Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Пожалуйста помогите подобрать лечение. Диагноз: К29.7 Недостаточность кардиального жома. Дистальный эзофагит. Эрозивный гастрит. Возраст 36 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-03-26T17:37:53+03:00

Здравствуйте, какие у Вас жалобы, чем лечились?
На ФГДС описывается ГЭРБ с рефлюкс эзофагитом, эрозивный гастрит.
В похожих случаях назначается разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды в течении месяца.
А также фосфалюгель 3 раза в день между приемами пищи , не запивать.
При эрозивном гастрите необходимо сдавать дыхательный тест на хэликобактер, так как она может быть причиной гастрита.
Если результат будет положительный необходима эрадикационная терапия.
В следующий раз необходимо фгдс выполнять вместе с биопсией.

Question 2

Результат

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Маме 76 лет. Жалобы на изжогу частую. Пьет омепрозол. Прошу посмотреть результаты. Расшифруйте , пожалуйста биопсию . Спасибо.

елена, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T17:41:20+03:00

Елена, добрый день
По результатам прикрепленного обследования, в желудке есть воспаление, вызванное забросом желчи из 12 перстной кишки ; дуоденогастральный рефлюкс)
Удален полип 12 перстной кишки, но по гистологии сам полип не описан, это утолщенные бруннеровские железы кишки и воспаленная слизистая кишки, также подтверждено отсутствия Хеликобактера в биоптате . Ничего настораживающего нет

Question 3

Магния сульфат

3 ответа

26 марта

Заболела вирусом каким то, 5 дней не могла сходить в туалет. Запор и болел живот. Вызвала скорую, они пощупали, сказали можно выпить порошок магнезии.Теперь у меня понос, но это ладно. По опыту складывается ощущение, что после такого жесткого «промывания» у меня будут опять...

Алина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-26T17:14:52+03:00

Добрый день!Такое средство для послабления стула лучше не использовать))Сейчас, чтобы восстановить микрофлору - целесообразно санировать кишечник, например - Энтерофурил 200 мг 4 раза в сутки 5 дней, вместе с ним Хилак -Форте по 2 капель 3 раза в сутки 10 дней и Флориоза - по пакету в сутки - 10 дней.Боли в животе беспокоят?

Question 4

Микоз пищевода

2 ответа

26 марта

Около 10 лет появилась кислая изжога, обильное слюноотделение по ночам, боль в горле. После обследования был поставлен диагноз ГЭРБ, назначена стандартная схема: ингибитор на основе омепразола (хорошо помогал некстум), денол, антациды (в основном помогал гевискон). Сначала...

Павел, Смоленск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-26T17:49:02+03:00

Здравствуйте, лечение микоза пищевода проводится 14 дней, в какой дозировке вам прописали препарат? То что улучшений нет? Какую схему лечения вы сейчас проходите? Вам необходимо гэрб совметно с микозом пищевода проводить.

Question 5

О назначении врача.

1 ответ

26 марта

Здравствуйте доктора! УЗИ печени показывает гионглиомы, могу неправильно назвать, сори. И жировой гипотоз имеется давно. Вес уже набрала 105 кг. Врачь назначил урсосан 500 на 3 месяца в два приёма. Подскажите пожалуйста, Вы согласны с моим доктором?

Валентина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T17:59:52+03:00

Валентина, добрый вечер
Гемангиомы требуют наблюдения по узи ежегодно
Жировой гепатоза при нормальных показателях крови - алт аст ггт- не требуют лечения, нужно снижать вес, соблюдать средиземноморскую диету

Урсосан при однородной желчи - не нужен

Question 6

Непереносимость лактозы

1 ответ

26 марта

Сдала генетический анализ на непереносимость лактозы , помогите его понять. Тип С/С Мне нужно принимать бад Лактаза при употреблении кисломолочных продуктов? Для установления диагноза на непереносимость лактозы ген тест достаточно или еще есть анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T18:44:19+03:00

Я в первом сообщении ответила на эти вопросы, какая молочка усваивается лучше всего. Лактазар обычно рекомендуют 1 капсулу с каждым приемом пищи, содержащим лактозу.

Question 7

Какие обследования пройти? Нормален ли частый стул для такого возраста?

2 ответа

26 марта

Сыну 1 год и 8 месяцев. Какает 3-5 раз в день, стул различной консистенции, боли вроде нет. Грудное вскармливание завершили 2 недели назад, ест обычную пищу (не пюре), в том числе хлеб, рис.С рождения был частый стул, но педиатр говорила, что это вариант нормы в силу возраста...

Ирина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-26T17:08:51+03:00

Здравствуйте. Дрожжевые грибы - это условно патогенная микрофлора в кишечнике, активируется только и при благоприятных для нее условий (снижение иммунитета, заболевания острые, прием антибиотиков). Санировать кишечник смысла нет, микрофлора восстановится самостоятельно

Да, анализ на дисбактериоз не информативный, так как он так же показывается условно патогенную микрофлору, которую лечить не нужно

Question 8

Рвота у ребёнка

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Сыну 9 лет. В последний год иногда бывает рвота просто без температуры. За год было примерно раза 3. Связываю с какими нибудь сладостями или газировкой. Последний раз съел большую упаковку попкорна и попил газировку (лимонад Черноголовка),когда лег спать через...

Наталья

Вопрос закрыт

Червякова Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-26T17:08:04+03:00

Здравствуйте!

Если рассматривать рвоту со стороны эндокринологии, то это чаще всего рвота на фоне ацетонемических кризов , они в основном бывают наоборот на фоне голода

Так же рвота может бы б признаком патологии надпочечников, но по узи все хорошо

Я Вам посоветую перенаправить Ваш вопрос в раздел гастроэнтерологии

Question 9

Результаты гастроскопии

3 ответа

26 марта

Добрый день! Сегодня прошла гастроскопию и колоноскопию, причиной послужили низкий ферритин и положительный анализ на скрытую кровь в кале.По колоноскопии все хорошо, а вот по гастроскопии такая картина... Подскажите пожалуйста, насколько все плохо? В интернете ужасов...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T17:05:44+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 10

В правом подреберье болит справа, и как будто ком в горле тоже справа

2 ответа

26 марта

От партнера

Справа в горле как будто что-то мешает

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:40:31+03:00

Здравствуйте! Ком в горле имеет много причин, с которыми нужно разбираться. Для исключения патологии органов ЖКТ, которые могут быть причиной кома в горле, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. Так же ком в горле это повод показаться лор врачу и эндокринологу, исключить патологии щитовидной железы. Опираясь на опыт тпа же отмечу, что более 90% жалоб на ком в горле, носят неврогенный характер и сопровождают различные изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

В проекции правого подреберья располагается печень, желчный пузырь, что требует исключения патологий этих органов. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Так же в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 11

Хеликобактер, лечение.

5 ответов

26 марта

Обратилась к гастро по поводу того, что стал ныть желудок с декабря. Сделала узи, фгдс и тест на хелик. Врач прописала такое лечение. Но почему в лечении указан всего один антибиотик, хотя везде пишут про два? В итоге не знаю что принимать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-26T17:34:41+03:00

Здравствуйте.
В схему терапии первой линии эрадикационную терапию входит:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Для уточнения аллергических реакций рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Question 12

Помогите пожалуйста расшифровать анализ на паразиты

3 ответа

26 марта

Добрый день. На теле есть пятна в районе ребер, давно, не беспокоят, часто чешутся уши, лечила у отоларинголога, помогло на время и снова чешутся. Врач интегративный гинеколог ставит тяжелую форму железодефицитной анемии. Сдала анализы на 26 паразитов, не пойму, есть что...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:32:57+03:00

Добрый вечер!
По прикрепленным файлам антител к паразитам не выявлено, все результаты отрицательные.
В подобных ситуациях помимо крови рекомендуют также сдавать кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.

Question 13

АБКМ и прикорм

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, у дочки реакция на белок коровьего молока. Выявила в 2 месяца, долго подбирали смеси. В итоге остановились на аминокислотах Нутрилак. Но он крепит очень, начала давать кабачок. Дочка кушает его хорошо, с ним какает, без него - пластилин еле-еле вытуживает. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-26T22:10:58+03:00

Если на симилак было все хорошо, переходите на него, только постепенно, чтобы минимизировать нагрузку на жкт ребенкая. Еще раз повторюсь, все таки данных за абкм безумно мало.
Красные щечки - это не реакция на продукт, не аллергия. Продолжать вводить можно, если такая реакция
Если появится крапивница, сыпь, которая беспокоит ребенка - значит аллергия на продукт

Question 14

Вздут верхний отдел живота

2 ответа

26 марта

Добрый день! Около года вздут верхний отдел живота ( выше пупка) независимо от приема пищи. После пищи, еда как будто застревает в отделе выше пупка и не проходит в сам живот. Из за этого верх надут,и если нажать на живот, чувствуется там еда. А низ живота пустой. Сибр нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T16:15:20+03:00

Добрый день
По описанным симптомам нельзя исключить функциональную диспепсию
Для оценки функции верхних отделов проводят рентгеноскопию пищевода, желудка , 12 перстной кишки с сульфатом бария
Вы выпиваете белую жидкость и делают снимки в положении с опущенным головным концом ( положение Тределенбурга), по рентгену можно диагностировать замедленное или ускоренное опорожнение желудка и тонкой кишки, наличие анатомический особенностей, птоза органов, грыжи пищеводного отверстия и многое другое, что гастроскопия «не видит»

Question 15

Нужна консультация Гастроэнтеролога

4 ответа

26 марта

Добрый день! Прохожу плановый мед. осмотр своего организма, в том числе и ЖКТ.Ниже выкладываю все свои результы анализов: кровь, УЗИ, МРТ, дуоденальное зондирование, ФГС. Вроде все практически прошёл, что затрагивает ЖКТ.Хотел бы выслушать мнение специалистов -...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-28T09:29:32+03:00

Здравствуйте. Изучив анализы в желчном изменение желчи в виде взвеси. Верхняя граница мочевой кислоты, холестерин повышен ( исключите из рациона холестериномодержащие продукты и уведичье физ нагрузку, этого должно быть достаточно чтобы нормализовать показатели).
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка , поверхностное воспаление в желудке(гэрб и гастрита , которые требуют лечения) . Изменения в печени( кисты).Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется недопереваренной пищей и послаблением стула. употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Урдокса из расчета 10 мг на 1 кг вашего веса, перд пиемом пищи по 1 таб, 2 месяца. Микразим( Креон панкреатин,) по 1 таб *3 р в день во время еды, 2 мес.