Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 марта

Добрый день! Сегодня прошла гастроскопию и колоноскопию, причиной послужили низкий ферритин и положительный анализ на скрытую кровь в кале.По колоноскопии все хорошо, а вот по гастроскопии такая картина... Подскажите пожалуйста, насколько все плохо? В интернете ужасов...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T17:05:44+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 2

В правом подреберье болит справа, и как будто ком в горле тоже справа

2 ответа

26 марта

От партнера

Справа в горле как будто что-то мешает

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:40:31+03:00

Здравствуйте! Ком в горле имеет много причин, с которыми нужно разбираться. Для исключения патологии органов ЖКТ, которые могут быть причиной кома в горле, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. Так же ком в горле это повод показаться лор врачу и эндокринологу, исключить патологии щитовидной железы. Опираясь на опыт тпа же отмечу, что более 90% жалоб на ком в горле, носят неврогенный характер и сопровождают различные изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

В проекции правого подреберья располагается печень, желчный пузырь, что требует исключения патологий этих органов. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Так же в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 3

Хеликобактер, лечение.

5 ответов

26 марта

Обратилась к гастро по поводу того, что стал ныть желудок с декабря. Сделала узи, фгдс и тест на хелик. Врач прописала такое лечение. Но почему в лечении указан всего один антибиотик, хотя везде пишут про два? В итоге не знаю что принимать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-26T17:34:41+03:00

Здравствуйте.
В схему терапии первой линии эрадикационную терапию входит:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Для уточнения аллергических реакций рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Question 4

Помогите пожалуйста расшифровать анализ на паразиты

3 ответа

26 марта

Добрый день. На теле есть пятна в районе ребер, давно, не беспокоят, часто чешутся уши, лечила у отоларинголога, помогло на время и снова чешутся. Врач интегративный гинеколог ставит тяжелую форму железодефицитной анемии. Сдала анализы на 26 паразитов, не пойму, есть что...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:32:57+03:00

Добрый вечер!
По прикрепленным файлам антител к паразитам не выявлено, все результаты отрицательные.
В подобных ситуациях помимо крови рекомендуют также сдавать кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.

Question 5

АБКМ и прикорм

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, у дочки реакция на белок коровьего молока. Выявила в 2 месяца, долго подбирали смеси. В итоге остановились на аминокислотах Нутрилак. Но он крепит очень, начала давать кабачок. Дочка кушает его хорошо, с ним какает, без него - пластилин еле-еле вытуживает. Сдала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-26T22:10:58+03:00

Если на симилак было все хорошо, переходите на него, только постепенно, чтобы минимизировать нагрузку на жкт ребенкая. Еще раз повторюсь, все таки данных за абкм безумно мало.
Красные щечки - это не реакция на продукт, не аллергия. Продолжать вводить можно, если такая реакция
Если появится крапивница, сыпь, которая беспокоит ребенка - значит аллергия на продукт

Question 6

Вздут верхний отдел живота

2 ответа

26 марта

Добрый день! Около года вздут верхний отдел живота ( выше пупка) независимо от приема пищи. После пищи, еда как будто застревает в отделе выше пупка и не проходит в сам живот. Из за этого верх надут,и если нажать на живот, чувствуется там еда. А низ живота пустой. Сибр нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T16:15:20+03:00

Добрый день
По описанным симптомам нельзя исключить функциональную диспепсию
Для оценки функции верхних отделов проводят рентгеноскопию пищевода, желудка , 12 перстной кишки с сульфатом бария
Вы выпиваете белую жидкость и делают снимки в положении с опущенным головным концом ( положение Тределенбурга), по рентгену можно диагностировать замедленное или ускоренное опорожнение желудка и тонкой кишки, наличие анатомический особенностей, птоза органов, грыжи пищеводного отверстия и многое другое, что гастроскопия «не видит»

Question 7

Нужна консультация Гастроэнтеролога

4 ответа

26 марта

Добрый день! Прохожу плановый мед. осмотр своего организма, в том числе и ЖКТ.Ниже выкладываю все свои результы анализов: кровь, УЗИ, МРТ, дуоденальное зондирование, ФГС. Вроде все практически прошёл, что затрагивает ЖКТ.Хотел бы выслушать мнение специалистов -...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-28T09:29:32+03:00

Здравствуйте. Изучив анализы в желчном изменение желчи в виде взвеси. Верхняя граница мочевой кислоты, холестерин повышен ( исключите из рациона холестериномодержащие продукты и уведичье физ нагрузку, этого должно быть достаточно чтобы нормализовать показатели).
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка , поверхностное воспаление в желудке(гэрб и гастрита , которые требуют лечения) . Изменения в печени( кисты).Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, которая проявляется недопереваренной пищей и послаблением стула. употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Урдокса из расчета 10 мг на 1 кг вашего веса, перд пиемом пищи по 1 таб, 2 месяца. Микразим( Креон панкреатин,) по 1 таб *3 р в день во время еды, 2 мес.

Question 8

Панкреатит

2 ответа

26 марта

Здравствуйте. Беспокоит боль в правом подреберье. Сдал анализы сделал МРТ.Участковый терапевт поставил панкреатит. Как-то напугал меня этот диагноз, т.к. на просторах интернета пишут что можно вести обратный отсчет (50% выживаемости за 20 лет).Действительно ли есть у меня это...

Дмитрий, Минск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T16:12:24+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ, указывает на отсутствие значимых проблем в поджелудочной железе!орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы, но это НЕ равно панкреатит. Подобная картина и в печени, она как и поджелудочная железа, накапливает жировую ткань, в связи с чем меняется её структура и плотность. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани в органах полностью обратимы.

Подобная картина биохимии крови говорит о хорошей, сохранной функции внутренних органов. Поводов для беспокойства нет.

Question 9

Terapevt

1 ответ

26 марта

От партнера

Терапевт

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T08:34:51+03:00

Здравствуйте, я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, .

Подскажите пожалуйста, чем могу Вам помочь?

Опишите беспокоящие Вас симптомы. Прикрепите результаты исследований, если такие проводились.

Question 10

Фгдс, онкология?

3 ответа

26 марта

День добрый. Посмотрите пожалуйста заключение. Что оно означает, у меня предрак? Какие мои дальнейшие действия? Нужно ли удалять эти очаги? 5 лет назад, убирали грыжу пищевода.

Марина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-26T18:06:08+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте. Это не предрак, такие изменения могут быть на фоне эзофагита по фгдс.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на 1 капс утром,
- ганатон 3 раза в день.
Для удаления есть весомые указания: симптомы, ее не проходящие на препаратах; прогрессирование в дистальном отделе пищевода и выше.. Для вопросов удаления очагов рекомендуется обратиться к хирургу, после длительного курса ингибиторов протонной помпы в двойной дозе ( согласно современным рекомендациям) и после повторной фгдс с биопсией пищевода.

Question 11

Стул впитывается в подгузник

3 ответа

26 марта

Добрый день! Ребенку 5 месяцев и неделя, у нас атопический дерматит, более менее подлечили, но сильно урчал живот при кормлении, также выявили сальмонеллу.Кушали мы нутрилон пепти аллергия, урчания были постоянно, но стул нормальный и также пропил и курс бактериофага...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-03-26T15:15:34+03:00

Здравствуйте!

В любом случае, на адаптацию смеси даем 4 недели, поэтому снова перескакивать на старую смесь не нужно.
И обязательно допаиваем водой между каждым кормлением хотя бы по 15-20мл. Чтобы не было запоров.

Я так понимаю, что на пепти гастро педиатр вас перевел, потому что подозревал лактазную недостаточность, а в этой смеси лактозы нет. Нужно дать ребенку время привыкнуть к этой смеси.

Question 12

Поднялась температура, диарея

3 ответа

26 марта

Вчера в обед начались колики в животе к вечеру и ночи температура поднялась до 38,1, жидкий стул, ломота в теле, жажда, обессиленость. Стул более 5 раз, может больше 10. Рвота однажды, вызвала самостоятельно потому что тошнило, после стало легче. Была отрыжка до, тяжесть в...

Анжела

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-26T15:17:57+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с рвотой и диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг

По анализу кала изменения характерные для кишечных инфекций, ничего опасного нет, не переживайте, выявленное простейшие это часть нормальной микрофлоры, до 10 в п/з никаких жалоб не вызывает.
Контактировать с людьми можно, только обязательно соблюдаем гигиену, мытье рук перед едой и после уборной, отдельная посуда. Ручки дверные и выключатели можно обработать любыми антисептиками.

Question 13

Жидкий стул у ребенка

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, малышу ровно 10 мес. С рождения на ИВ, сейчас уже кушаем каши, мясо, овощи, творожок, фрукты. Практически все пюре, нет желания у него кушать кусочки, что тоже меня очень беспокоит. Но основной вопрос: уже три недели жидкий стул до 3 раз в сутки. Фото +- стула...

Оксана

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-26T16:22:54+03:00

Здравствуйте, Оксана.
На фото - обычный для грудных детей стул, такая консистенция может сохранятся у детей до 1,5-2 лет.
Это связано с типом питания - пюреобразная, измельченная пища, относительно большая доля молочных продуктов ( смесь и др) в рационе.
Тревожные моменты ( требуется осмотр врача) - при оценке стула : черный, белый, серый стул, большое количество слизи или кровь в стуле.
В остальном - цвет и консистенция стула может меняться ежедневно.
Для оценки динамики веса необходимо учитывать график набора веса, состав рациона, активность малыша.
Часто дети второго полугодия начинают много двигаться и возможна "остановка" набора веса. В подобных ситуациях рекомендуется контроль массы тела 1 раз в 10-14 дней.

Question 14

Кал жирный и постоянные язвочки во рту

2 ответа

26 марта

Добрый день, у сына (15 лет) с самого детства во рту язвочки появляются и кал жирный не смывается нормально. Сдавал кучу анализов,в итоге гастроэнтеролог прописал периодически пить креон. С язвами ходили и к стоматологу, с зубами все отлично. На данный момент каждый месяц...

Аима, Лиман

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-26T16:30:11+03:00

Здравствуйте, Аима.

Перечислю основные возможные причины афтозного стоматита ( язвочек во рту), связанные с гастроэнтерологией и методы диагностики на первом этапе.

Целиакия ( анализ крови на Ig A общий + IgA и IgG к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина).

Воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона ( анализ кала на фекальный кальпротектин)

ГЭРБ ( заброс содержимого желудка в пищевод и ротоглотку) - проводится ЭГДС.

Жирный кал может возникать при ферментативной недостаточности поджелудочной железы ( сдается анализ кала на панкреатическую эластазу)

Question 15

Консультация по итогам гастроскопии

3 ответа

26 марта

Иногда мучали изжоги, в 2020 году после, перенесенного ковида, изжога участилась, терапевт прописал Омепрозол, пропила курс и изжога практически пропала, в 2021 изжога опять участилась и начался кашель, терапевт сказал что это из-за изжоги, опять пропила курс Омепрозола и...

Любовь, Пушкино

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-26T14:49:36+03:00

Добрый день!В вашем случае изжога вызвана не до конца про лечебным рефлюксом, от этого жалобы Вас не покидают.Согласно жалобам моно придерживаться такой схемы лечения:
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней ,Итомед 50 мг 3 раза в сутки -1 месяц., Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки 1месяц.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)