Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Небольшое увеличение поджелудочной железы может возникать в следующих ситуациях:
-во время инфекционных заболеваний ( и сохраняется в течение нескольких недель после выздоровления)
- После приема пищи ( постпрандиальное увеличение) - если узи проводилось не натощак
- при воспалении поджелудочной железы
- индивидуальная особенность ребенка

Для определения в чем проблема необходима дополнительная информация : жалобы, анамнез заболевания, аллергоанамнез, наследственность и много других факторов.

От этих данных также зависит объем обследований.
В рамках обследования для определения состояния поджелудочной железы могут назначаться : БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, липаза, панкреатическая эластаза, глюкоза, СРБ), анализ кала на панкреатическую эластазу.

Здравствуйте.
прикрепите пожалуйста копрограмму, узи.
Как правило, при нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего наблюдается нарушение стула.
В таких случаях как правило, рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно.

Так же при учитывая горечь во рту и болевой синдром рекомендуется выполнить фгдс, как давно делали?

На фоне орви сейчас часто пациенты отмечают нарушение стула, так как на фоне вирусной инфекции часто бывают кишечные проявления.

Здравствуйте, Татьяна!
Анализ кала на углеводы - это не самый точный метод диагностики лактазной недостаточности, потому что его показатель не может разниться с клинической картиной.
При ЛН напротив будет отмечаться частый, жидкий.практически полностью впитывающийся в подгузник стул, на этом фоне может выражено краснеть перианальная область. Также повышенное газообразование, урчание могут дополнять клиническую картину.
Поэтому если у ребенка изначально был запор, сейчас стул 1 раз в день - это не типично для лактазной недостаточности, значит, менять смесь на безлактозную нет необходимости.
А сухость кожи решается, как правило, хорошим уходом. Какие-то средства по уходу применяете?

Здравствуйте! Подобный результат анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, говорит об отрицательном результате, он в норме. Любой показатель от 0 до 50, указывает на то, что скрытой крови в кале нет.

Здравствуйте.
Все витамины и БАДы на данный момент необходимо отменить, чтоб не создавать дополнительную нагрузку на печень

Показатели АСТ, АЛТ повышены незначительно, но уже сейчас необходимо привести их в норму.
Эссенциале не используется для понижения показателей алт, аст.
Рассмотрите прием урсасана 10 мг/ кг на ночь в течении двух месяцев.
Он приведет показатели в норму, он разрешен при беременности.
Возможная причина повышения трансаминаз - метаболические нарушения и гормональные изменения при беременности.
Через месяц приема урсасана необходимо выполнить контроль АСТ, АЛТ.

Поняла вас, в таком случае с доктором очно можно обговорить прием препарата гимекромон, данный препарат обладает желчегонным и спазмолитическим действием, курс лечения составляет 10-14 дней. Так же можно рассмотреть прием воды магний донат , он хорошо воздействует и на желчный пузырь и на кишечник.

Здравствуйте! Альфанормикс принимается 7-10 дней Почему Вам написали 16 дней, объяснить сложно.
Чтобы уменьшить явления отрыжки, можно использовать Ганатон по 1 т - 3 раза в день натощак месяц - нормализует моторику желудка.

Здравствуйте.
Все же последствия проявили бы себя в первые дни. Такие симптомы больше характрны для инфекции, температура сколько была? сейчас стул сколько раз в день? какие медикаменты принимали? прикрепите пожалуйста протокол колоноскопии.

Согласно правилам сайта в рамках формата " вопрос- ответ" врач не может назначать лечение.
На очном приеме Вы можете обсудить с врачом использование необутина ( 50 мг) для купирования боли

Здравствуйте!
Судя по анализам, в кале выявлены дрожжеподобные грибы, что может говорить о кишечном кандидозе. Если за неделю на фоне противогрибковой терапии сохраняется диарея, желтый стул, слизь и непереваренная пища, в таких случаях: продолжают противогрибковое лечение флуконазолом в течение как минимум 10–14 дней .Одновременно добавляют пробиотики: например, энтерол (вы уже получаете) + дополнительно бифидо- и лактобактерии в капсулах курсом от 2 недель (Линекс, Максилак, Бак-сет, Биовестин и др.) Включают ферментные препараты — если в стуле есть остатки пищи, жёлтый цвет, тошнота, тяжесть, особенно после жирного. Например, панкреатин 25 000 ЕД 2–3 раза в день во время еды курсом 10–14 дней. При горечи во рту и перегибе желчного пузыря — желчегонные средства мягкого действия: например, гимекромон (Одестон) по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 10 дней или артишок (Хофитол). При упорной диарее — можно добавить вяжущие/обволакивающие: Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день.
В питании на первое время: щадящая диета — без сахара, дрожжевого, с минимумом молочного, побольше белка, каш на воде, овощей в тушёном виде, исключая капусту и бобовые.
После курса флуконазола желательно пересдать анализ на грибы, чтобы понимать, устранена ли причина. Также при сохранении симптомов — можно провести исследование на СИБР (дыхательный тест) и копрограмму с определением эластазы-1 .
При жжении в области ануса хорошо помогают детские кремы с пантенолом, метилурациловая мазь или свечи с облепихой на ночь коротким курсом.

Тримедат согласно инстуркции применяется 200мг по 1таб 2-3 раза в сутки, дюспаталин 200мг по 1кап 2раза в день

Фитомуцил можно через 2 недели, от момента начала терапии добавить.
Сразу я бы не стала его давать.
У вас получается уже 1.5 недели приема препаратов.
Я бы добавила его сейчас вам.
Просто начните с 1 практика в сутки.

Алена, здравствуйте! По результатам УЗИ у вас обнаружена тень в желчном пузыре, вероятнее всего камень, но могут быть и хлопья холестерина. С целью дополнительной диагнаостики рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости с контрастом, чтобы понять плотность образования и размер.
Из медикаментозного лечения в таких случаях показан тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес (он улучшает желчеотток и нормализует моторику внутренних органов).

Мария, здравствуйте! Сказать точно о причине запаха и его характере можно только на очном приеме у врача. В рамках информационной услуги можно лишь предположить возможную причину.
Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Самое банальное - еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- заболевание ротовой полости - кариес , гингивит (воспаление десен, пародонтит, афтозные язвы)
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.)
- Рефлюкс из желудка в пищевод,
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается.