Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Повышены Алт 243 и АСТ 134. Пью гептрал пять дней по 3 таб. До этого вводили внутривенно. Гепатиты и вич отрицательно. Эластометрия -ф1

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-16T21:54:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. С целью уточнения информации необходим задать Вам несколько вопросов: Ранее печеночные показатели повышались? С чем сами можете связать повышение? Какие результаты остальных параметров биохимического анализа крови - билирубин, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза? УЗИ брюшной полости выполняли? Вирусные гепатиты исключены?

Question 2

Боль в низу живота

3 ответа

16 апреля

800.00 р.

Боль в низу справа не проходит в течение месяца, анализы в норме по УЗИ камни в желчном и гипотоз печени, выписали ниоспам и Прибалтики, не помогает, последние два дня поднимается АД

Вера

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-16T20:55:37+03:00

Здравствуйте.
загрузите анализы и обследования.
на фоне камней в желчном часто развивается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется болью в животе, вздутием, нарушение стула.
есть ли у Вас вздутие и какой стул?

Question 3

Помогите расшифровать микроскопическое описание

5 ответов

16 апреля

700.00 р.

Получили на руки результаты протокол прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного материала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:56:11+03:00

Здравствуйте! По данным исследования биопсийного материала можно предположить малоактивное воспаление слизистой оболочки желудка без признаков изменения клеток (без атрофии и метаплазии). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.

Question 4

Расшифровка фгдс,чем лечить

3 ответа

16 апреля

699.00 р.

Здравствуйте доктора.Сделала фгдс .Чем лечить данное заболевание? Бурлит периодами,чувство тяжести. Заранее Благодарю

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:26:29+03:00

Назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 5

Гиперплазия, папиллома желудка

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Подскажите какое лечение и план действий. Обнаружена папиллома пищевода из очага гиперплазии нижней трети пищевода. Это результат биопсии . Что это такое? Чем опасно? Чем лечить?Из жалоб : иногда жжение в эпигастрии (но жжение крайне легкое, не сильное) чаще бывает после еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-17T22:09:17+03:00

Добрый вечер
Чаще всего в нижней трети пищевода и в месте перехода пищевода в желудок, при обнаружении полипов и участков утолщения
( гиперплазии) по биопсии подтверждается диагноз плоскоклеточная папилома . В отличие от желудочной метаплазии , удаляют и тогда наблюдение не нужно, а метаплазия чаще врожденная и требует наблюдения
Это доброкачественное образование , не опасное, не перерождается , если его не удаляют, то наблюдают ежегодно по гастроскопии
Для сдачи кальпротектина и хеликобактерных тестов, на 2 недели прием ИПП- Разо отменяют
При наличии кожных высыпаний важно исключить патологию кишечника
Сдать кальпротектин после отмены Разо через 2 недели, если принимаете , а также пройти дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий
Только потом прием кишечных антибиотиков, чаще всего это альфа нормикс 1200 мг в сутки в три приема 10 дней

Question 6

Рефлюкс обострение

3 ответа

16 апреля

699.00 р.

Уважаемые доктора, добрый день!У моей мамы обострилась рефлюксная болезнь. Заброс происходит в основном ночью в положении лёжа.Мама на постоянной основе принимает нольпазу 20 мг. Сейчас добавили еще вечером 20 мг.На постоянной основе принимает так же следующие препараты:...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:21:02+03:00

Марина, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол (нольпаза) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также необходима очная консультация кардиолога для решения вопроса о замене препарата кардиомагнил на альтернативный препарат (например, клопидогрел) с минимальным нанесением время слизистой желудка

Question 7

Боли при гастрите

3 ответа

16 апреля

700.00 р.

Добрый деньВ январе прошла обследование перел операцией (гинекология), врач сказал все хорошо, но по результатам гастроскопии выявлен поверхностный гастрит. А я замечаю иногда боли, особенно после газированных напитков, либо острого. Боль быстро проходящая, без лекарств.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-17T05:50:24+03:00

Овечий кал может быть следствием функционального нарушения со стороны кишечника, которое идет рука об руку с функциональным нарушением верхних отделов жкт

Question 8

Пожалуйста расшифруйте анализ дуоденального содержимого.

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Постоянные боли. Ставили диагноз жировой гепатоз, воспаление. Дуоденальный анализ делаю третий раз за месяц все хуже и хуже.1958г. рождения.

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-17T10:49:21+03:00

Судя по описанной схеме, вы уже получали комплексную терапию . Если на этом фоне наступает облегчение, но оно нестойкое, то в таких случаях обычно требуется либо продление, либо повторение отдельных курсов. Например, при холецистите и застое желчи курс урсодезоксихолевой кислоты (чаще всего применяют препараты в дозе 250 мг 2 раза в сутки после еды) может продолжаться до трёх–шести месяцев. При выраженных симптомах кишечного дискомфорта нередко повторяют курсы рифаксимина (например, по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней), с последующим включением пробиотиков. Если боль усиливается после еды, и по УЗИ выявлены изменения поджелудочной железы, в таких случаях часто рекомендуют ферментную поддержку — препараты панкреатина по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи.
Чтобы подобрать оптимальную схему, желательно уточнить, какие из препаратов переносились хорошо, на какие был лучший эффект, а также были ли обследования желудка или кишечника в последнее время.

Question 9

Ребёнок 4 месяца , не какает сам

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Ребёнок после месяца, перестал сам какать , педиатр сказала делать клизму Микролакс и пить ДюфалакСитуация не изменилась, ребёнок не какает , в 3 месяца отправила к гастроэнтерологу Нам написали диагноз запор , и лактазную недостаточность! Пить назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-16T21:29:57+03:00

Постараться их минимизировать
Если уж прям совсем тяжело ребенку будет - то тогда можно поставить, чтобы ребенок не мучился
Но стараться отучаться от них

Question 10

Колющие боли в правой подвздошной области

2 ответа

16 апреля

800.00 р.

Добрый день. Мне 33, уже больше года (начались примерно после рождения ребёнка) то появляются, то исчезают покалывающие боли в области правого яичника. Когда впервые симптомы появились, сделала УЗИ органов малого таза, тогда гинеколог сказала, что с её стороны нет проблемы,...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-16T20:12:37+03:00

Здравствуйте! В таких случаях доктора проводят дифференциальную диагностику между патологией мочевыводящих путей и патологией со стороны кишечника. Для этого рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ мочи (для исследования воспалительного компонента в мочевой системе) + УЗИ почек для оценки состояния органа
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 11

Длительный запор

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Очень нужна консультация. Бабушка 85 лет, страдает запором. Уже практически неделю не может сходить в туалет. Если ходит, то совсем чуть-чуть. Из слабительного принимает слабикам, принимала форлакс но ничего не помогает. Из заболеваний имеется онкология шейки...

Наталья, Себеж

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-16T20:33:39+03:00

Добрый день!
С учетом основного заболевания (если процесс объемный) может быть механическое препятствие для отхождения стула. Если помимо задержки стула не отходят газы - то надо везти в больницу в любом случае для исключения кишечной непроходимости.
Для размягчения кишечного содержимого можно воспользоваться микроклизмой (Микролакс) или глицерриновой свечкой. + добавить Дюфалак по 10-15 мл 1 р/д

Question 12

АТ к внутреннему фактору касла, АТ к периатальным клеткам желудка просим расшифровать

4 ответа

16 апреля

800.00 р.

Расшифруйте пожалуйста анализы АТ к внутреннему фактору касла, АТ к периатальным клеткам желудка. По результатам ФГДС с биопсией имеется очаговый гастрит с тонкокишечной метаплазией.Анализы показывают ли аутоимунный компонент атрофии?Сканы анализов прилагаю.

Анатолий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T21:17:55+03:00

Здравствуйте. Данных за аутоиммунный гастрит нет , у вас хороший витамин В 12, нет антител к фактору Касла отрицательные , что говорит об отсутствии аутоиммунного гастрита .

Что касается повышение париетальных антител , может говорить о любом аутоиммунном заболевание , нет ли у вас каких то хронических заболеваний?
Проверяли ли вы щитовидную железу ?

Question 13

Болит живот слева

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

Здраствуйте, болит живот слева с февраля. Ходила к врачу сказал кишечник. Но болел всегда когда ходила, лежала. Выписал необутин. Всё равно болит. Теперь когда сижу. Пошла к врачу. Врач выписала дюспатолин. Пью неделю. Живот всё равно болит когда сижу. Ещё у меня болит спина:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T19:05:32+03:00

Здравствуйте , вероятнее всего раз боль на фоне приема препаратов убирающие спазмы и боль в органах желудочно кишечного тракта не помогают + то что нет патологии по колоноскопии , то не исключено , что мы имеем дело либо с неврологией из за грыжи , тем более как я поняла боль при движение .

Так же не исключено , что есть функциональное расстройство кишечника, если терапия назначенная неврологом не поможет , то в данном случае назначаются антидепрессанты в малых дозировках .

Со стулом как дела ?

Question 14

Чем лечить и лечится ли данные диагнозы

2 ответа

16 апреля

700.00 р.

10 лет назад удаленн желчный пузырь( камни). Сейчас беспокоят периодичнские рези в желудке. Была хеликобактер года 3 назад. Пролечила. После лечения не высеялась. Прошла фгдс заново. Сейчас хеликобактер нет. Но пугают диагнозы. Лечатся ли они и чем

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-16T19:08:24+03:00

Здравствуйте , смотрите по данным гастроскопии , что касается атрофии , то это только предположение , чтобы ее подтвердить нужно брать биопсию по ОЛГА , чтобы смотреть состав клеток и наличия в них атрофии. Даже если атрофия подтвердится , ничего страшного в ней нет , просто наблюдаем через год , далее 1 раз в 2-3 года . Тем более хеликоьактер вы пролечили.

Что касается эритематозно-эрозивного компонента , это надо полечить , обычно назначают ИПП(нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды на месяц )

Лечение ДГР не требуется , для него тоже будет достаточно нексиум

Question 15

Боли на голодный желудок

1 ответ

16 апреля

800.00 р.

Всем привет помогите пожалуйста , нет возможности обратится к врачу так как в командировки. Было очень сильное расстройство желудка сопроваждалось тошнотой и острыми болями с левой стороны, схватко образные боли острые , бывало что газы очень сильно мучали . По указанием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-17T06:42:36+03:00

- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней до еды
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 1 месяц
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника независимо от приема пищи
- Закофальк 3 т 1 раз в день 30 дней независимо от приема пищи
Соблюдение диеты Фудмап.
При болях в эпигастрии - Алмагель или Фосфалюгель. Натощак или сразу при болях в области эпигастрия.
Не допускайте голодания. Кушайте чаще, можно дробно.