Онлайн консультация гастроэнтеролога

Татьяна, добрый день
Эпизодичность боли может быть обусловлена избыточным газообразованием , так как есть связь с походом в туалет, вероятно дискомфорт связан с кишечником
Для скрининга патологии кишечника в таких случаях рекомендую сдать анализы кала
1. На воспаление - фекальный кальпротектин
2. На скрытую кровь- высокоспецифичный методом fob

Здравствуйте. По данным обследований можно предположить Билиарный сладж.
Дисфункция желчного пузыря.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес,дюспатлин 200мг 2р\сут до еды 1мес

Гепатопротекторы принимаются только при повышении АЛТ, АСТ, ГГТ. Но важно помнить, они НЕ лечат печень, эти препараты лишь немного улучшают метаболиз и могут привести показатели ферментов в норму. Но если имеется лишний вес,то диета ,в идеале средиземноморская,это и лечение и профилактика.

Данил, добрый день

Препарат месакол относится к противовоспалительным кишечным препаратам, используется при воспалительных заболеваниях кишечника, прием обычно длительный
Переносятся хорошо, обычно диарею купируют

Энтерол - противодиарейный препарат, сахаромицеты буларди, подавляет условно- патогенную флору, можно сказать действует как пробиотик

Ребагит относится к гастропротекторам, для защиты слизистой желудка, при запоре также эффективны
Скорее всего реакция на него
Они совместимы между собой

Здравствуйте, Наталья!
С учетом жалоб и предоставленных данных, описанные симптомы наиболее характерны для побочного действия препарата Семавик, которое проявляется в виде спазмов в животе, ложных позывов на стул, чувства давления в боках и периодической тошноты. Такие явления описаны при приеме аналогов глюкагоноподобного пептида-1, особенно на фоне перехода с менее эффективного средства. То, что симптомы исчезают ночью, а стул сохраняется регулярным, говорит против серьёзной органической причины, такой как кишечная непроходимость. Также по результатам УЗИ выраженной патологии органов брюшной полости не обнаружено.
В таких случаях обычно назначается Дюспаталин 200 мг два раза в день за 20 минут до еды, курсом на 10–14 дней. Это средство снимает кишечные спазмы и может снизить интенсивность ложных позывов и боли в животе.
Если беспокоит тошнота, обычно назначается Церукал 10 мг за 30 минут до еды 1–2 раза в день, не более 3–5 дней подряд.
При тяжести или ощущении бурления после еды может помочь Симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, курсом до 10 дней.

При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим питания с ограничением жирной, жареной и грубой пищи, а также достаточное количество жидкости — это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшает риск запоров и раздражения кишечника.
Если дискомфорт усилится или добавятся новые симптомы, стоит обсудить с эндокринологом возможность временной приостановки или снижения дозы Семавика. Иногда такие меры позволяют убедиться, действительно ли симптомы связаны с препаратом.

Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность ( стул кислый , раздражает перианальную область )
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Вероятно баксет беби ,вызвал запоры ( он крепит стул ).
При абкм у детей высыпания , срыгивания обильные , появляются прожилки крови. Если ребёнок находится на смеси пепти гастро , адаптация к смеси около 1 месяца происходит, лучше остаться на ней .
В копрограмме оцениваем лейкоциты , скрытую кровь ,реакцию р-н.

Нет , если жалоб нет
Только диета и восстановление режима дефекации

Добрый день, во время беременности мы очень ограничены в рамках терапии.
Оптимальным является соблюдение антирефлюксного режима:
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей (бандаж для беременных только по показаниям гинеколога)
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта в ночное время, необходимо приоднять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Из препаратов действительно лучше отдавать предпочтение альгинатам/антацидам, например ренни или гевискон.
Так же у беременных разрешён препарат пепсан р.

Если данные препараты совсем не помогают, изжога приносит выраженный дискомфорт, то допустимо использование омепразола 10мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды. Обращаю Ваше внимание на то, что препарат Омез, согласно официальной инструкции, разрешён у беременных, поэтому используйте его. Длительность курсового приёма 14 дней.

Здравствуйте!
В первом анализе выявлено значительное снижение количества лактобактерий и увеличение клостридий, во втором — рост условно-патогенных бактерий: Enterobacter cloacae и Staphylococcus aureus. Эти микроорганизмы могут быть причиной слабости, вздутия, нестабильного стула, болей в животе, а иногда и повышенной жажды, особенно если процесс сопровождается нарушением всасывания.
С учётом выделенных бактерий (Enterobacter и золотистый стафилококк) и их чувствительности, возможно применение бактериофагов. В подобных случаях назначают Интести-бактериофаг (по 10 мл 3 раза в день за 1 час до еды, курсом 7–10 дней),Стафилококковый бактериофаг (также по 10 мл 3 раза в день за 1 час до еды, курс 7–10 дней).
Если переносимость нормальная, их можно чередовать или принимать поочерёдно.
После курса фагов назначают Бифиформ по 2 капсулы в день или Линекс/Максилак/Энтерол курсом 2–4 недели.
Ограничивают сладкое, сдобу, алкоголь, жирное и жареное — всё это усиливает рост условно-патогенной флоры. Поддерживающим фактором для нормальных бактерий будет питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, каши, немного фруктов).
Учитывая вздутие, боли, нестабильный стул и реакцию на пищу, возможны признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Для уточнения может потребоваться водородный дыхательный тест.
Также стоит проверить сахар крови и, при необходимости, провести глюкозо-толерантный тест, особенно с учётом жалоб на жажду и слабость — иногда кишечные симптомы сочетаются с нарушением углеводного обмена.

Добрый день, подскажите пожалуйста, когда проходили лечение и чем лечились? Помимо описанных Вами симптомов, нет ли послабления стула:кашицеобразный, диарея?
Так же не могли бы прикрепить результаты последнего ФГДС?

Здравствуйте. Анализ крови на хеликобактер пилори показывает лишь то, что ваш организм встречался с данной бактерией. «Золотым стандартом» диагностики является анализ кала на антиген или дыхательный урезанный тест на хеликобактер пилори (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием антибиотиков, ИПП, препаратов висмута).

Здравствуйте .
3 приема у вас должно быть после основного приема пищи и уже непосредственно перед сном .
Если в 2 часа ночи пьете всегда кефир , то да после него можно альфазокс принимать , так разрешено .

Екатерина, здравствуйте! По представленным обследования результата дыхательного теста на хеликобактер отрицательный, соответственно, лечение не требуется. Анализ крови на хеликобактер говорит лишь о том, что ваш организм встречался с данной инфекцией, и не является показанием к лечению.
Описанные вами жалобы могут быть вызваны СиБР, который подтверждена анализом. При сибр рекомендовано медикаментозное лечение:
- альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней; далее
- энтерол по 1 кап 2 раза в день - 10 дней

Самая частая причина боли в животе это спазм. Так как желудок, кишечник, система желчевыводящих путей, это все мышечные органы. И если есть триггер (тревога и стресс, которые никак не корректируются), он будет провоцировать боль, ускоряя моторную функцию органов ЖКТ. Соответственно дюспаталин спазмолитик, он лишь временно этот спазм снимает. Важно работать над триггером, а не над самой болью.

Согласно регламенту сайта вы можете задать всего 3 доп.вопроса по Вашему Вопросу.
Причин образования гемангиомы доконца её изучены, но образование доброкачественное и его лечить никак не надо .
Протоковые изменения на узи оценивать не информативно, поэтому терапевт особо не обратился внимание и уж точно об антибиотиках речи не может идти .
Достоверными методами диагностики в таких ситуациях является кт обп с контрастом или мрт обп.
Застой желчи возникает на фоне нерегулярного питания, малого количества жидкости в рационе, большое количество жиров и углеводов