Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, какие анализы дочка сдавала?
Учитывая наличие жирового гепатоза, признаков дерматита и неоформленного стула, необходимо обследование.. Есть ли возможность сдать кровь? Скажите, есть ли у нее метеоризм? Вздутие?

Здравствуйте
По описанию, вероятнее всего имеют место л / узлы в брюшной полости, проявления так называемого мезаденита, это незначительное увеличение л / узлов, как реакция на различные факторы ( перенесенные вирусные инфекции, погрешности в питании, недостаточный питьевой режим, запоры )

Как правило, лечения мезаденит не требует, необходимо воздействовать на причины, его вызывающие

Для уточнения состояния прикрепите результат УЗИ

Здравствуйте! Для печёночных ферментов, не существует нижней границы нормы, диапазон для этих показателей 0-40. Щелочная фосфатаза в пределах рефференсных значений и соответствует нормальным показателям, поэтому работа печени НЕ причина тех проблем, что Вы указали.

Здравствуйте! По описанию действительно похоже на неврологическую симптоматику. антидепрессанты действуют не сразу, принимаются длительными курсами, возможно нужно скорректировать дозу. Если Вы сделали ФГДС, узи органов брюшной полости и все это без патологии, тогда причиной таких болей ЖКТ не может быть.

Кирилл, здравствуйте, перечисленные жалобы могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника .

Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней

Здравствуйте! Что на Узи органов брюшной полости и в анализе крови на биохимию? Обычно при желтухе белки глаз желтеют в первую очередь, возможно желтизна не связана с печенью и урсосан в таком случае не поможет.
Может употребляли продукты с таким пигментом в большом количестве?

🫶🏼 будьте здоровы

Добрый день.
Ваши симптомы могут быть связаны с возникновением ГЭРБ, что часто бывает при беременности.
В первую очередь необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Важно исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно применять пепсан Р по 1 саше 3 раза в день перед едой, курс приема 10-14 дней.
Энтерол 250мг (2 капсулы) 2 раза в день,14 дней.

Из исследований : сделайте узи органов брюшной полости, учитывая нормальные значения кальпротектина - колоноскопия не показана

Здравствуйте, Сергей!
Схема лечения, которую вам назначили соответствует международным рекомендациям. Что касается дозировки — да, инструкция к препарату указывает меньшие цифры ,но эти дозы относятся, как правило, к профилактическому приёму или неаутоиммунным формам дефицита. В вашем случае требуются лечебные дозы. При этом у витамина B12 крайне низкая токсичность — даже длительное введение в дозах 1000 мкг не вызывает серьёзных побочных эффектов, особенно при отсутствии почечной недостаточности (а по анализам функции почек у вас в норме). Побочные эффекты встречаются крайне редко и обычно ограничиваются местной реакцией на укол или в редких случаях — акне.

Да, вместо дюспаталина можно взять мебеспалин ретард или ниаспам.
Эспумизан экстра заменить на мотилегаз форте( там примерно такая же концентрация симетикона 120 мг).
Ну, а вместо энтеролактиса препарат с любыми лактобактериями

Здравствуйте! Атрофия относится к варианту клеточной трансформации, то есть перестройки, но на самом деле ничего страшного из себя не представляет, а информация на просторах интернета, значительно "преукрашена". Важно помнить, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе! Если не проводилось гистологическое исследование, то диагноз всегда сомнителен.

Если же атрофия подтверждена гистологически, то процесс требует лишь наблюдения. Это НЕ предраковый процесс и так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. Все что требуется в подобных ситуациях, это следить за инфекцией хеликобактер пилори ежегодно (кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори), а так же исключить так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12

Никакого спецефического лечения атрофии (по результатам гистологии!) не существует, тактика выжидательная. Контроль обычно осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Здравствуйте, Наталья! Мня зовут Марина Гвоздева врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследования, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции желчевыводящих путей с застоем желчи. В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно-метановый тест на СИбР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Касательно повышения билирубина, эффективным м.б. прием Хофитола по 2 табл 3 раза в день за15-30 минут дот еды 3 недели с последующим контролем билирубина - общий и прямой. Коррекция терапии после обследования. Какие ранее наблюдались цифры билирубина - общего и прямого?

Здравствуйте
У детей норма щелочной фосфатазы до 700, у подростков может быть до 1000, это связано с активным ростом, особенностью роста костно - мышечной системы в подростковом возрасте, это не опасно

Остальные показатели по представленному биохимическому анализу без отклонений

-

Юлия,здравствуйте! Облегчить состояние пока можно модификацией образа жизни: последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тугие ремни и пояса не носить, тяжести не поднимать, следите, чтобы во время приёма пищи ребёнок не заглатывал воздух, ограничить жиры, увеличить количество белка в рационе. В подобных случаях после приёма пищи и на ночь можно давать фосфалюгель.