Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 марта

Сдавали анализы у гастроэнтеролога, ребенку 10 лет, не очень аппетит, подташнивало, оказался повышен билирубин общий, врач сказал если будет возможность сдайте на Жильбера . Пропили усофальк месяц, пропили, пересдали билирубин хороший, по анализу на Жильбера хотела бы...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-24T16:30:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Представленный результат интерпретируется так: есть носительство поломанных генов, это означает что синдром может проявится, но как правило в минимальной форме - периодически небольшим повышением билирубина. Состояние не считается опасным и даже в случае повышения быстро самостоятельно приходит в норму не давая никаких неприятных симптомов.

Question 2

Чем заменить желчь

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Маме 82 года. 22 октября удалили желчный пузырь, операция была полостная. Сохраняется трубочка для оттока желчи. Хирург сказал, что теперь это на постоянной основе. У мама во время операции была выявлена опухоль фатерова сосочка, которую успешно удалили. На учет...

[email protected], Ижевск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-03-24T15:44:05+03:00

Добрый день. Не нужно пить желчь, есть риск спровоцировать обострение хронического гастрита. Дренаж убирать не планируют? Что говорит ваш лечащий хирург? В идеале проконсультироваться с тем врачом, что женщину оперировал. Тогда онколог ничего не назначил по причине слабости после операции. А сейчас она по-прежнему настолько слаба, что лечение не нужно (что говорит по этому поводу онколог, когда вы в последний раз у него были)? Можно принимать ферментные препараты с желчью (энзистал, панзинорм) и препараты урсодезоксихолевой кислоты 12-15 мг/кг/сутки в 2-3 приема. Маму что сейчас беспокоит?

Question 3

Забит желочный

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что предпринять. Лечу под года жидкий стул светло желтого цвета и метеоризм. Сейчас на узи обнаружено что желочный весь забит густой как замазкой взвесью. Неделю назад по узи был камень в желчевыводящем отделе. Сейчас переделала узи камня...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-26T14:55:19+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

при сильном вздутие рекомендован метеоспазмил.

Question 4

Хронический запор у ребенка 1 год 7месяцев

3 ответа

24 марта

Здравствуйте! Примерно с 9 месяцев у ребенка были эпизоды твердого кала шариками, ситуация улучшалась при корректировки питания. Максимальное отсутсвие кала -сутки. В год была кишечная инфекция неизвестного происхождения, после чего твердый кал не размягчается уже никаким...

Виктория

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-24T15:30:00+03:00

Виктория, здравствуйте! Форлакс нужно принимать столько сколько это будет необходимо, у кого-то это 3 мес, у кого-то больше года. Это осмотическое слабительное, то есть только задерживает воду в кишечнике, тем самым размягчает каловые массы и кишечник уже сам начинает сокращаться.
Можно исключить целиакию (антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию) и патологию щитовидной железы, иногда они могут быть причиной запора.

Question 5

Кальпротектин повышен

2 ответа

24 марта

Здравствуйте обращалась ранее , с проблемой кишечника , боли внизу живота , вздутие , отрыжка , изначально началось с вздутие , бурление , год назад сдавала анализы все было норма кальпротектин 27, поставили сибр и срк , месяц назад начались опять боли и все это время не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-25T11:10:21+03:00

Дарья, здравствуйте! Из сопутствующих патологий указано тревожное расстройство, данный диагноз выставлен доктором на очном приеме? Сдавали ли Вы кал на скрытую кровь?
Учитывая представленную картину, можно предположить функциональное расстройство толстой кишки, что сопровождается непостоянством стула, болью в разных локализациях живота, возможными эпизодами вздутия.

Question 6

Увеличена печень и нарушен стул у ребёнка

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Ребёнку 2 года, часто бывает стул не сформированный, то есть кашица, с остатками непереваренной пищи. Иногда бывает жидкий , но не понос. За последние пол года к жидкому стулу прибавилась рвота. Так в целом живот мягкий , не бурлит. От еды не отказывается. Сзади...

Марина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-24T14:34:36+03:00

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не информативный анализ, как так это условно патогенная микрофлора, которую не нужно лечить. Сдавать хоть несколько раз в день данный анализ, результат будет разный.
Ребенок недавно не болел орви или каким нибудь вирусным заболеванием? Узи, к сожалению, не прикрепилось

Question 7

Тяжесть на желудке,жжение и отрыжка

2 ответа

24 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, из-за чего может беспокоить желудок.Мне ставят гастрит ещё с 7 класса.Год назад также беспокоил желудок,делала ФГДС-гастрит без атрофических изменений и положительный на хеликобактер.Один гастроэнтеролог не выписал мне антибиотики,т.к...

Полина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T14:47:02+03:00

Здравствуйте, Полина
Вы правы, гастрит действительно является бессимптомным диагнозом, боль в желудке обусловлены поражением или нарушением работы мышечных слоев желудка(так как только там есть нервные окончания, болевые рецепторы) то есть боль может быть при язве, так как это глубокий дефект и самое распространенные при функциональной диспепсии, когда моторика и перистальтика нарушены. Причин у функциональной диспепсии много: стресс, тревога, смена образа жизни, питания, прием любых препаратов, перенесенные накануне стрые заболевания. При эмоциональной лабильности, например, функциональная диспепсия проявляет себя чаще или в целом при хр стрессе, препараты, как я уже отметила тоже могут быть провокаторами
Лечение данного состояния состоит из симптоматического лечения и коррекции образа жизни
В качестве симптоматической терапии могут быть использованы: ипп ( разо/нексиум) курсом 4 недели в сочетании со спазмолитиками (тримедат/необутин) 4-6 недель, базовой терапией данноц патологии являются антидепрессанты, их назначают на очном приеме, обычно это амитриптилин, сертралин, но все подбирается индивидуально
Коррекция образа жизни включает:
- нормализация режима труда и отдыха, сна
- коррекция стрессов и тревоги, при необходимо сти работа с психологом

Question 8

Панкреатит

1 ответ

24 марта

Здравствуйте мне 48 лет, имею хроническую крапивницу не ясного происхождения, герпес рецедивирующий 1,2 типа, на этом фоне по рекомендации врача принимаю супрессивную терапию 1000мг валацикловира ежедневно, больше года, т к не могу уйти в ремиссию и сделать прививку, врачи...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-24T17:52:15+03:00

Против голоданий. Потом пациенты очень долго восстанавливают жкт.
Можно пропить курсом ферменты Креон 10 тыс 3 раза в день 1 месяц ( во время еды) и щадящая диета

Question 9

Консультация по ГЭРБ и после удаления жёлчного пузыря

3 ответа

24 марта

Добрый день.Хочу обратиться с такой проблемой.Месяц назад появились проблемы с поджелудочной, была тяжесть,изжога,ком в горле.Гастроэнтеролог направил на фгдс и УЗИ брюшной полости.Диагноз:полипоз жёлчного пузыря, хронический гастродуоденит.Было назначено...

Максим

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T14:27:25+03:00

Здравствуйте.
Приложите результат узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, фгдс. Для корректной оценки состояния.
Вы описываете симптомы больше схоже с проблемами рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при рефлюксе (горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов тяжести после еды, отрыжки.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре.
Нарушение стула могут быть на фоне не регулярного питания при удалённом желчном. Какой стул и как часто?

Question 10

Анализ на хеликобактер пилори

4 ответа

24 марта

Здравствуйте, сдала анализ по рекомендации нутрицолога на хеликобактер пилори. Показатель завышен. Знаю по себе , что зимой, весной и осенью воспаляется гэрб, тошно а, стул нарушается. Нутрицолог сказала , что нужно пить антибиотики, подскажете, какие нужно пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-24T15:06:10+03:00

Добрый день! Посмотрела анализы
Обнаружены антитела IgG , этот показатель отражает наличие клеток именной памяти, то есть организм ранее сталкивался с инфекцией, выработались антитела, которые отражены в анализе, они могут сохраняться в течение нескольких лет, титр может варьироваться, но данный анализ не показывает присутствует ли инфекция в настоящий момент времени
Для уточнения выполняется дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявленме антигенов хеликобактера
При положительном ответе при необходимости проводится эрадикационная терапия, схема первой линии выглядит следующим образом:
- ипп (разо/омез/нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 т 2 р в день до еды 14 дней
- амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р в день после еды 14 дней
- кларитромицин 500 мг по 2 т 2 р в день после еды 14 дней
(При отсутствии аллергии на данные препараты)

Question 11

Анализ на хеликобактер пилори

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, сдала анализ по рекомендации нутрицолога на хеликобактер пилори. Показатель завышен. Знаю по себе , что зимой, весной и осенью воспаляется гэрб, тошно а, стул нарушается. Нутрицолог сказала , что нужно пить антибиотики, подскажете, какие нужно пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T14:10:56+03:00

Здравствуйте.
Можно уточнить, каким методом определяли наличие хеликобактерной инфекции?
Рекомендуется определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
При отсутствии противопоказаний, рекомендуется первая схема эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Question 12

Ком в горле

3 ответа

24 марта

Здравствуйте,обратилась к терапевту с головокружением,отправила на рентген шеи,сдать кровь, прописала уколы:ДЕКСАЛГИН,МИЛЬГАММА,МЕКСИДОЛ,АМЕЛОТЕКС(на 4 день,после 16 уколов получается проставленных,появился ком в горле и между ребрами посередине,отрыжка воздухом),пришла к...

Евгения, Кемерово

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T13:56:12+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результат фгдс.
Задам вам уточняющие вопросы.
Как давно закончили прием нестероидных противовоспалительных препаратов? Есть ли у вас аллергические реакции а анамнезе? Что из препаратов принимаете на данный момент?

Question 13

Камни в желчном

1 ответ

24 марта

Здравствуйте.появились боли в правом подреберье,иногда отдают в район солнечного сплетения и в ребра с двух сторон.боли не острые,ноющие, ощущение тяжести.узи показало наличие камней в желчном.в области дна 22*14мм и в области шейки несмещающийся размером 14*11мм.холедох до...

Олег

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T15:03:44+03:00

Здравствуйте.
При размерах камня более 1 см или множественные камни в желчном пузыре, рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Т.к. возможны боли и закупорки протоков.
В таких случаях не рекомендуется использовать желчные средства и препарат урсодеоксихолевой кислоты.
Для снятия болей и тяжести рекомендуется спазмолитики: но-шпа, тримебутин и дообследование на очном приеме (осмотр, пальпация, сдача анализов).

Question 14

Колоноскопия

3 ответа

24 марта

Нужна ли колоноскопия при таких анализах? Из симптомов: тошнота, тяжесть в животе, урчание, ведущие.

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-24T18:57:09+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 15

Неоформленный стул, послабление

2 ответа

24 марта

Здравствуйте, заметила если съесть, листовой салат или айсберг, зелени, начинается послабление стула, крутит живот и жидкий стул до 5 раз может быть такое или надо искать причину? Раньше ставили срк пролечилась тримедат, и успокоительные, вроде стул наладился, но бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-24T14:20:20+03:00

Если фекальный кальпротектин в норме, значит в данном случае действительно можно говорить о функциональных нарушениях по типу срк подобного синдрома.. У Вас очень активный, легковозбудимый кишечник.
И конечно употребление растительной клетчатки ( зелень, овощи сырые фрукты) будут провоцировать послабление стула.
В таком случае рассмотрите прием Тримедат форте 300 мг два раза в день 2-4 недели)
Данный препарат нормализует перистальтику кишечника.