Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Подобная картина МРТ, указывает на отсутствие значимых проблем в поджелудочной железе!орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы, но это НЕ равно панкреатит. Подобная картина и в печени, она как и поджелудочная железа, накапливает жировую ткань, в связи с чем меняется её структура и плотность. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани в органах полностью обратимы.

Подобная картина биохимии крови говорит о хорошей, сохранной функции внутренних органов. Поводов для беспокойства нет.

Здравствуйте.
Не переживайте. Это не предрак, такие изменения могут быть на фоне эзофагита по фгдс.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на 1 капс утром,
- ганатон 3 раза в день.
Для удаления есть весомые указания: симптомы, ее не проходящие на препаратах; прогрессирование в дистальном отделе пищевода и выше.. Для вопросов удаления очагов рекомендуется обратиться к хирургу, после длительного курса ингибиторов протонной помпы в двойной дозе ( согласно современным рекомендациям) и после повторной фгдс с биопсией пищевода.

Здравствуйте!

В любом случае, на адаптацию смеси даем 4 недели, поэтому снова перескакивать на старую смесь не нужно.
И обязательно допаиваем водой между каждым кормлением хотя бы по 15-20мл. Чтобы не было запоров.

Я так понимаю, что на пепти гастро педиатр вас перевел, потому что подозревал лактазную недостаточность, а в этой смеси лактозы нет. Нужно дать ребенку время привыкнуть к этой смеси.

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с рвотой и диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг

По анализу кала изменения характерные для кишечных инфекций, ничего опасного нет, не переживайте, выявленное простейшие это часть нормальной микрофлоры, до 10 в п/з никаких жалоб не вызывает.
Контактировать с людьми можно, только обязательно соблюдаем гигиену, мытье рук перед едой и после уборной, отдельная посуда. Ручки дверные и выключатели можно обработать любыми антисептиками.

Здравствуйте, Оксана.
На фото - обычный для грудных детей стул, такая консистенция может сохранятся у детей до 1,5-2 лет.
Это связано с типом питания - пюреобразная, измельченная пища, относительно большая доля молочных продуктов ( смесь и др) в рационе.
Тревожные моменты ( требуется осмотр врача) - при оценке стула : черный, белый, серый стул, большое количество слизи или кровь в стуле.
В остальном - цвет и консистенция стула может меняться ежедневно.
Для оценки динамики веса необходимо учитывать график набора веса, состав рациона, активность малыша.
Часто дети второго полугодия начинают много двигаться и возможна "остановка" набора веса. В подобных ситуациях рекомендуется контроль массы тела 1 раз в 10-14 дней.

Здравствуйте, Аима.

Перечислю основные возможные причины афтозного стоматита ( язвочек во рту), связанные с гастроэнтерологией и методы диагностики на первом этапе.

Целиакия ( анализ крови на Ig A общий + IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина).

Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона ( анализ кала на фекальный кальпротектин)

ГЭРБ ( заброс содержимого желудка в пищевод и ротоглотку) - проводится ЭГДС.

Жирный кал может возникать при ферментативной недостаточности поджелудочной железы ( сдается анализ кала на панкреатическую эластазу)

Добрый день!В вашем случае изжога вызвана не до конца про лечебным рефлюксом, от этого жалобы Вас не покидают.Согласно жалобам моно придерживаться такой схемы лечения:
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней ,Итомед 50 мг 3 раза в сутки -1 месяц., Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки 1месяц.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Здравствуйте! Я бы рекомендовала сдать тест на СИБР, кал на эластазу (для выявления ферментативной недостаточности), кал на яйца глистов методом Парасепт. ФГДС скорее всего информации по вздутию не даст.

При изжоге можно эпизодически принимать гевискон или маалокс или фосфалюгель, они запоры не вызывают.

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Опишите, пожалуйста, подробно как сейчас ребенок ходит в туалет? частота\консистенция \ цвет

Але, я посмотрел прошлое МРТ исследование. В желчном пузыре был сладж (взвесь), со стороны поджелудочной железы -диффузные изменения без признаков панкреатита.

Здравствуйте, Юлия.
По результатам копрограммы - выявлена слизь в кале , небольшое количество лейкоцитов. Подобные изменения могут отмечаться на фоне прорезывания зубов, реже -быть проявлением воспаления в кишечнике.
Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время не используется для диагностики и лечения, так как по пути в лабораторию, при сборе анализа в кал может попадать флора с кожных покровов, из окружающей среды и т.п.

Для непереносимости лактозы характерен частый жидкий пенистый стул с кислым запахом, перианальный дерматит, повышенной газообразование.
Для аллергии на белок коровьего молока характерны:
большое количество слизи, прожилки крови в кале, плохой набор массы тела, возможны высыпания на коже, срыгивания.

При диагностике этих заболеваний мы учитываем не один отдельный симптом, а всю картину заболевания, истории развития малыша, наследственность, характер вскармливания и т.д.

Владимир, здравствуйте! Диагноз атроического гастрита и метаплазия выставляются по результатам гистологии. Подскажите пожалуйста брали ли у вас биопсию?
само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Частой причиной атрофии в желудке бывает бактерия хеликобактер пилори. Учитывая, что в вашем случае причина устранена, процесс должен остановиться.
Но ни атрофия, ни метаплазия не вызывают боль.
Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.
подскажите, есть ли возможность прикрепить результаты обследований?