Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 мая

Добрый день уважаемые доктора. 31 марта на очной консультации гастроэнтеролога мне было назначено лечение. Загружу фото выписки от врача, чтобы не переписывать. С 1 по 30 марта Пила все прописанное. Из симптомов весь этот месяц были вздутие живота, отрыжка, как мне кажется...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-09T08:43:50+03:00

Светлана, здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС отмечается признаки дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом за счёт чего кислота попадает в пищевод , оказывая тем самым выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку пищевода. По результатам гистологического заключения желудка клинически значимых нарушений нет, по результатам пищевода рекомендуется динамическое наблюдение состояния слизистой: ЭФГДС через год с проведением биопсии.
Исходя из описания эндоскопического обследования с учётом полного купирования симптомов и нормализации самочувствия курса лечения пройденного за март вполне достаточно, и возобновление приёма препаратов не требуется. Появление указанных симптомов, таких как привкус кислоты и отрыжка на фоне лечения вероятнее всего связан с побочным эффектом препарата Ребагит, в таких случаях дальнейшей приём препарата не рекомендуется.
Подскажите пожалуйста, до того, как Вы возобновили приём препаратов после основного курса лечения Вас что-то беспокоило?

Question 2

Причина повышения в крови соэ?

5 ответов

8 мая

Проходила обследование у гинеколога, назначила сдачу анализов и обследований. Мазки на онкоцитологию, прошла кольпоскопию, всё хорошо, моча нормально, а вот кровь что-то не очень. Доктор сказала обращаться к терапевту. Скажите пожалуйста, что с моими анализами крови?

Ольга, Ленинградская

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2026-05-08T16:14:33+03:00

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови наблюдается снижение гемоглобина (HGB), что характерно для анемии.
Кроме того, наблюдается снижение лейкоцитов (WBC).
Но лейкоциты снижены не критично. Помимо снижения гемоглобина и лейкоцитов, наблюдается ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным маркером воспалительных процессов.
При ускорении СОЭ воспаление может локализоваться в любом органе, включая щитовидную железу (за счёт аутоиммунного тиреоидита) и желудок (за счёт гастрита).
Кроме того, существует обратная зависимость между концентрацией гемоглобина и величиной СОЭ.
Чем ниже гемоглобин, тем выше СОЭ. Более достоверным и информативным маркером воспаления по сравнению с СОЭ является С - реактивный белок
Поэтому с целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на С - реактивный белок.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 3

Результаты Фгдс

5 ответов

8 мая

Добрый день, 29 лет , удаление желочного 2022г роды 2025гСегодня ходила на фгдс, сделали описание хотела бы понять насколько все страшно ? Что нужно принимать может быть какие то лекарства

Елена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T16:04:14+03:00

Добрый день, Елена.
Вас сейчас что то беспокоит, боли или тяжесть в желудке? Изжога?
По описанию есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, по ЭГДС этот диагноз могут предположить, но подтверждается он по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
По желудку описывают гастрит антрального отдела желудка, это может быть следствием хеликобактерной инфекции, если вы ранее ее не лечили, то стоит пройти обследование- 13С уреазный дыхательный тест.

Question 4

Диарея, рвота, дисбактериоз после кс

5 ответов

8 мая

После экстренного кесарева сечения(которое было 45 дней назад) пошла инфекция, пролежала в больнице 10 дней на сильных антибиотиках, выписалась, 2 недели ходила вроде все было хорошо, тут видимо подхватила кишечную палочку (на рынке дали попробовать грушу перед покупкой), а у...

Эльза, Казань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-08T14:58:45+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях может потребоваться стационарная помощь, учитывая симптомы. По лечению все правильно, но энтерофурил принимают 4 раза в день - 7 дней. Очень важно обильное питье. В стационаре ставят капельницы в подобных ситуациях , это эффективно.
Лоперамид нельзя поменять в подобных ситуациях, он блокирует кишечник и все токсины буду накапливаться.
Учитывая прием антибиотиков, рекомендуют сдать кал на клостридии антиген А и В.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, я уже несколько лет как вылечила хилакбактерию , у меня антрофический гастрит, каждый год делаем фгдс и сдаём анализ на бактерии, было все в норме, в этом году решили попробовать гастропанель, пришли результаты. Переживаю что они не очень положительные.

yana12aksenova@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-08T15:18:24+03:00

Здравствуйте! По результатам гастропанели, имеются признаки атрофического гастрита.
Положительные антитела к Хеликобактер, это говорит о том, что ранее когда то бы контакт с бактерией, но не говорит о наличии бактерии в организме на сегодняшний день.
Для корректного уточнения о наличии бактерии, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер.
Предварительно не принимать никакие препараты для желудка 2 недели и не принимать никакие антибиотики 4 недели.
Имеются ли жалобы какие-либо на сегодня? Принимаете ли препараты какие либо?

Question 6

Застой желчи, гастрит, рефлюкс

3 ответа

8 мая

Добрый день. Гастрит без хеликобактер, отрицательный дыхательный и при ФГДС. Обращалась недавно ко врачу с тяжестью в правом подреберье ( по узи застой желчи, немного взвеси) иногда изжога, иногда запоры. Выписали лечение, около 2,5 недель пила Холегон 3 р в день во время...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-08T20:23:37+03:00

Здравствуйте, взвеси и признаки сладжа в желчном пузыре растворяется с помощью урсодезоксихолевой кислоты под контролем врача в течение трех месяцев, далее контрольное узи. Также необходимо посмотреть липидограмму, чтобы исключить нарушения холестеринового обмена.
В следующий раз гастроскопию необходимо выполнить с биопсией по OLGA.
В похожих случаях назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ребагит 100 мг 3 раза в день месяц.

Question 7

Что посоветуете ? Изжога

5 ответов

8 мая

Я очень тревожный человек за последние два года В октябре сделала фгдс я его прикрепила . Проблема мучает одна это изжога ,если не принять омез . Если нервничаю то вообще катастрофа . Боюсь Баррета или рака . Хелик один плюс на гастроскопии ,в Кале показало 0,перед сдачей...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-08T14:30:18+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены признаки воспаления пищевода ( незначительные ) . Есть признаки воспаления желудка и 12п кишки. Учитывая что ХР отрицательный, в подобных ситуациях рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Курс Разо 20 мг на 4 недели, Альфазокс и Ганатон на 6 недель.
Ничего критичного нет на Фгдс.
Чтобы не было пищевода Баррета, рекомендуют бороться с изжогой и не допускать ее ( своевременное лечение рефлюкса).

Question 8

Увеличен желчный пузырь у ребенка в 1,5 года

2 ответа

8 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста, по какой причине может быть увеличен желчный пузырь у ребенка. Три недели были проблемы с калом, частый и жидкий, сдали анализы и отправили на узи. Результат прикреплю. Сориентируйте, чем лечить и почему так произошло?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-08T14:00:26+03:00

Здравствуйте
По представленному результату УЗИ органов брюшной полости значимых отклонений не отмечается, подобные проявления вероятнее всего связаныс особенностями строения органов у детей младшего возраста либо незрелостью ферментативной системы в силу возраста, как правило, это допустимо

Избыточная пневматизация по представленному результату вероятнее всего связана с наличием газообразования кишечника

Question 9

Твердый стул с геморроем

3 ответа

8 мая

Здравствуйте, мне 19 лет и уже где-то год мучаюсь от твердого стула, также год где-то имею внутренний геморрой 2 стадии, выпадает если стул слишком твердый либо сильно тужусь. полгода назад пил форлакс 3 месяца (1 пакетик), потом сделал перерыв полтора месяца, стул был...

John, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-08T19:18:05+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить функциональный запор на фоне геморроя 2 стадии
Рекомендуется консультация с проктологом очно , так как геморрой 2 стадии при вашем возрасте и хроническом запоре лучше решать малоинвазивно
-желчегонные препараты урсодезоксихолевой кислоты,например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- рекомендуется попробовать лактулозу Дюфалак курсом , это мягкое слабительное
-глицериновые свечи рекомендуется использовать только как экстренная помощь
Скажите пожалуйста как выглядит ваш стул по Бристольской шкале ,это типа "орешки" (1-2 тип) или просто плотная колбаска (3-4 тип)?( посмотрите в интернете )Есть ли у вас в рационе молочные продукты и в каком количестве ?

Question 10

Боли в животе

2 ответа

8 мая

С конца марта по конец апреля лечила с лором затяжное орви. Пила антибиотик амоксиклав, потом изопринозин (выписывал врач). Применяла местные лекарства. Полагаю посадила желудок. 4 мая стало плохо - тошнота (без рвоты), лёгкая диарея, сильные боли в животе (кишечник). Ходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-08T13:41:22+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника, уберет боли .
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 11

Что может давать спазмы кишечника

3 ответа

8 мая

Уже месяц мучаюсь спазмами кишечника, болит в основном возле пупка, чуть левее. Сделала узи, печень нормальная, в желчном пузыре камни (занимают почти 1/2), имеется перегиб желчного. Поджелудочная в норме. В анализах крови повышен билирубин, общий 35. Всё остальное в норме. В...

Инна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-08T14:01:30+03:00

Здравствуйте. По описанию состояний можно предположить множество причин. Но на основании одних симптомов очень сложно сформулировать диагностическую гипотезу. В подобных ситуациях обычно рекомендуют хотя бы минимум обследования, возможно вы что-то проходили по кишечнику?
Описанные симптомы напрямую с работой желчного пузыря не связаны, но если желчный функционирует плохо, страдает все ЖКТ. Может развиться синдром избыточного бактериального роста и нарушение пищеварения в целом.

Question 12

Непонятная боль с правой стороны живота

4 ответа

8 мая

В ноябре месяце почувствовала дискомфорт в правом подреберье. Обратилась к гастроэнтерологу, назначили обследование, кровь, узи, кал на хеликобактер. Сделала УЗИ, обнаружили 4 камня размером до 8 мм. Врач назначил Урсосан 2 таблетки на ночь, как только начала принимать...

Людмила, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-08T14:43:34+03:00

Здравствуйте.
Как правило, при нарушения оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , при употребление препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) усиливается отток желчи и со стороны сибр может быть обострение. Для СИБР как раз характерно вздутие, метеоризм и дискомфорт в животе.
Для уточнения рекомендют выполнить: дыхательный водородный тест на СИБР.
При положительном тесте на СИБР рекомендуют санацию кишечника, прпаратом выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и пепсан р- в комбинации данные препараты, убирают вздутие, метеоризм и болевой синдром.

Question 13

Питание ребенка

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в 1.2 ребёнок переболел сальмонелой, острый период прошел через 5 дней, сидели на жесткой диете, сдавали каждый раз анализы, были положительные, пропили бактериофаг и вот как три недели отрицательные, но ребенка беспокоит вздутие и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-10T09:03:17+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы связанны с изменением микрофлоры кишечника, перистальтики кишечника и адаптацией процесса кишечного пищеварения после перенесённой инфекции.
По данным анализов угрожающих отклонений не имеется. Вздутие связано с нарушением расщепления углеводов группы FODMAP , поэтому рекомендуется их исключить из рациона.
Хорошо отрегулирует состояние споробактерин и биовестин. Также добавить к терапии эспумизан или боботик до 4 недель.

Question 14

После приема пищи крутит живот и позывы в туалет

5 ответов

7 мая

Здравствуйте! Как все началось можно ознакомиться тут: https://sprosivracha.com/questions/4316378-rez-pri-pohode-v-tualetСейчас сохраняется проблема. После приема пищи бегу в туалет, ярко желтый стул. Кашеобразный, хлопьями и иногда слизь. Желтые, жирные. После приступа...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-07T12:09:11+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального и/или воспалительный процесс кишечника.
Применение Энтерола без предварительной санации кишечника чаще всего не оказывает выраженного положительного эффекта из за обилия патогенной и условно- патогенной флоры.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов на основе, рифаксимина, например альфанормикс 400мг 3р в день до 14 дней, а затем курс пробиотика

Подскажите, не совсем поняла из предыдущего описания...с чем то связываете начало симптомов?

Question 15

СИБР лечение

4 ответа

8 мая

Помогите расшифровать тест на СИБР (результат прикреплю) и какое лечение нужно.

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-08T11:55:19+03:00

Да, по водороду отклонение. Но на самом деле разграничение на водородный и метановый тип очень условно, на лечение не влияет. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)