диарею. Это как причина два.

Месалазин после альфанормикса, если самочувствие не улучшится. По 250 мг до еды 3 раза в день 1-2 месяца

При стабильной поддержке, правильно выстроенной диете и восполнении дефицитов ремиссия может быть долгой и комфортной. Без постоянной зависимости от препаратов — с курсами по потребности. Главное — не запускать до выраженного обострения, когда "уже прижало", потому что тогда кишечник начинает реагировать более бурно, и добиться успокоения труднее.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется уточнить наличие аллергических реакций и при их отсутствии использовать 1ю схему эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при симптомах отрыжки, тяжести, горечи во рту- ганатон 3 раза в день.

Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.

Доброе утро!
По КТ у вас подтвердились кисты печени.
Как правило, пациентам с бессимптомными простыми кистами печени, независимо от размера, плановое наблюдение или вмешательство не показано.
Можно выполнять УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год в рамках чек-апа.
По анализам у вас все хорошо.

Здравствуйте! В проекции верхнего отдела живота, в эпигастрии, а так же правом подреберье, располается желудок, ДПК (двенададцатиперстная кишка), а так же печень и желчный пузырь. Теоретически патологии этих органов могут сопровождаться болевым синдромом. Так же стоит не забывать, что в указанной выше проекции, располагается и кишечник! Это проекция печеночного изгиба толстой кишки.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют исключить все возможные причины, которые могут давать боли. Это патологии желчного пузыря, главная из них это камни ЖП, патологии желудка и ДПК, самые частые это эрозивно язвенные процессы и патологии кишечника. Кишечник первостепенно обследуют на компонент воспаления и степени его выраженности, а далее решается вопрос о дальнейшей тактики ведения. То есть ответить на вопрос однозначно , почему же боли, не пре возможным. Если по результатам обследований никаких значимых отклонений нет, то действительно речь может идти о функциональной боли. Функциональная боль очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Добрый день, Анастасия!
Есть ли у вас какие-либо симптомы? Изжога, отрыжка, нарушения стула?

Недостаточность кардии по эгдс не ставится, это нормальное состояние кардии открываться в момент исследования, катаральный эзофагит это минимальное контактное повреждение слизистой. Если есть эрозии, то их должны были описать и стадировать по Лос-Анджелеской классификации.
Взвесь в желчном - нормальное явление на голодный желудок, а исследование выполняют именно натощак. Перегиб - также анатомическая особенность, не влияющая на отток.

Много вопросов, конечно, по лечению, но сначала расскажите о симптомах - какие они и есть ли вообще?

Он может быть особенно полезен, если вы замечаете, что после еды есть тяжесть, вздутие, подташнивание или отрыжка становится выраженнее.
В таких случаях ганатон обычно назначают по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом от 2 до 4 недель.

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза) до операции были в норме?