Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

24 марта

Добрый день! 15 лет беспокоит вздутие живота от любой еды. Обращалась к нескольким гастроэнтерологам, ни одна схема лечения не помогла, всего было сделано 6 ФГДС. 5 лет назад вес упал до 42 кг при росте 173 см, на фоне этого возникла аменорея. Потом вдруг резко появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:15:14+03:00

Некоторые симптомы, в частности ощущение кислоты, отрыжка могут быть из-за рефлюкса. Но наличие вздутия может его провоцировать, так как повышается внутрибрюшной давление.
С желчным, действительно, такие симптомы не связаны. Поэтому в плане диагностики достаточно теста на СИБР. Остальные анализы для исключения других возможных причин уже пройдены.

Question 2

Боль в желудке у подростка

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Ребенку 16 лет. Стал жаловаться на боль в животе, по-середине. Болит после еды всегда, ноет. А ночью, когда ложится болит сильно. Сходили к врачу, назначили анализы и гастроскопию и узи. На узи изменения, а фгдс поверхностный гастрит и бульбит. Но по анализам...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T21:45:28+03:00

Наталья, здравствуйте! Чаще всего смилпза и липаза повышаются при патологии поджелудочной железы. Какой стул по консистенции и частоте у ребёнка? Есть отрыжка, вздутие?
Ребёнку необходимо дообследование, сдать кал на эластазу для исключения панкреатита. Сейчас холод, голод, покой.

Question 3

Боль в правом подреберье.

2 ответа

24 марта

Добрый день, уже почти 4 месяца болит под правым ребром, желчный пузырь удалён 6 с половиной лет назад. Сначала была у терапевта, ещё в декабре , прописала мне Спазмомен, Нексиум и Урсосан, месяц пила, ситуация не улучшилась. Хотели положить на дневной стационар по жировому...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-24T08:57:15+03:00

Здравствуйте! С сообщением и результатами обследования ознакомлен. На основании анамнестических данных ( холецистэктомия) и результатов обследования можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лимфаденопатия в области ворот печени носит реактивный (поствоспалительный) характер, что может косвенно указывать о наличии избыточного бактериального роста в кишечнике. В лечении: альфа нормикс 400 мг х 3 раза в день в течение 10 дней, энтерол 250 мг по 1 таб. х 2 раза в день - 14 дней, смекта по 1 пакету х 2 раза в день - 5 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Урсосан можно отменить. Необходлимо выполнить исследование кала на кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР. Через 3 месяца котроль лимфаденопатии ворот печени. Контроль ТТГ - 1 раз в 3-6 месяцев.

Question 4

Салофальк

2 ответа

23 марта

Добрый день! На данный момент принимаю салофальк. Вся история кратко описана в предпоследнем посте. От салофалька болит желудок (принимаю только два дня пока что) Что можно принимать одновременно с салофальком, чтобы защитить желудок?

Галина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-23T23:35:51+03:00

Галина, добрый вечер
В связи с вероятным длительным приемом салофалька, а не курсовым, для защиты слизистой желудка можно использовать гастропротекторы, например ребамипид- ребагит , он усиливают выделение слизи слизистой, и используется совместно с препаратами , которые раздражают
Принимать салофальк нужно с основным приемом пищи после еды
Курс ребамипида может длится до 8 недель , с перерывами , можно повторить курс

Question 5

Печеночные пробы

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, никогда не было проблем с печенью, но в феврале резко заболел живот, была острая боль, гастроэнтеролог назначил анализы и узи, так же лечение симптоматическое и диету, через пару дней все прошло. По узи все хорошо, по анализам был повышен билирубин, аст и алт в...

Марина

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-24T05:41:51+03:00

Да, может. У вас печенчные в норме, завышение в основном билируббина. И нужно смотреть за счёт какой фракции непрямой это чаще жильбер , прямой это чаще застой желчи.

Question 6

Боли в животе, желудке

1 ответ

23 марта

Добрый день! В июле прошлого года по фгдс обнаружили хеликобактер, пролечила. С октября начал болеть желудок, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, переодически ком в горле (хочется как отрыгнуть, а не получается), отрыжка частая. Прошла обследования (все анализы...

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-26T08:40:20+03:00

Елена, добрый день
Изменения по узи ( субъективному методу исследования), не подтверждены по МРТ не из- за приема лекарств, а вероятно в связи с тем, что изменений не было
До сдачи кальпротектина какие препараты принимали? Нельзя принимать препараты для снижения кислотности, обезболивающие из группы нпвп, антибиотики за месяц . Могли принимать? Показатель ложно высокий, колоноскопия воспаления не показала
Обычно при таком кальпротектине берут лестничную биопсию, даже если воспаления нет.
Опишите подробнее боль и связь со стулом , приемом пищи и движением. От чего боль стихает ? Усиливается.
Как со стулом?

Question 7

Фиброз, какие лекарства принимать

1 ответ

23 марта

Добрый день всем . У меня такая ситуация, был жировой гипатоз, фиброза не было, спустя 3 месяца , у меня появился фиброз. 1-2 степени, сказали ближе к 2( средние измерения 6.38 были.)Был у врача месяц назад, выписал гепасейф, артишок( так как застой есть желчи) и препарат...

Юрий

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T08:02:25+03:00

Гептрал это лекарственных препарат, который входит в протокол лечения заболеваний печени. И препараты отличаются по составу

Question 8

Лечение атрофического гастрита и ГЭРБ после колоноскопии с удалением полипов

2 ответа

23 марта

Пациент сделал ФГДС по результатам которого сделано 1 этап лечения с антибиотиками, далее сделал колоноскопию с удалением 8 полипов, результаты прилагаю, как скоро после данной процедуры можно продолжать лечение? А именно продолжать пить лекарства второго этапа лечения,...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T00:23:01+03:00

Здравствуйте.
Противопоказаний для назначения у вас нет. После проведения колоноскопии , при отсутствии противопоказаний, можно продолжать назначения вашего лечащего врача.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе - гэрб (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон/итомед 3 раза в день 10 дней.
Баксет для восстановления микрофлоры, ребамипид для нормализации слизистой желудка.
После эрадикации хеликобактера рекомендуется определить наличие: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.

Question 9

Правильное ли лечение?

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Сегодня делала гастроскопию, такие нервы поднялись. Хотя врач сказал что это «ничего» страшного. В интернете куча ужасной информации. Атрофический гастрит это ужас! Прочитала что для постановки нужна биопсия. Это пожизненное ограничение всего? Из симптомов...

Дарья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-23T21:05:35+03:00

Здравствуйте.
Действительно, атрофия диагностика только по множественной биопсии.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
При подтверждении в таких случаях рекомендуется:
> антитела к париетальным клеткам желудка
> антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
При больших размерах полипов, рекомендуется выполнение биопсии и в дальнейшем решение вопроса об удалении. Или одномоментное удаление полипов , при маленьких размерах.

Question 10

Кашеобразный стул у подростка 16 лет, высокий кальпротектин

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. В декабре образовался вдруг кашеобразный частый стул (раньше никогда не было проблем со стулом). Пили энтерофурил, еще что-то, вроде получше, потом опять. И так постоянно часто жидкий кашеобразный стул по несколько раз в день. Сходит и нормально! Ничего не...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T08:53:30+03:00

Здравствуйте! возможно ребенок перенес кишечную инфекцию(вирусную, бактериальную), что и свидетельствует по данным узи (воспалительные изменения кишечника, реактивные изменения поджелудочной железы).
Сдавали ли кал на бактерии? в тот момент, когда у ребенка все началось, у остальных членов семьи были похожие симптомы?
Какой кальпротектин и когда именно сдавался?

Question 11

Помогите определить диагноз? Анемия?сибр?

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Может у вас получится понять в чем проблема. Недели три назад начался кашеобразный стул 1 раз в день. Появилась сильная слабость. Иногда боли ниже пупка. На данный момент боли прошли. Но есть сильная слабость каждый день почти с самого утра. Пил снчало просто...

Николай, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-03-24T11:06:27+03:00

Николай, здравствуйте! С фераля 2025 года беспокоят боли внизу живота, послабления стула, общая слабость. В ноябре 2024 года перенесли аннибиотикоассоциированную диарею. При контрольном исследовании данных за рецидив не получено, исключены ОКИ. Данных за анемию у вас нет, гемоглобин и эритроциты в норме. Имеется железодефифицитное состояние, которое требует коррекции, приема железосодержащих препаратов ( сорбифер или мальтофер или тотема). По данным фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии признаков перенесенного кровотечения нет. Для уточнения причины снижения ферритина необходимо выполнить исследование крови на антитела A и G к тканевой трансглутаминазе, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору Кастла. Проведение повторных эндоскопических исследований в настояще время не требуется.

Question 12

Метаплазия пилорическая

2 ответа

23 марта

Добрый день. Всю жизнь маюсь с гастритом. В 23г проходила обследование- выявили хилобактори. Метаплазия. В 24 все было хорошо по фгдс. ( более менее). Сейчас опять Метаплазия. Но что значит пилорическая. Помогите расшифровать. Насколько это опасно? На данный момент...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-23T23:48:18+03:00

Голицына Мария Александровна

Через год фгдс рекомендуется с биопсией по олга.

Question 13

Расшифровка копрограммы

3 ответа

23 марта

Сейчас лечу гастрит. Пью омез и энтерол. Прошла узи брюшной полости. Кроме взвеси в желчном пузырей, больше ничего не выявили. Сдала биохимический и общий анализ крови - всё в норме. Сегодня сдала копрограмму. Выявили скрытую кровь. А также сегодня сдала анализ на...

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-23T21:38:02+03:00

Здравствуйте.
При выполнении копрограммы как правило скр. Кровь исследуют методом грегерсена. Этот метод требует подготовки. Не есть перед анализом 3 дня рыбу и мясо, зеленые овощи и помидоры.
Если диета не соблюдалась,то тест может быть ложноположительным.
Рекомендуют пересдать кал на скр, кровь методом ColonView.
Он не требует подготовки.

Question 14

Хронический поверхностный гастрит (обострение), Дуоденогастральный рефлюкс

2 ответа

23 марта

Здравствуйте! Я парень, 27 лет.В августе 2024г. в результате обследования диагностирован: Хронический поверхностный гастрит (обострение) и Дуоденогастральный рефлюкс (эндоскопист при ФГДС сказал, что у меня полный желудок желчи)Еще тогда меня изнуряла ежедневная тошнота,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T14:13:52+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями и анамнезом
У Вас хорошие показатели, что указывает на отсутствие грубой органической патологии, единственное, повышен холестерин, это не связано с симптомами, которые Вас на данный момент беспокоят, но учитывая Ваш возраст, на этот момент стоит обратить внимание.
Из дополнительной диагностики можно рекомендовать-
- дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой ( есть косвенные его признаки по жалобам)
- экг, возможно, суточное мониторирование - при отклонениях в ЭКг
- липидограмма - для уточнения причин повышения холестерина
По лечению на этапе диагностики можно рекомендовать:
- Ипп (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4-6 недель
Понаблюдать за питанием, можно вести пищевой дневник, отслеживать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона
После доп обследований терапия корректируется и дополняется