Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Добрый день! Около месяца дискомфорт в жкт. Болей нет. Аппетит нормальный. Но еда как будто долго переваривается, тяжесть, отрыжка периодически но не с запахом еды,как раньше было, а с каким-то постоянно одинаковым не очень приятным запахом. И он всегда одинаковый, независимо...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T20:55:49+03:00

Здравствуйте, мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов: было ли исследование на хеликобактерную инфекцию? Какие препараты принимаете на данный момент? Когда впервые появились проблемы со стулом?
На сегодняшний день анализ кала (копрограмма) является малоинформативным, для диагностики функции поджелудочной железы обычно назначают сдать анализ кала на эластазу, при подтверждении нарушения экзокринной функции поджелудочной железы показан прием ферментативных препаратов (и только в этом случае)

Question 2

Сморщенный желчный пузырь Хирург сказал операция не требуется ваше мнение

2 ответа

26 марта

От партнера

Камень в желчном1;8

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T21:32:20+03:00

Здравствуйте, показанием к холецистэктомии является: воспаление желчного пузыря на фоне камней, камни диаметром более 10 мм, множественные камни в желчном пузыре, "отключенный" желчный пузырь, то есть вклинение камня в шейку желчного пузыря и перекрытия желчеоттока

Question 3

Болит правый бок, мучает изжога и ночью ужасный зуд всего тело

1 ответ

26 марта

Беременность 22недели и 4 дня, 2 дня назад начался кожный зуд, сдала биохимию, повышены печеночные показатели, врач назначила урсосан 500мг два раза в день, сегодня стал сильно болеть бок справа, сделала УЗИ печени и селезёнки, всё прикреплю ниже.. Пожалуйста подскажите может...

Яна, Трубчевск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T12:29:58+03:00

Витамины правильно что отменили, это дополнительная нагрузка на печень. Соблюдайте диету и прием препарата урсосан, через неделю пересдайте анализ результаты должны начать снижаться, конролируйте в динамике показатели до конца беременности.

Question 4

Альфанормикс - слизистый стул

2 ответа

26 марта

Начала прием альфанормиск и энтерол по поводу СИБР. Сегодня 3 день приема, появилась слизь вместо стула. Подскажите, отменять ли препараты или продолжать курс?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-26T21:03:41+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, до приема препаратов какие были проблемы со стулом?
Беспокоил ли метеоризм? Какую дозу альфа нормикса Вы принимаете?
Слись в каком количестве?
Кала нет, только исключительно слизь наблюдаете?

Question 5

Высокий кальпротектин

4 ответа

26 марта

Здравствуйте уважаемые врачи.Беспокоит такой вопрос.Примерно 2-3 месяца присутствует боль в левом боку, изменение стула с примесью слизи, но походы в туалет все самостоятельные по желанию ,без слабительных средств.Сегодня была проведена процедура ФГСД(результат...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-26T20:43:30+03:00

Здравствуйтк.
сколько раз в день стул и какой консистенции?
недавно не болели орви или может перенесли кишечную инфекцию?
фекальный кальпротектин завышен-это говорит о том, что в кишечнике вероятно есть воспаление.
при таком показателе рекомендована колоноскопия.

по фгдс признаки воспаления в желудке.
выявлен положительный хеликобактер.

учитывая такой повышенный фекальный кальпротектин, как правило, чаще врачи рекомендуют выполнить колоноскопию.

со стороны желудка есть жалобы?

Question 6

Расшифровка ФГДС, схема лечения

4 ответа

26 марта

Добрый день, последние недели 2 беспокоят боли в желудке (тяжесть, отрыжка, тошнота), пройдена фгдс, где есть смешанный гастрит поверхностный, атрафический (эндоскопист биопсию не сделал, даже не предложил, в заключение только увидела, когда вышла из кабинета), также был сдан...

[email protected], Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-26T20:41:36+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, при подозрении эндоскописта на атрофию слизистой желудка.
При выявлении ▪️Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам обследования кала рекомендует провести эрадикационную терапию( используется 1я схема эрадикации,хеликобактера, при отсутствии аллергических реакций на препараты) :
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 7

Вредны ли ипп

6 ответов

26 марта

Очень долго принимаю ИПП постоянная изжога была язва лдпк

Сергей

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T20:17:56+03:00

Сергей, добрый вечер
Длительный прием ИПП может приводить к изменениям слизистой желудка- вызывать атрофические изменения, очаги кишечной метаплазии, способствовать образованию полипов, вызывать системные осложнения, в виде дефицита железа, росту бактерий в тонкой кишке, а также остеопорозу
В вашем возрасте нужно с этих препаратов « сходить»
Как давно была гастроскопия?

Question 8

Лимфофоликулряная гиперплазия

2 ответа

26 марта

Здравствуйте на днях делал гастроскопию. Сказали то что у меня хронический поверхностный гастрит, лимфофоликулярная гиперплазия и недостаточность кардии. Сказали то что лимфофоликулярная гиперплазия в желудке возможно из за хеликобактер и нужно сдать тест. Скажите что такое...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-26T21:49:33+03:00

Здравствуйте, Михаил
ознакомилась с протоколом ФГДС
ничего страшного нет, не переживайте, описаны признаки поверхностного гастрита, лимфофолликулярная гиперплазия - это скопления иммунных клеток (лимфоцитов) в тканях в ответ на хроническое воспаление, конечно это не онкологический процесс.
Да, Вы можете выполнить диагностику инфекции хеликобактер пилори, для диагностики рекомендовано проведение дыхательного уреазного теста или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера.

Question 9

Гистологическое исследование

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, прошу расшифровать гистологическое исследование желудка, два исследования, описание как-то напрягло, я почитала типо может быть рак крови, какое-то редкое заболевание и т.д. Вопросы: 1. Какие риски рака крови желудка и т.д ? 2. Что делать ? Как лечится? 3. Нужно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T20:06:13+03:00

Анастасия , добрый вечер
Взято два биоптата, из угла желудка, и из антрального отдела
Описаны признаки воспаления, нет бактерии, которая вызывает воспаление в желудке, нет атрофии и метаплазии ( которые могут при отсутствии наблюдения приводить к дисплазии и к раку желудка ) , у вас НЕТ атрофии, поэтому написано не атрофический гастрит
Биоптаты идентичны

В биоптате признаков онкологии нет, риска рака крови и рака желудка нет

Какие беспокоят жалобы? Прикрепите само заключение гастроскопии

Анализы по результатам гистологии и отсутствии НР сдавать не нужно
По гистологии есть признаки гастрита , наблюдает и лечит гастроэнтеролог

Question 10

Тошнота после еды

3 ответа

25 марта

Здравствуйте. Уже не знаю какой раз пишу сюда... Я устала болеть... В том году беспокоил кишечник. Были расстройства. Пролечила, вроде легче. Был Сибр, пила Альфанормикс.Сейчас иногда беспокоит боль в точке чуть выше и правее пупка (скорее всего 12 перстная), но редко. Но...

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-25T21:40:10+03:00

Виктория, здравствуйте 👋подскажите пожалуйста, а на фоне приёма атаракса симптомы исчезают, правильно? Все симптомы исчезают или только тошнота? Если атаракс помогает, то тут можно предположить функциональную диспепсию, один из её триггеров это тревога!!! Так же тревога это основной триггер у срк (синдром раздраженного кишечника)

Question 11

Ацетон в моче

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Помогите найти проблему . Ребенок 1 год 11 месяцев , перенес вирус и кишечную инфекцию одновременно ( температура была Максим 38, но большей части времени 37-3) открылся понос и рвота , на фоне этого пошел ацетон в моче , ставили капельницы , не особо помогло 16...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-28T12:51:58+03:00

Я бы проконтролировала мочу через 1 месяц. Узи поджелудочной железы. Кал на углеводы. и достаточно.

Question 12

Результаты гистологии

1 ответ

26 марта

Ранее был вопрос по болям в желудке — вопрос №2997573Любовь66 просмотров5 марта 2025Добрый день ! Появились ночные боли в желудке, болит часов 5,6 достаточно сильно . Иногда днем . Заключение фгдс прикладываю. Хочу понять на сколько страшно то что написано в заключении . Что...

Любовь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T20:21:27+03:00

Нужно убрать причины, которые способствуют ее скольжению
Нормализовать стул
Оперируют только большие и ущемленные грыжи , в вашем случае скользящая грыжа, не требует наблюдения и лечения

Question 13

ЧАСТОЕ ДИАРЕЯ ПОСЛЕ КАЖДОГО ПРИЕМА ПИЩИ

2 ответа

26 марта

От партнера

Я же всё здесь описал

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T19:19:39+03:00

Здравствуйте! Если подобные симптомы беспокоят продолжительное время (месяцы, годы), то в таком случае необходима очная консультация специалиста для определения диагностической тактики и лечения. Если процесс острый и развился в течение нескольких дней, то обычно рекомендуют препараты из группы сорбентов, например, смекта по схеме согласно инструкции.

Question 14

Боль в солнечном сплетение после таблеток и еды

2 ответа

26 марта

Здравствуйте. Я уже задавала здесь вопрос. Было несколько раз в МЕСЯЦ кашеобразный стул после разное еды.и вздутие. Мне посоветовали тримедат и разо. Начала пить стал беспокоить БОЛЬ в СОЛНЕЧНОМ СПЛЕТЕНИЕ после таблеток. И иногда после еды. 1 раз во время на этих днях было...

Ирина

Вопрос закрыт

Доронина Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-26T21:23:22+03:00

Здравствуйте. Скорее всего это связано с нарушением диеты.
После ЭГДС вы консультирования гастроэнтерологом?
Вам дали рекомендации по лечению, кроме тримедата?
Какие то еще есть лабораторные исследования?

Question 15

Опоясывающая боль в области живота

3 ответа

26 марта

Здравствуйте! Женщина, 77 лет. Беспокоят постоянные опоясывающие боли в области живота. Боли беспокоят несколько лет. 5-6 лет назад обнаружили полипы в желчном пузыре. 22.01.24 делала УЗИ брюшной полости, почек, надпочечников (рис. 12 - само УЗИ, протокол – 13, 14).19.03.24...

Дария

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-26T21:35:53+03:00

Здравствуйте! По вашим представленным обследованиям, нет причин для опоясывающей боли. Гастрит, холецистит таких болей не дает. Вам рекомендую обратить внимание на кишечник, в проекции верхнего отдела живота, в правом и левом подреберье, в эпигастрии, располагается поперечно ободочная кишка, на фоне спазма которой возможен болевой синдром. Тут необходимо разбираться с причиной боли. Они могут быть как функциональные, например на фоне избыточного количества газа и спазма, а так же воспалительной природы. Рекомендую дообследоваться: кал на дисбактериоз, кал на фекальный кальпротектин (чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника), Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, капрограмма кала. Тактика ведения и дальнейшие рекомендации по результатам обследований. У вас по анализам анемия- недостаток железа в крови , это связано с заболеванием желудочно- кишечного тракта, железо не усваивается. Это должно быть внутривенное железо. Феринжект(ликфер, венофер). Также у вас увеличен холестерин, рекомендуется применять статины для снижения, т.к высок риск образования холестериновых бляшек. По поводу полипов консутация хирурга. Стул нормализовался?